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文檔簡介
1、鹽酸腎上腺素注射液適應癥過敏性休克,支氣管炎用法用量常用量:皮下注射,1次0.251mg;極量:皮下注射,1次1mg。臨床用于:搶救過敏性休克:如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.51mg,也可用0.10.5mg緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml),如療效不好,可改用48mg靜滴(溶于5%葡萄糖液5001000ml)。搶救心臟驟停:可用于麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停,以0.250.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內)注射,同時
2、進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停,亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。治療支氣管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg,35分鐘見效,但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復注射一次。與局麻藥合用:加少量(約1:200000500000)于局麻藥中(如普魯卡因),在混合藥液中,本品濃度為25g/ml,總量不超過0.3mg,可減少局麻藥的吸收而延長其藥效,并減少其毒副作用,亦可減少手術部位的出血。制止鼻粘膜和齒齦出血:將浸有1:200001:1000溶液的紗布填塞出血處。治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應等:皮下注射1:1000溶液0.20.5ml,必要時再以
3、上述劑量注射一次。不良反應心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發涼。有時可有心律失常,嚴重者可由于心室顫動而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥。禁忌下列情況慎用:器質性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環虛脫及低血壓、精神神經疾病。用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升而導致腦溢血。每次局麻使用劑量不可超過300g,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。與其他擬交感藥有交叉過敏反應。可透過胎盤。抗過敏休克時,須補充血容量。注意事項高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。葡萄糖酸鈣注射
4、液適應癥低鈣血癥,內分泌科用法用量用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥,一次1g,需要時可重復;用于高鎂血癥,一次1-2g;用于氟中毒解救,靜脈注射本品1g,1小時后重復,如有搐搦可靜注本品3g;如有皮膚組織氟化物損傷,每平方厘米受損面積應用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥,按體重25mg/kg(6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大,本品一般情況下不用于小兒。不良反應靜脈注射可有全身發熱,靜注過快可產生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心??芍赂哜}血癥,早期可表現便秘、倦睡、持續頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異??诟傻?,晚期征象表現為精神錯亂、高血壓
5、、眼和皮膚對光敏感、惡心、嘔吐、心律失常等。禁忌尚不明確注意事項1靜脈注射時如有漏出血管外,可致注射部位皮膚發紅、皮疹和疼痛,并可隨后出現脫皮和阻止壞死。若發現藥液漏出血管外,應立即停止注射,并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射,局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸,并抬高局部肢體及熱敷。2對診斷的干擾:可使血清淀粉酶增高,血清H-羥基皮質醇濃度短暫升高。長期或大量應用本品,血清磷酸鹽濃度降低。3不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4應用強心苷期間禁止靜注本品。5本品種為過飽和溶液,易析出白色結晶,用前如發現結晶,不得使用。鹽酸多巴胺注射液(多巴胺)適應癥休克,心功能不全,心血管內科,急
6、診科用法用量成人常用量靜脈注射,開始時每分鐘按體重15g/kg,10分鐘內以每分鐘14g/kg速度遞增,以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭,靜滴開始時,每分鐘按體重0.52g/kg逐漸遞增。多數病人按每分鐘13g/kg給予即可生效。閉塞性血管病變患者,靜滴開始時按每分鐘1g/kg,逐增至每分鐘510g/kg,直到每分鐘20g/kg,以達到最滿意效應。如危重病例,先按每分鐘5g/kg滴注,然后以每分鐘510g/kg遞增至2050g/kg,以達到滿意效應?;虮酒?0mg加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜滴,開始時按75100g/分滴入,以后根據血壓情況,可加快速度和加大濃度,但最大劑量不超過
7、每分鐘500g。不良反應常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應用大劑量或小劑量用于外周血管病患者,出現的反應有手足疼痛或手足發涼;外周血管長時期收縮,可能導致局部壞死或壞疽。注意事項下列情況應慎用:嗜鉻細胞瘤患者不宜使用;閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?,包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動脈內膜炎、雷諾氏病等慎用;對肢端循環不良的病人,須嚴密監測,注意壞死及壞疽的可能性;頻繁的室性心律失常時應用本品也須謹慎。在滴注本品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測。給藥說明:應用多巴胺治療前必
8、須先糾正低血容量。在滴注前必須稀釋,稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量,若不需要擴容,可用0.8mg/ml溶液,如有液體潴留,可用1.63.2mg/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用,用于處理低心排血量引起的低血壓;較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死;如確已發生液體外溢,可用510酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時應控制每分鐘滴速,滴注的速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定,可能時應做心排血量測定。休克糾正時即減慢滴速。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減
9、少、心率增快或出現心律失常,滴速必須減慢或暫停滴注。如在滴注多巴胺時血壓繼續下降或經調整劑量仍持續低血壓,應停用多巴胺,改用更強的血管收縮藥。突然停藥可產生嚴重低血壓,故停用時應逐漸遞減。尼可剎米注射液適應癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。用法用量皮下注射、肌內注射、靜脈注射成人常用量一次0.250.5g,必要時12小時重復用藥,極量一次1.25g。小兒常用量6個月以下一次75mg,1歲一次0.125g,47歲一次0.175g。不良反應常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。禁忌抽搐及驚厥患者。
10、注意事項作用時間短暫,應視病情間隔給藥。硫酸阿托品注射液適應癥心律失常,休克,急性有機磷農藥中毒,腸易激綜合征用法用量1皮下、肌內或靜脈注射成人常用量:每次0.3-0.5mg,一日0.5-3mg(一日1-6支);極量:一次2mg(一次4支)。兒童皮下注射:每次0.01-0.02mg/kg,每日2-3次。靜脈注射:用于治療阿斯綜合癥,每次0.03-0.05mg/kg,必要時15分鐘重復1次,直至面色潮紅、循環好轉、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩定。2抗心律失常成人靜脈注射0.5-1mg(1-2支),按需可1-2小時一次,最大量為2mg。3解毒用于銻劑引起的阿-斯綜合癥,靜脈注射1-2mg,15-
11、30分鐘后再注射1mg,如患者無發作,按需每3-4小時皮下或肌內注射1mg。用于有機磷中毒時,肌注或靜注1-2mg(嚴重有機磷中毒時可加大5-10倍),每10-20分鐘重復,直到青紫消失,繼續用藥至病情穩定,然后用維持量,有時需2-3天。4抗休克改善循環成人一般按體重0.02-0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5麻醉前用藥成人術前0.5-1小時,肌注0.5mg,小兒皮下注射用量為:體重3kg以下者為0.1mg,7-9kg為0.2mg,12-16kg為0.3mg,20-27kg為0.4mg,32kg以上為0.5mg。不良反應不同劑量所致的不良反應大致如下:
12、0.5mg,輕微心率減慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔輕度擴大;2mg,心悸、顯著口干、瞳孔擴大,有時出現視物模糊;5mg,上述癥狀加重,并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發熱、小便困難、腸蠕動減少;10mg以上,上述癥狀更重,脈速而弱,中樞興奮現象嚴重,呼吸加快加深,出現譫妄、幻覺、驚厥等;嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制,產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80-130mg,兒童為10mg。發燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。禁忌青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。注意事項1對其他顛茄生物堿不耐受者,對本品也不耐受。2孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。3本品可分泌入乳汁,并有抑
13、制泌乳作用。4嬰幼兒對本品的毒性反應極有敏感,特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒,反應更強,環境溫度較高時,因閉汗有體溫急驟升高的危險,應用時要嚴密觀察。5老年人容易發生抗M膽堿樣副作用,如排尿困難、便秘、口干(特別是男性),也易誘發未經診斷的青光眼,一經發現,應即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少,影響散熱,故夏天慎用。6下列情況應慎用:腦損害,尤其是兒童;心臟病,特別是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等;反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌松弛,可使胃排空延遲,從而促成胃潴留,并增加胃-食管的反流;青光眼患者禁用,20歲以上患者存在潛隱性青光眼時,有誘發的危險。去乙酰毛
14、花苷注射液(西地蘭)適應癥慢性心功能不全,急性心功能不全,心房顫動,心房撲動,心血管內科用法用量靜脈注射成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,首劑0.40.6mg(11.5支),以后每24小時可再給0.20.4mg(0.51支),總量11.6mg(2.54支)。小兒常用量:按下列劑量分23次間隔34小時給予。早產兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒,肌內或靜脈注射按體重0.022mg/kg,2周3歲,按體重0.025mg/kg。本品靜脈注射獲滿意療效后,可改用地高辛常用維持量以保持療效。不良反應(1)常見的不良反應包括:新出現的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、
15、異常的無力、軟弱。(2)少見的反應包括:視力模糊或黃視(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經系統反應如精神抑郁或錯亂。(3)罕見的反應包括:嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反應)。(4)在洋地黃的中毒表現中,心律失常最重要,最常見者為室性早搏,約占心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯,陣發性或加速性交界性心動過速,陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯,室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見,但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。禁忌禁用:任何強心甙制劑中毒;室性心動過速、心室顫動;梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍可考慮);預激綜合征伴心房顫動或撲動。注意
16、事項(1)以下情況慎用:低鉀血癥;不完全性房室傳導阻滯;高鈣血癥;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;急性心肌梗死早期(AMI);心肌炎活動期;腎功能損害。(2)用藥期間應注意隨訪檢查:血壓、心率及心律;心電圖;心功能監測;電解質尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時,應作地高辛血藥濃度測定。(3)過量時,由于蓄積性小,一般于停藥后12天中毒表現可以消退。呋塞米注射液(速尿)適應癥內分泌科,腎病內科,消化內科,心血管內科,心功能不全,肝硬化,慢性腎功能衰竭,急性腎功能衰竭,高血壓,高鉀血癥,高鈣血癥,低鈉血癥用法用量1.成人(1)治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者,可靜脈注射,開始2040mg,
17、必要時每2小時追加劑量,直至出現滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時,起始40mg靜脈注射,必要時每小時追加80mg,直至出現滿意療效。治療急性腎功能衰竭時,可用200400mg加于氯化鈉注射液100ml內靜脈滴注,滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復應用或酌情調整劑量,每日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量,以免出現腎毒性,對急性腎衰功能恢復不利。治療慢性腎功能不全時,一般每日劑量40120mg。(2)治療高血壓危象時,起始4080mg靜注,伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時,可酌情增加劑量。(3)治療高鈣血癥時,可靜脈注射,一次2080mg。2.小兒治療
18、水腫性疾病,起始按1mg/kg靜脈注射,必要時每隔2小時追加1mg/kg。最大劑量可達每日6mg/kg。新生兒應延長用藥間隔。不良反應常見者與水、電解質紊亂有關,尤其是大劑量或長期應用時,如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應(包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等,骨髓抑制導致粒細胞減少,血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血,肝功能損害,指(趾)感覺異常,高糖血癥,尿糖陽性,原有糖尿病加重,高尿酸血癥。耳鳴、聽力
19、障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(每分鐘劑量大于415mg),多為暫時性,少數為不可逆性,尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時,可引起腎結石。尚有報道本藥可加重特發性水腫。禁忌尚不明確。注意事項(1)交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者,對本藥可能亦過敏。(2)對診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na、Cl、K、Ca和Mg濃度下降。(3)下列情況慎用:無尿或嚴重腎功能損害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時間應延長,以免出現耳毒性等副作用;糖尿病;高尿酸血癥或有痛風病史者;嚴重肝功能損害者,因水電解質紊亂可
20、誘發肝昏迷;急性心肌梗死,過度利尿可促發休克。鹽酸利多卡因注射液適應癥本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用)及神經傳導阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。用法用量1.麻醉用(1)成人常用量:表面麻醉:2%-40%溶液次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素)。2抗心律失常:(1)常用量靜脈注射1-1.5mg/kg體重(一般用50-
21、100mg)作首次負荷量靜注2-3分鐘,必要時每5分鐘后重復靜脈注射1-2次,但1小時之內的總量不得超過300mg。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量。以每分鐘0.51mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注,每小時不超過100mg。(2)極量靜脈注射1小時內最大負荷量4.5mg/kg體重(或300mg)最大維持量為每分鐘4mg。不良反應(1)本品可作用于中樞神經系統,引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。(2)可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高,可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。禁忌(1)本品可作
22、用于中樞神經系統,引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。(2)可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高,可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。注意事項(1)防止誤入血管,注意局麻藥中毒癥狀的診治。(2)肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。(3)對其他局麻藥過敏者,可能對本品也過敏,但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應的報道。(4)本品嚴格掌握濃度和用藥總量,超量可引起驚厥及心跳驟停。(5)其體內代謝較普魯卡因慢,有蓄積作用,可引起中毒而發生驚厥。(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1
23、-酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白結合也增加而降低了游離血藥濃度。碳酸氫鈉注射液適應癥腎結石,糖尿病酮癥酸中毒用法用量1.代謝性酸中毒,靜脈滴注,所需劑量按下式計算:補堿量(mmol)=(2.3實際測得的BE值)0.25體重(kg),或補堿量(mmol)=正常的CO2CP實際測得的CO2CP(mmol)0.25體重(kg)。除非體內丟失碳酸氫鹽,一般先給計算劑量的1/31/2,48小時內滴注完畢。2.心肺復蘇搶救時,首次1mmol/kg,以后根據血氣分析結果調整用量(每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根)。3.堿化尿液,成人:靜脈滴注,25mmol/kg,48小時內滴注完畢。4.靜脈用藥
24、還應注意下列問題:(1)靜脈應用的濃度范圍為1.5%(等滲)至8.4%;(2)應從小劑量開始,根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量;(3)短時期大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時,可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血,此在新生兒及2歲以下小兒更易發生。故以5%溶液輸注時,速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒,應快速靜脈輸注。不良反應1.大量靜注時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等,主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。2.劑量偏大或存在腎功能不全時,可出現水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減
25、慢、口內異味、異常疲倦虛弱等,主要由代謝性堿中毒所致。3.長期應用時可引起尿頻、尿急、持續性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。禁忌對本藥過敏者禁用。注意事項1.對診斷的干擾:對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響。2.下列情況慎用:(1)少尿或無尿,因能增加鈉負荷;(2)鈉潴留并有水腫時,如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征;(3)原發性高血壓,因鈉負荷增加可能加重病情。3.下列情況不作靜脈內用藥:(1)代謝性或呼吸性堿中毒;(2)因嘔吐或持續胃腸負壓吸引導致大量氯丟失,而極有可能發生代謝性堿中毒;(3)低鈣血癥時,因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現。地塞米松注
26、射液適應癥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,類風濕性關節炎,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。注意事項1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用,必要應用時,必須給予適當的抗感染治療。2.長期服藥后,停藥前應逐漸減量。3.糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率,動物試驗有致畸作用,應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥,則不應哺乳,防止藥物經乳汁排泄,造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。【兒童用藥】小兒如使用腎上腺皮質激
27、素,須十分慎重,用激素可抑制患兒的生長和發育,如確有必要長期使用時,應使用短效或中效制劑,避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內壓的變化。【老年患者用藥】易產生高血壓,老年患者尤其是更年期后的女性使用易發生骨質疏松?!舅幬锵嗷プ饔谩?.與巴比妥類、苯妥因、利福平同服,本品代謝促進作用減弱。2.與水楊酸類藥合用,增加其毒性。3.可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用,應調整劑量。4.地塞米松本身無潴鈉排鉀作用,與利尿劑(保鉀利尿劑除外)合用可引起低血鉀癥,應注意用量?!静涣挤磻勘酒份^大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀,對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發感染為主要的不良反應?!窘砂Y
28、】對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權衡利弊使用,但應注意病情惡化的可能?!舅幬镞^量】可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合癥?!举A藏】遮光,密閉保存。氨茶堿注射液適應癥支氣管哮喘,哮喘,慢性阻塞性肺疾病,喘息性支氣管炎,心功能不全,呼吸內科,心血管內科用法用量1.成人常用量靜脈注射,一次0.125-0.25g,一日0.5-1g,每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml,注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注,一次0.250.5g,一日0.5-1g,以5%
29、-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥,極量一次0.5g,一日1g。2.小兒常用量:靜脈注射,一次按體重2-4mg/kg,以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。不良反應1.常見的不良反應為:惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退,也可見頭痛、煩躁、易激動。2.當靜脈滴注過快或茶堿濃度超過20g/ml,可出現毒性反應,表現為心律失常、心率加快頭暈。血壓劇降、肌肉顫動或癲癇。由于胃腸道受刺激,可見血性嘔吐物或柏油樣便。禁忌對本品過敏的患者,活動性消化潰瘍和未經控制的驚厥性疾病患者禁用。注意事項1應定期監測血清茶堿濃度,以保證最大的療效而不發生血藥濃度過高的危險。2腎功能或肝功能不全的患者,年齡超
30、過55歲,特別是男性和伴發慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心功能不全患者,持續發熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率降低者,血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應酌情調整用藥劑量或延長用藥間隔時間。3.茶堿制劑可致心律失常和(或)使原有的心率加重;患者心率和(或)節律的任何改變均應進行監測。4.高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。苯巴比妥(魯米那)適應癥1.鎮靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。2.安眠:偶用于頑固性失眠癥,但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應。3.抗驚厥:常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。
31、4.抗癲癇:用于癲癇大發作的防治,作用出現快,也可用于癲癇持續狀態。5.麻醉前給藥。6.與解熱鎮痛藥配伍應用,以增強其作用。7.治療新生兒核黃疸。用量用法1.鎮靜、抗癲癇:每次,日次。2.安眠:每次,睡前服次。3.抗驚厥:鈉鹽肌注,每次。必要時,小時后重復次。4.*前給藥:術前小時肌注。5.癲癇持續狀態:肌注次。皮下、肌肉或緩慢靜脈注射次,日。注意事項1.用藥后可出現頭暈、困倦等后遺效應,久用可產生耐受性及成癮性。多次連用應警惕蓄積中毒。2.少數病人可出現皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應。3.長期用于治療癲癇時不可突然停藥,以免引起癲癇發作,甚至出現癲癇持續狀態。4.一般應用倍催眠量時,可引起
32、中度中毒,倍則引起重度中毒,血藥濃度高于時,就有生命危險。急性中毒癥狀為昏睡,進而呼吸淺表,通氣量大減,最后因呼吸衰竭而死亡。5.對嚴重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用;肝腎功能不良者慎用,肝硬變或肝功能嚴重障礙者禁用。6.本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救:口服本品未超過小時者,可用大量溫等滲鹽水或:的高錳酸鉀溶液洗胃。鹽酸胺碘酮注射液(可達龍)適應癥心律失常,心血管內科用法用量靜脈滴注:負荷量按體重3mg/kg,然后以11.5mg/min維持,6小時后減至0.51mg/min,一日總量1200mg。以后逐漸減量,靜脈滴注胺碘酮最好不超過34天。不良反應胃
33、腸道不良反應:非常罕見:惡心。注射部位反應:常見:可能的炎癥反應,例如通過直接外周靜脈途徑給藥時出現的淺表靜脈炎、注射部位反應,例如疼痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、浸潤、炎癥、硬化、靜脈炎、血栓靜脈炎、感染、色素沉淀以及蜂窩組織炎。禁忌本品在如下情況下禁用:竇性心動過緩和竇房傳導阻滯,病人未安置人工起搏器;竇房結疾病,病人未安置人工起搏器(有竇性停搏的危險);高度房室傳導障礙,病人未安置人工起搏器;雙或三分支傳導阻滯,除非安裝人工起搏器;甲狀腺功能異常;已知對碘、胺碘酮或其中的輔料過敏;妊娠:循環衰竭嚴重低血壓靜脈注射禁用于低血壓、嚴重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭(可能導致病情惡化)。3歲以下兒童
34、(因含有苯甲醇)哺乳期;與某些可導致尖端扭轉性室速的藥物合用;-a類抗心律失常藥(奎尼丁,雙氯奎尼丁,丙吡胺)-類抗心律失常藥(索他洛爾,多非利特,伊步利特)其他藥物:芐普地爾,西沙必利,二苯馬尼,靜注紅霉素咪唑斯汀,莫西沙星,靜注螺旋霉素,靜注長春胺(見藥物相互作用)-舒托必利-精神抑制劑,噴他脒(注射用藥時)這些禁忌癥不適用于體外電除顫無效的室顫相關心臟停搏的心肺復蘇。注意事項必須預防低血鉀的發生(并糾正低血鉀);應當對QT間期進行監測,如果出現“尖端扭轉型室性心動過速”,不得使用抗心律失常藥物(應紿予心室起搏,可靜脈給予鎂劑)。由于存在血流動力學風險(量度低血壓、循環衰竭),通常不推薦靜
35、脈注射;任何時候需盡可能采用靜脈滴注。靜脈注射僅用于體外電除順無效的室顫相關心臟停搏的心肺復蘇等緊急情況下,且應在持續監護(心電圖,血壓)下使用,推薦在重癥監護室中應用。劑量約為5mg/公斤體重。除體外電除顫無效的室顫相關心臟停搏的心肺復蘇外,胺碘酮的注射時間應至少超過3分鐘。首次注射后的15分鐘內不可重復進行靜脈注射,即使隨后劑量僅為1安瓿(可能造成不可逆衰竭)。同一注射器中不可混入其他制劑。不可在同一注射容器中加入其他藥品。如胺碘酮需持續給藥,應通過靜脈滴注方式(見【用法用量】)。為避免注射部位的反應,胺碘酮應盡可能通過中心靜脈途徑給藥。應監測低血壓、重度呼吸衰竭、失代償性或重度心力衰竭的發生。鹽酸烏拉地爾注射液(利喜定)適應癥高血壓,心血管內科用法用量靜脈注射緩慢靜注1050mg,監測血壓變化,降壓效果應在5分鐘內即可顯示。若效果不夠滿意,可重復用藥。持續靜脈點滴或使用輸液泵本品在靜脈注射后,為了維持其降壓效果,可持續靜脈點滴,液體按下述方法配制:通常將250mg烏拉地爾加入到合適的液體中,如生理鹽水、5或10的葡萄糖、5的果糖或右旋糖酐40加0.9的氯化鈉溶液中。如使用輸液泵維持劑量,可加入100mg烏拉地爾,再用上述液體稀釋到50ml。
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