1、衛生統計執法檢查和數據質量控制方式衛生統計執法檢查和數據質量控制方式一、2010年開展衛生統計執法大檢查 借助2010年5部門聯合開展的統計違法大檢查的契機，結合衛生部的要求以及浙江的實際情況，在6-8月開展了浙江省的衛生統計執法大檢查。 廳里成立了衛生統計執法檢查領導小組，由分管廳長張平任組長，相關處室負責人任成員，下設領導小組辦公室。 開展自查、抽查、現場督查等多種形式的檢查 結合要求和衛生統計工作實際，確定衛生統計檢查內容，并將主要內容量化，突出重點，形成百分制，制定了浙江省衛生統計數據質量現場督查評分標準。 204個檢查小組，由領導小組成員擔任組長，開展省廳現場督查工作。 抽查覆蓋全省

2、111-2個縣；每個縣抽查縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心各1所。 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（一）檢查結果通過本次督查、抽查和基層單位的自查，我省衛生系統的統計工作中沒有發現各類違法違規行為。衛生統計管理工作有序開展。各級衛生部門切實加強對衛生統計工作的組織領導，職能處室職責明確，工作規范有序。統計人員任勞任怨精神值得表揚。 統計信息利用基本做得較好。 通過這次大檢查，統計工作自身地位得到了一定的提高，各單位領導、統計人員對統計工作有了新的認識，統計法律意識明顯增強。衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（二）存在問題統計人員隊伍相對薄弱、流動頻繁。 統計數據質量有待加強。 部

3、分單位領導對統計工作重視不夠。 衛生部統計數據網絡直報平臺不完善 。衛生統計執法檢查和數據質量控制方式二、數據質量的重要性二、數據質量的重要性 數據質量是統計工作的生命線！ 衛生統計數據為醫藥衛生體制改革提供重要依據，其數據質量的優劣直接影響衛生事業預測、決策、政策執行效果評價等 影響醫療服務信息公開，影響政府的公信力 目前，國家衛生統計信息網絡直報系統提供的統計數據是衛目前，國家衛生統計信息網絡直報系統提供的統計數據是衛生行政部門了解全國衛生資源與醫療服務情況的主要來源，其數據生行政部門了解全國衛生資源與醫療服務情況的主要來源，其數據的變化情況是政府決策部門掌握全國綜合衛生狀況的晴雨表。的變

4、化情況是政府決策部門掌握全國綜合衛生狀況的晴雨表。衛生統計執法檢查和數據質量控制方式數據質量問題帶來的惡果數據質量問題帶來的惡果影響政府決策，甚至誤導決策影響醫改的評價等影響統計信息的公信力，影響政府形象部分衛生行政部門在做規劃時不敢用直報數據，重新搜集數據等等衛生統計執法檢查和數據質量控制方式三、當前數據質量存在的問題三、當前數據質量存在的問題 （一）統計口徑不清楚 部分人員對統計指標理解不透徹，導致統計口徑不對，如上報建筑面積時包含了租房面積。 信息表分類代碼錯誤。如主辦單位、經濟類型、分類管理和隸屬關系代碼錯誤，導致主辦單位代碼和經濟類型代碼不符，隸屬關系代碼與行政區劃代碼不符等等。代碼

5、錯誤將直接導致匯總信息錯誤。 （二）漏報 漏報現象較為普遍：月報（特別是1-10表）、月報漏報率高于年報，小機構漏報率高于大機構。衛生統計執法檢查和數據質量控制方式 （三）遲報 實行網絡直報以來，個別縣區遲報現象比較突出，漏報率 較高的縣區經常不能按期報送數據。（四）缺項 必填項缺失，個別機構數據不平（五）誤填、誤錄入 填報不細心，誤填、誤錄入數據，出現極值數據：導致數據位數變化。如日均醫藥費用衛生統計執法檢查和數據質量控制方式 （六) 編數據，拼湊數據 集中體現在個別醫院業務工作指標直接用上期填寫本期數；統計數據明顯是估計值，各類數值為整100，整1000，甚至整10000 （七）垃圾數據

6、常見的有：誤填和作廢的機構、同一機構多條記錄等 （八）其他問題 報送機構兩套報表并行，上報數據與本機構掌握的內部數據不一致，如個別醫院實有床位數與上報數據差異較大 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式四、如何提高數據質量？四、如何提高數據質量？ 主要是國家衛生統計信息網絡直報數據質量。（一）控制哪些數據？全部報表涉及的內容。（二）如何控制？ 主要為兩方面： 全面控制與重點控制相結合 按流程進行控制衛生統計執法檢查和數據質量控制方式I 全面控制 年報、季報、月報、實時報報表涉及的各項內容。衛生統計執法檢查和數據質量控制方式對易出錯的關鍵數據進行審核各類報表主要的、關鍵的指標（大項分類）國內國際常用

7、、有關決策部門經常要求提供的指標醫療服務信息要公布的指標（以月報表涉及的指標為主）II 重點控重點控制制機構基本信息，不同報表期有變動要說明變動原因衛生統計執法檢查和數據質量控制方式III 按流程進行控制衛生統計執法檢查和數據質量控制方式1、填 報 前 控 制（1） 制定明確而具體的調查制度與指標解釋 問題與答案清楚，不易引起歧義 指標解釋不宜過多，過于復雜，能在問題上表達的指標解釋放問題中，便于填答 問題（調查條目）宜簡單明了，即根據問題可以直接給出答案，而不宜通過判斷才能填答 切忌同一個問題有兩個及以上的答案，同一個條目包含兩個及以上的問題衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（2） 制定基層

8、衛生機構統計工作規范，建立規范的原始臺賬，同類報送機構數據源渠道統一 衛生行政部門宜制定各級各類衛生機構統計工作規范，基層報送機構宜建立統一規范的的原始記錄和原始臺賬、登記表格，數據源清楚，渠道統一。如分醫院類、鄉鎮衛生院類、社區衛生服務中心類等制定各級各類報送機構統計工作規范與原始臺帳。 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（4）調查制度、系統操作、數據質量控制方法培訓到位 各級衛生行政部門要定期開展對調查制度、系統操作、數據控制方法的培訓，使數據填報人員對調查制度、系統操作能熟練運用，掌握數據質量控制的一些方法。比如開展縣區培訓和基層單位培訓衛生統計執法檢查和數據質量控制方式 （5）填報機構

9、三級審核原始數據 填表人 審核簽字 統計負責人審核簽字 單位負責人審核簽字年報表、月報表、醫改監測表適用，審核原始表年報表、月報表、醫改監測表適用，審核原始表人力表、設備表、出院病人調查表需審核匯總分析表（但人力表、設備表、出院病人調查表需審核匯總分析表（但需系統支持能及時響應，填報機構能產出本機構的匯總分需系統支持能及時響應，填報機構能產出本機構的匯總分析表）析表）衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（1）及時信息傳達與交流 省級、市（州）、縣（市、區）衛生局、各報送機構統計人員每天至少要登陸一次衛生部或省級直報平臺及所屬上級機構建立的QQ工作群、工作郵箱，了解最新的通知、公告、數據核實修訂等

10、要求，及時反饋相應信息，保證信息的及時暢通。2、填 報 中 控 制（2）專人解答調查制度與系統操作問題 部、省、地市、縣級四級要設立業務熟練的專人及時解答數據在填報過程中涉及的調查制度問題與系統操作問題，并及時整理公布最新的調查制度與系統操作問題與答案（須包含以前的問題與答案），以便盡快統一口徑與填報。 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式Company Logo 分類分類別按別按 照審照審核流核流 程進程進行審行審 核核 上級上級機構機構 審核審核、審批、審批 自審自審 數據數據核實核實 與修與修訂訂 聯合聯合 審核審核3、填報后控制加強審核審批衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（1）自審）自

11、審 適用于各類報表適用于各類報表 填報機構進行自我審核，包括填報人員的初審、主管人填報機構進行自我審核，包括填報人員的初審、主管人員或專業負責人復查、部門或單位主管統計負責人審查。審員或專業負責人復查、部門或單位主管統計負責人審查。審核方式包括核方式包括“邏輯性審核邏輯性審核”和和“合理性審核合理性審核”。 邏輯性邏輯性 無法通過時，應按照以下三項進行核實：錄入錯誤、無法通過時，應按照以下三項進行核實：錄入錯誤、當期數與累計數混淆錯誤、收集的原始數據錯誤。當期數與累計數混淆錯誤、收集的原始數據錯誤。 報送機構在錄入時可產出相對指標值進行提示（是否錄入報送機構在錄入時可產出相對指標值進行提示（是

12、否錄入錯誤、單位錯誤等），系統能根據上級機構自行設置的審核條錯誤、單位錯誤等），系統能根據上級機構自行設置的審核條件自動導出待核實情況一覽表件自動導出待核實情況一覽表衛生統計執法檢查和數據質量控制方式 合理性合理性 無法通過時，同樣需要按照無法通過時，同樣需要按照“錄入錯誤錄入錯誤”、“當當期數與累計數混淆錯誤期數與累計數混淆錯誤”、“收集的原始數據錯誤收集的原始數據錯誤”等對數等對數據進行核實。如果以上三方面均無錯誤，則表明所填數據是據進行核實。如果以上三方面均無錯誤，則表明所填數據是真實的，可忽略未通過的真實的，可忽略未通過的“合理性審核合理性審核”。 對于數據變動較大或有忽略合理性審核的

13、機構，需要在對于數據變動較大或有忽略合理性審核的機構，需要在“說明說明”中進行簡要說明，便于上級部門審核時參考。中進行簡要說明，便于上級部門審核時參考。 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（2）上級機構審核、審批 適用于年報表、月報表 系統審核與重點審核 數據報送完畢后，上級機構對各類報表導出一覽表按設置的審核條件對所屬衛生機構分片區進行審核，將發現的未加說明的異常值進行標識反饋給下級機構進行核實修訂，下級機構須將核實情況進行反饋。 系統審核 現有直報系統設定的審核條件及審核方式 重點審核 為省、地市級衛生行政部門的統計部門（機構）結合自身情況，利用計算機技術對報表中重點數據進行抽查，并將需要

14、核實的機構數據清單返回給下級統計部門（機構）以完成對數據的核實 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式 表內審核與表間審核 表內審核 根據合理性審核條件，對同一個表審核數據與真值、表內不同部分之間關系的合理性 表間審核 即不同報表期間的審核。以審核過數據質量較好的某一報表期的數據為參考標準，用其他報表期的數據與其進行比較。 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（3）分類別按照審核流程進行審核 適用于年報表 對報表分類別分組按照審核流程進行專業審核。 由熟悉報表內容、數據質量填報較好的填報人員審核同類機構的報表，如選拔的醫院統計技術人員審核醫院的報表，婦幼保健院技術人員審核婦幼系統的報表，CDC技術人

15、員審核CDC填報的數據等。衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（4）聯合審核 與其他部門聯合審核機構基本信息。如：醫療機構數的核定需要統計與醫政部門共同協調完成。 （5）數據核實與修訂 由填報機構對疑似有問題的數據進行核實，修訂，重新上報，上級機構及時審批。 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式領導重視領導重視專職專職/ /專人專人數據質量數據質量控制小組控制小組考核考核獎懲制度獎懲制度經驗交流經驗交流數據質量數據質量監督制度監督制度保障措施保障措施五、為保障數據質量，下一步的工作衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（一）領導重視，專職、專人從事統計工作 統計工作由單位一把手親自抓，分管領導懂業務，

16、有專項工作經費，保證統計工作必備的基本工作條件。統計人員與本單位其他業務人員同等對待，統計工作納入本機構或所屬機構目標任務進行考核。 縣級及以上衛生行政部門、縣級及以上醫療機構有專職人員從事統計工作，且隊伍穩定；縣級以下衛生機構有專人從事統計工作，人員穩定。（二）統計人員持證上崗 統計從業人員持證上崗，有統計從業資格證或有統計員及以上技術職稱，對統計法及統計業務較熟悉，能依法統計。衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（三）加強組織領導，提高數據質量 1、建立衛生統計數據質量控制小組 建立省級、市（州）級、縣（市、區）級的衛生統計數據質量控制小組 2、建立數據質量考核獎懲制度 強化衛生統計數據質量

17、工作的考核評比，上級衛生統計機構可制定對下級統計機構的數據質量考核獎懲制度，定期開展數據質量檢查與評比活動，獎優罰劣，調動和激發各地區衛生統計工作的積極性。省、市兩級應加強衛生統計數據質量考核評估省、市兩級應加強衛生統計數據質量考核評估 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式考評人員：由衛生行政部門分管領導、統計信息中心領導、統計負責人、各類調查制度統計技術骨干組成?？己嗽u估對象：各級統計信息機構、各類填報機構。考核評估內容及評分辦法：見下表衛生統計數據質量考核評估辦法（試行）衛生統計數據質量考核評估辦法（試行）衛生統計執法檢查和數據質量控制方式衛生統計執法檢查和數據質量控制方式 考核評估時間：一年一次 考核評估方法：進行量化評分，根據得分進行排序。考核結果作為不同地區間評先選優的重要依據，在每年的年度工作會上進行表彰 3、加強統計執法督查工作。 建立和完善統計責任制度，充分發揮部門優勢，強化行業統計督查工作。對統計基礎薄弱、工作不規范、數據質量存在問題的單位，實行跟蹤檢查。 衛生統計執法檢查和數據質量控制方式（四）完善工作制度，加強統計基礎工作規范化的建設 建立完善