1、生命體征的測量概述生命體征是體溫(temperature)、脈搏(pulse)、呼吸(respiration)、血壓(blood pressure)的總稱。生命體征測量的意義： 了解機體重要臟器功能活動情況； 了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸； 為預防、診斷、治療及護理提供依據(jù)。生命體征的測量二生命體征的測量評估用物準備操作步驟注意事項評估病歷 性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史；異常檢查結果；近期的生命體征是否正常?；颊?在30分鐘內無劇烈運動、未行冷熱敷及淋浴。 選擇測量部位：檢查肢體活動度，有無皮膚破損、動靜脈造瘺及偏癱、功能障礙。 患者意識情況，是否可與護士配合。用物準備操作護士：洗手、戴口罩用物準

2、備： 治療車、快速手消； 體溫計、彎盤、有秒針手表、血壓計、聽診器（必要時準備棉球） 記錄單、筆環(huán)境準備：安靜，整潔，光線充足體溫計電子體溫計鼓膜式體溫計水銀體溫計血壓計汞柱式血壓計電子式血壓計操作步驟1、核對并向患者解釋目的、方法、注意事項，給予舒適、安全臥位，并注意保暖。2、測量體溫（腋溫）協(xié)助患者解開衣物，有汗應擦干腋下，將體溫計水銀端放置于患者腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸夾緊，測量時間10分鐘。記錄：如36.5 根據(jù)部位劃分，體溫測量有哪三種方法？2、測量體溫口溫腋溫 肛溫部位舌下熱窩腋窩正中直腸方法閉口鼻呼吸屈臂過胸潤滑肛表插入肛門34cm時間3分鐘10分鐘3分鐘嬰幼兒、精神異常、昏迷

3、、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者，肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量直腸或肛門手術、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測量3、測量脈搏協(xié)助患者手臂放松，手臂向上，護士將食指、中指、無名指的指端放在患者的橈動脈表面，一般患者計數(shù)30秒。 脈博短絀：須兩人同時測量操作，聽心率者指示起停，計時1分鐘。記錄方式：“心率脈率次/分”，如140/98/次/分4、測量呼吸測量脈搏后手仍然按在患者的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，一般患者計數(shù)30秒。 呼吸微弱：將少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計數(shù)1min。記錄方式：如18

4、次/分5、測量血壓a 體位：協(xié)助患者取臥位或坐位協(xié)助患者暴露被測肢體，伸直肘部，手掌向上。被測肢體的肱動脈、心臟、血壓計零點處于同一水平 坐位時平第四肋，臥位時平腋中線。b 纏袖帶放平血壓計，開啟開關，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23厘米，松緊度以插入1指為宜。 c 注氣戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2030 mmHg （ 2.674.0kPa ）。 d 放氣緩慢均勻放氣（水銀柱下降4mmHg/秒），視線與水銀面保持一致。 第一聲動脈搏動音時：收縮壓； 動脈搏動音消失時：舒張壓。 記錄：收

5、縮壓/舒張壓，mmHg e 整理用物測畢，解去袖帶，驅除余氣，關閉壓力活門，整理袖帶放入盒內，將血壓計盒蓋向右傾斜45，使水銀回流入水銀槽內，關閉水銀槽開關。操作步驟6、取回體溫計，讀表正確，放入消毒液中浸泡。7、向患者告知測量值及注意事項。8、整理床單位，洗手、記錄，處理用物。成人生命體征正常值腋溫(temperature)T36.037.0 均值：36.5脈搏 (pulse)P60100 次/分 均值：72 次/分呼吸 (respiration)R1620 次/分 血壓 (blood pressure)BP收縮壓： 90139mmHg舒張壓： 6089mmHg 脈 壓： 3040mmHg注意事項測量前，檢查儀器是否完好，測量時間15分鐘。測前應安靜休息30分鐘，排空膀胱，避免情緒緊張、激動、劇烈運動及冷熱刺激。為嬰幼兒，危重病人測體溫時，護士應守護在旁。如不慎咬破體溫計，應立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物。注意事項測血壓充氣壓迫時間不能過長，而使血壓升高。對需密切觀察血壓者，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“0”點，稍等