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入黨積極分子考察登記表單位：積極分子姓名：培養人姓名：自二0年月日起自二0年月日止姓 名姓名性別出生時間年 月 日曾用名民族單位家庭出身本人成分學 歷畢業院校 及專業學 位現任職務技術職稱籍貫省（市）縣雨出生地省（市）縣（市）家庭住址省縣鄉（鎮）村（直轄市）（市）路（街道）號郵編入團時間年 月 日參加工作時間年 月 日家庭成員及主要社會關 系成員情況稱謂姓名年齡在何處何單位工作任何職政治 面貌詳歷（含學歷、工作簡歷）時間在何地、何部門任何職證明人自何年何月至何年何月任何職務？ 黨派或進步團體？ 何江何地參加過何種民主何時何地受過何種處分？獲 獎 情 況并認真弄清楚。 社會關系等方面的問題， 黨支部應提出其出身、歷史、且、本表見 ( 解的主要表現和具體材料分別填寫在本欄。黨支部確定其為入黨積極分子后，應及時地把所了考察過程中的表現察一次，及時地將考察的時間、內容和發現的問新問題填入此欄從確定為入黨積極分子時起，培養人要每季度1即每三個月考考察過程中的表現 乂史一季度考察情況記錄考察過程中的表現 乂弟三季度考察情況記錄件 紙 粘 在 此考察過程察 情 況 記 錄如還需要審 查 結 果培 養 人 意 見（簽名蓋章）二。年月 日支 部 意 見（簽名蓋章）二。年月 日總 支 部 意 見（蓋章）二

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