1、按摩治療急性腰扭傷例課題論文開題結(jié)題中期研究報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)交流） 關(guān)鍵詞腰扭傷，急性按摩治療 急性腰扭傷為推拿科常見病，屬中醫(yī)“腰痛”范疇。近幾年來(lái)，本人采用辨經(jīng)取穴推拿治療該病153例，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。 1臨床資料 11一般資料153例均為門診病例，其中男97例，女56例；病程最短者發(fā)病僅15分鐘，最長(zhǎng)者為3天。 12辨經(jīng)分型腰部有多條經(jīng)脈分布，但以足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、督脈、帶脈損傷最為常見，故臨床以此四脈分型診斷。 121足太陽(yáng)型：疼痛以腰部一側(cè)或兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位為甚，在腰部正中位旁開1.5寸左右壓痛明顯，腰部活動(dòng)受限，尤以彎腰為著，有56例。 122足少陽(yáng)型：以腰兩側(cè)疼痛

2、明顯，并伴有同側(cè)下肢外側(cè)疼痛為特征，向?qū)?cè)側(cè)彎時(shí)疼痛加劇，有23例。 123督脈型：于腰部正中線之某一點(diǎn)疼痛顯著，壓之更甚，腰部不得前屈，屈則痛甚，有45例。 124帶脈型：腰部以酸痛重墜為主，患者多自覺腰部正中向兩側(cè)如帶狀酸痛，并伴有腰部脫節(jié)感，腰部活動(dòng)無(wú)明顯受限。有29例。 2治療方法 治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。手法：四指推法、滾法、按揉法、拍打法、腰部斜扳法。取穴：腎俞、大腸俞、小腸俞、承山等。操作：患者取俯臥位，醫(yī)者立于患側(cè)。用四指推法作用于腰椎兩側(cè)骶棘肌，重點(diǎn)按壓腎俞、大腸俞、小腸俞、志室，手法逐漸加重，以產(chǎn)生酸麻脹感為度，以調(diào)和氣血。施滾法于腰及骶部?jī)蓚?cè)，用力于輕到重，然后從骶部向

3、下沿膀胱經(jīng)按揉并重點(diǎn)按揉承扶、殷門、委中、承山，以舒筋活絡(luò)?；颊邆?cè)臥，患側(cè)在上并作屈髖屈膝，健側(cè)下肢自然伸直，醫(yī)者一手扶患者肩前部，一手扶患者臀部，雙手互為反方向用力，待腰部扭轉(zhuǎn)到一定程度時(shí)，突然用力斜扳，以有“喀嚓”聲為佳，然后可作另一側(cè)斜扳法，以達(dá)滑利關(guān)節(jié)之效。根據(jù)辨經(jīng)取穴，足太陽(yáng)型取內(nèi)關(guān)，足少陽(yáng)型取丘墟，督脈型取印堂，帶脈型取足臨泣。12分鐘，以傳導(dǎo)得氣為佳。 注意事項(xiàng)：治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)氖址?，以免加重?fù)p傷?；颊咴趽p傷早期要減少腰部活動(dòng)，臥板床，以利損傷組織修復(fù)。 3療效觀察 31療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)1次治療即恢復(fù)如常；顯效：經(jīng)3次治療后恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)3次治療后疼痛明顯減

4、輕；無(wú)效：經(jīng)3次治療后癥狀無(wú)明顯改善。 32治療結(jié)果本組153例，痊愈138例，占90.2；顯效13例，占8.5；好轉(zhuǎn)2例，占1.3；無(wú)效0例?？傆行?00.0。 4典型病例 林某，男，21歲，學(xué)生。初診日期：2005年11月21日。因跑步時(shí)不慎扭傷腰部致使腰痛，腰部活動(dòng)受限，尤以前屈為著，右側(cè)腰4、腰5椎體旁開2寸處廣泛壓痛。此屬足太陽(yáng)脈受傷，氣血?jiǎng)幼鞑粫乘隆Ｈ∮覀?cè)內(nèi)關(guān)，應(yīng)用瀉法重按內(nèi)關(guān)穴，以激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)，持續(xù)按穴1分鐘后患者自訴有麻脹感。由腕至脅繼而傳到腰部，此時(shí)囑患者輕輕活動(dòng)腰部，繼而再持續(xù)按穴1分鐘，患者疼痛消失，活動(dòng)如常。 5體會(huì) 急性腰扭傷，臨床一般多因動(dòng)作不慎所致，辨證總屬氣

5、滯血瘀，不通則痛，治宜行氣活血，通經(jīng)止痛。但是由于腰部有多條經(jīng)脈通過(guò)，不同經(jīng)脈受損則臨床所見亦有差異，治之亦當(dāng)取不同穴位，以加強(qiáng)其針對(duì)性，提高療效。如此分經(jīng)論治，早在內(nèi)經(jīng)即已載之。素問(wèn)·刺腰痛論篇中論述了奇經(jīng)八脈及正經(jīng)皆可令人腰痛，并應(yīng)用不同取穴按揉法予以調(diào)治，余稟其意，結(jié)合臨床，將急性腰扭傷分為四型論治。其中內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，功能安神定痛，取此穴以治足太陽(yáng)脈損傷本屬無(wú)意得之，因效佳而常用之。丘墟為足少陽(yáng)經(jīng)原穴，功能舒筋通絡(luò)利腰脅，在靈光賦中就有“髀樞不動(dòng)瀉丘墟”之言，故取其以疏達(dá)少陽(yáng)脈之氣血。印堂為經(jīng)外奇穴，位于兩眉中間督脈循行路線上，我取之以助督脈氣血運(yùn)行，散瘀止痛，較取水溝痛輕而效良。足臨泣為八脈交會(huì)穴之通于帶脈者，故取其以調(diào)帶脈使氣通血暢。在按揉這些穴位同時(shí)，配合病人的自身活動(dòng)，可松弛局部肌