1、蘇北人民醫(yī)院東院蘇北人民醫(yī)院東院 康復(fù)科康復(fù)科肌力評(píng)定肌力評(píng)定l主要內(nèi)容主要內(nèi)容 （一）概述（一）概述 （二）徒手肌力評(píng)定（二）徒手肌力評(píng)定 （三）器械檢查法（三）器械檢查法一、概述一、概述l基礎(chǔ)知識(shí)：基礎(chǔ)知識(shí)： 肌肉的分類肌肉的分類 平滑肌心 肌 骨骼肌骨骼肌（40%）l肌力肌力：l是指肌肉在收縮或緊張時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的能能力力，以肌肉最大興奮時(shí)所能負(fù)荷的重量最大興奮時(shí)所能負(fù)荷的重量來(lái)表示。l是全體肌纖維收縮力量的總和，其大小和肌肉的橫斷面成正比。l肌力在肌力在20歲達(dá)到峰值歲達(dá)到峰值影響肌力的解剖及生理學(xué)要素影響肌力的解剖及生理學(xué)要素（1）肌肉的生理橫斷面 橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈

2、大（正比）（2）神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能 動(dòng)員更多的運(yùn)動(dòng)單位參與（正比） 改變神經(jīng)沖動(dòng)的頻率（正比）（3）肌肉收縮前的初長(zhǎng)度 一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈大（正比） 1.2倍時(shí)最大肌力的評(píng)價(jià)方法肌力的評(píng)價(jià)方法l肌力評(píng)定肌力評(píng)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，以評(píng)價(jià)肌肉的功能狀態(tài)評(píng)價(jià)肌肉的功能狀態(tài)l分類：分類：l 徒手肌力評(píng)定(manual muscle test, MMT)l 器械檢查法器械檢查法： 測(cè)力計(jì)檢查法 等速（isokinetic)肌力測(cè)試 定義：定義： 受檢者按照檢查者的指令在特定的體位下完成標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，檢查者通過(guò)觸摸肌腹、觀察受檢者完成動(dòng)作以及肌肉對(duì)抗肢體自身重力和由檢查

3、者施加阻力的能力，評(píng)定所測(cè)肌肉或肌群最大自主收縮能力的方法。二、徒手肌力評(píng)定二、徒手肌力評(píng)定（manual muscle testing, MMT）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證與禁忌證 MMT是針對(duì)肌肉收縮本身、肌肉神經(jīng)結(jié)合部及下下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等疾病所致的肌力低下設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)方法。l（1）適應(yīng)證： 健康人群健康人群及各種原因引起的肌力減弱各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性和關(guān)節(jié)源性廢用性、肌源性、神經(jīng)源性和關(guān)節(jié)源性等。l（2）禁忌證： 骨折未愈合骨折未愈合、關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)不穩(wěn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性急性滲出性滑膜炎滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛嚴(yán)重疼痛、急性扭傷急性扭傷及各種原因引起

4、的骨關(guān)節(jié)破壞骨關(guān)節(jié)破壞等。設(shè)備與用具設(shè)備與用具 不需要設(shè)備。操作方法與步驟操作方法與步驟（1）檢查前準(zhǔn)備：）檢查前準(zhǔn)備：l1）向受檢者說(shuō)明說(shuō)明徒手肌力評(píng)定的意義及步驟，取得受檢者配合；l2）充分暴露被檢查部位暴露被檢查部位，比較兩側(cè)肌肉形態(tài)的對(duì)比較兩側(cè)肌肉形態(tài)的對(duì)稱性稱性，必要時(shí)測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的圍度；l3）確定與被檢查部位相關(guān)的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度確定與被檢查部位相關(guān)的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度，以該范圍作為全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，用于衡量肌力大小；l4）正確選擇并擺放受檢者體位體位，將被檢查肢體擺放于抗重力位抗重力位，有效固定身體近端。（2）檢查時(shí)：）檢查時(shí)：l1）向受檢者解釋并示范解釋并示范檢查動(dòng)作，可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)引

5、導(dǎo)受檢者完成一次檢查動(dòng)作；l2）發(fā)出口令囑受檢者收縮肌肉并完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)，觀察受檢者的動(dòng)作，必要時(shí)觸診被檢查肌肉；l3）如果受檢者能夠完成抗重力位全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)，可進(jìn)一步進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，將阻力施加于肢體遠(yuǎn)端阻力施加于肢體遠(yuǎn)端，囑受檢者用最大力量抗阻完成動(dòng)作；l4）如果受檢者無(wú)法完成抗重力位活動(dòng)，則須將被檢查部位擺放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法減少接觸面摩擦，囑受檢者用最大力量收縮肌肉并完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)。l（3）檢查后：）檢查后： 記錄徒手肌力等級(jí)、檢查日期，并評(píng)估記錄徒手肌力等級(jí)、檢查日期，并評(píng)估受受檢者表現(xiàn)受受檢者表現(xiàn)。分分 級(jí)級(jí)評(píng)評(píng) 級(jí)級(jí) 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)5（N，正常），正常）能抗重

6、力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。4 G（好）（好） 能抗重力及中等阻力完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動(dòng)能抗重力及中等阻力完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動(dòng) 3 F（可 ）不施加阻力，能抗肢體重力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)不施加阻力，能抗肢體重力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)2 P（差）（差） 非抗重力可完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動(dòng)非抗重力可完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動(dòng)1 T（輕微）（輕微） 可捫及肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)可捫及肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)0 0（零）（零） 不能觸及肌肉的收縮。不能觸及肌肉的收縮。MMT評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l（1）檢查前：檢查前：說(shuō)明檢查目的、步驟、方法和感受，消除受檢者緊張

7、情緒；正確選擇檢查體位及肢體檢查體位及肢體擺放位置擺放位置。避免在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)及飽餐后進(jìn)行避免在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)及飽餐后進(jìn)行檢查檢查。l（2）檢查中：檢查中：左右側(cè)對(duì)比，健患側(cè)對(duì)比健患側(cè)對(duì)比，且最好先檢查健側(cè)以確定施加阻力的大小；2 級(jí)肌力檢查時(shí)盡量減少肢體與支撐面之間的摩擦；檢查中應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵(lì)性指令，以便提高受檢者主觀能動(dòng)性，獲得最大肌力。l（3）檢查后：檢查后：如檢查中有疼痛、腫脹或痙攣情況，應(yīng)在結(jié)果記錄中注明。分類評(píng)價(jià)：分類評(píng)價(jià)：l 頸及軀干肌力的評(píng)價(jià)l 下肢肌力評(píng)價(jià)l 上肢肌力評(píng)價(jià)頸及軀干肌力的評(píng)價(jià)頸及軀干肌力的評(píng)價(jià)l頸前屈l頸后伸l軀干前屈l軀干旋轉(zhuǎn)l軀干后伸頸前屈頸前屈l主動(dòng)肌：

8、胸鎖乳突肌（起止點(diǎn)）l輔助肌：頭長(zhǎng)肌、頸椎長(zhǎng)肌等等l運(yùn)動(dòng)范圍：頸椎伸直后再稍向前方屈曲l檢查方法：l 體位：仰臥位l 手法：見(jiàn)圖l評(píng)級(jí)：05級(jí)檢查手法胸鎖乳突肌頸后伸頸后伸l主動(dòng)肌：見(jiàn)圖l輔助肌：多裂肌，頭上、下斜肌，頭后大、小直肌，肩胛提肌l運(yùn)動(dòng)范圍：頭與軀干背部肌群接觸l檢查方法：l 體位：俯臥位l 手法：見(jiàn)圖，0-1級(jí)時(shí)觸摸C7與枕骨間的肌群l評(píng)級(jí)：0-5頸后伸主動(dòng)肌檢查手法軀干前屈軀干前屈l主動(dòng)肌：腹直肌（起止點(diǎn)）l輔助肌：腹內(nèi)、外斜肌l運(yùn)動(dòng)范圍：仰臥位，肩胛骨能離開(kāi)臺(tái)面l檢查方法：l 體位：仰臥位l 手法：固定雙下肢l評(píng)級(jí)：0-5腹直肌5級(jí)4級(jí)3級(jí)肩胛骨下角能離開(kāi)臺(tái)面2級(jí)：按壓胸廓下

9、部使腰椎前屈消失、骨盆前傾，觸摸腹肌有正常收縮0-1級(jí)：囑咳嗽，觸診腹壁。有輕微收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0。動(dòng)作動(dòng)作肌肉名稱肌肉名稱評(píng)評(píng) 定定 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)仰臥位，上半身在矢狀面上屈曲腹腹直肌直肌0 級(jí)：不能觸及任何肌肉收縮；1 級(jí)：肌肉有微弱收縮，胸廓無(wú)下壓；2 級(jí)：肌肉能收縮，胸廓完全下壓；級(jí)：肌肉能收縮，胸廓完全下壓；3 級(jí)：雙上肢放在身體兩側(cè)，肩胛骨下角能離開(kāi)床面；級(jí)：雙上肢放在身體兩側(cè)，肩胛骨下角能離開(kāi)床面；4 級(jí)：雙手環(huán)抱于胸前，肩胛骨下角能離開(kāi)床面；級(jí)：雙手環(huán)抱于胸前，肩胛骨下角能離開(kāi)床面；5 級(jí)：雙手手指交叉置于枕后，雙肘平放于床面，肩胛骨下角能級(jí)：雙手手指交叉置于枕后，雙肘平放于床

10、面，肩胛骨下角能離開(kāi)床面。離開(kāi)床面。軀干旋轉(zhuǎn)軀干旋轉(zhuǎn)l主動(dòng)肌：腹內(nèi)、外斜肌l輔助肌：背闊肌、半脊肌、多裂肌l運(yùn)動(dòng)范圍：仰臥位，肩胛骨可離開(kāi)臺(tái)面l檢查方法：l 體位：仰臥位、坐位l 手法：見(jiàn)圖l評(píng)級(jí)：05。腹內(nèi)、外斜肌5級(jí)34級(jí)2級(jí)01級(jí)：仰臥位，左側(cè)胸廓盡力向骨盆右側(cè)方向用力，觸診其肋骨下緣以下動(dòng)作動(dòng)作肌肉肌肉名稱名稱評(píng)評(píng) 定定 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)軀干屈曲加旋轉(zhuǎn)腹內(nèi)腹內(nèi)/ 外斜外斜肌肌0級(jí)：不能觸及任何肌肉收縮；1 級(jí)：肌肉有些微收縮，但沒(méi)有任何動(dòng)作產(chǎn)生；級(jí)：肌肉有些微收縮，但沒(méi)有任何動(dòng)作產(chǎn)生；2 級(jí)：軀干可完成全范圍旋轉(zhuǎn)級(jí)：軀干可完成全范圍旋轉(zhuǎn)；3 級(jí)：在上肢放松的狀態(tài)下，對(duì)側(cè)肩胛骨下角能完全離開(kāi)床

11、面；級(jí)：在上肢放松的狀態(tài)下，對(duì)側(cè)肩胛骨下角能完全離開(kāi)床面；4 級(jí)：雙手環(huán)抱于胸前，對(duì)側(cè)肩胛骨能完全離開(kāi)床面，同側(cè)肩胛骨可部分級(jí)：雙手環(huán)抱于胸前，對(duì)側(cè)肩胛骨能完全離開(kāi)床面，同側(cè)肩胛骨可部分離開(kāi)床面；離開(kāi)床面；5 級(jí)：雙手手指交叉置于枕后，肘關(guān)節(jié)平放于床面，雙側(cè)肩胛骨可完全離級(jí)：雙手手指交叉置于枕后，肘關(guān)節(jié)平放于床面，雙側(cè)肩胛骨可完全離開(kāi)床面。開(kāi)床面。軀干后伸軀干后伸l主動(dòng)肌：見(jiàn)圖l輔助肌：頭半棘肌、旋轉(zhuǎn)肌、多裂肌l運(yùn)動(dòng)范圍：胸椎能基本垂直，腰椎自然伸展l檢查方法：l 體位：俯臥位l 手法：按壓固定骨盆，囑上肢、雙肩離開(kāi)臺(tái)面，再將腰椎挺起，使胸廓下部離開(kāi)臺(tái)面。l評(píng)級(jí)：05，見(jiàn)圖后伸肌群4-5級(jí)3級(jí)

12、下肢肌力評(píng)價(jià)下肢肌力評(píng)價(jià)l髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)屈曲l髖關(guān)節(jié)伸展髖關(guān)節(jié)伸展l髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展l髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)收l(shuí)髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外旋l髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)屈曲l主動(dòng)肌：腰大肌、髂肌 l輔助肌：股直肌、縫匠肌等等l運(yùn)動(dòng)范圍：001150或1250l檢查方法：l 體位：坐位、側(cè)臥位、仰臥位l 手法： 坐位時(shí)，雙小腿自然下垂，雙手把持臺(tái)面以固定軀干；檢查這一手固定其骨盆。l評(píng)級(jí)：05級(jí)髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)屈曲屈髖肌 4-5級(jí) 2級(jí) 0-1級(jí)觸診縫匠肌內(nèi)側(cè)腹股溝下方的腰大肌髖關(guān)節(jié)伸展髖關(guān)節(jié)伸展l主動(dòng)肌：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭 l輔助肌：無(wú)l運(yùn)動(dòng)范圍：00-150l檢查方法：

13、l 體位：俯臥位、側(cè)臥位l 手法： 單獨(dú)檢查臀大肌時(shí)應(yīng)屈膝位。l評(píng)級(jí)：05級(jí)髖伸展肌 4-5級(jí)固定骨盆被檢側(cè) 2級(jí)髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展l主動(dòng)肌：臀中肌 l輔助肌：臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-450l檢查方法：l 體位：側(cè)臥位、仰臥位l 手法：側(cè)臥，被檢側(cè)在上，髖關(guān)節(jié)稍過(guò)伸位，下方下肢屈膝位。檢者一手固定骨盆。 l評(píng)級(jí)：05級(jí)（0-1級(jí)：仰臥，觸診大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)臀中肌有無(wú)收縮。）4-5級(jí)臀中肌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)收l(shuí)主動(dòng)肌： 見(jiàn)圖l運(yùn)動(dòng)范圍：300-00l檢查方法：l 體位：側(cè)臥位、仰臥位l 手法：側(cè)臥，被檢側(cè)在下，檢者將另一側(cè)下肢抬起約250外展，囑被檢下肢向上靠攏。l評(píng)級(jí)

14、：05級(jí) 2級(jí)髖內(nèi)收肌4-5級(jí)髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外旋l主動(dòng)肌：見(jiàn)圖 l輔助肌：縫匠肌、股二頭肌長(zhǎng)頭l運(yùn)動(dòng)范圍：00-450l檢查方法：l 體位：坐位、仰臥位l 手法：見(jiàn)圖 l評(píng)級(jí)：05級(jí)4-5級(jí)防止髖關(guān)節(jié)外展、屈曲等代償動(dòng)作髖外旋肌 3級(jí) 2級(jí)0-1級(jí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋l主動(dòng)肌：臀小肌、闊筋膜張肌 l輔助肌：臀中肌、半腱肌、半膜肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-450l檢查方法：l 體位：坐位、仰臥位l 手法：見(jiàn)圖 l評(píng)級(jí)：05級(jí)（0-2級(jí)檢查采取仰臥位）髖內(nèi)旋肌4-5級(jí)棉墊防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收l(shuí)膝關(guān)節(jié)屈曲l膝關(guān)節(jié)伸展l踝關(guān)節(jié)跖屈l踝關(guān)節(jié)背伸與內(nèi)翻l足內(nèi)翻l足外翻膝關(guān)節(jié)屈曲膝關(guān)節(jié)屈曲l主動(dòng)肌：股二頭肌、半腱肌、半

15、膜肌 l輔助肌：縫匠肌、股薄肌、腓腸肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-1500l檢查方法：l 體位：俯臥位、側(cè)臥位l 手法：見(jiàn)圖 l評(píng)級(jí)：05級(jí)屈膝肌4-5級(jí)2級(jí)膝關(guān)節(jié)伸展膝關(guān)節(jié)伸展l主動(dòng)肌：股四頭肌 l運(yùn)動(dòng)范圍：1500-00l檢查方法：l 體位：坐位、側(cè)臥位、仰臥位l 手法：見(jiàn)圖 l評(píng)級(jí)：05級(jí) 股四頭肌4-5級(jí)踝關(guān)節(jié)跖屈踝關(guān)節(jié)跖屈l主動(dòng)肌：腓腸肌、比目魚(yú)肌l輔助肌：脛骨后肌、腓骨短肌、長(zhǎng)屈肌、跖肌等l運(yùn)動(dòng)范圍：00-450l檢查方法：l 體位：立位、側(cè)臥位l 手法： 見(jiàn)圖l評(píng)級(jí)：05級(jí)踝跖屈肌3-5級(jí)反復(fù)4-5次：5級(jí)；反復(fù)標(biāo)準(zhǔn)2-3次：4級(jí)只完成1次：3級(jí)五趾著地，足跟離地0-2級(jí)側(cè)臥位固定小腿踝關(guān)

16、節(jié)背伸與內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)背伸與內(nèi)翻l主動(dòng)肌：脛前肌 l運(yùn)動(dòng)范圍：00-200l檢查方法：l 體位：坐位，小腿自然下垂l 手法：見(jiàn)圖 （足趾不得用力）l評(píng)級(jí)：05級(jí)脛骨前肌握住踝關(guān)節(jié)上方足內(nèi)翻足內(nèi)翻l主動(dòng)肌：脛骨后肌 l輔助肌：趾長(zhǎng)屈肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭等l運(yùn)動(dòng)范圍：00-350l檢查方法：l 體位：側(cè)臥位、仰臥位l 手法：見(jiàn)圖l評(píng)級(jí)：05級(jí)脛骨后肌固定小腿的手不能對(duì)脛骨后肌腹施壓； 足趾不得用力。足外翻足外翻l主動(dòng)肌：腓骨長(zhǎng)、短肌 l輔助肌：趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-200l檢查方法：l 體位：側(cè)臥位、仰臥位l 手法：見(jiàn)圖 l評(píng)級(jí)：05級(jí) 外翻外翻第一跖骨頭部向下，第五跖骨向上運(yùn)動(dòng)； 阻力阻

17、力-施在足外側(cè)緣短肌， -施在第一跖骨頭跖面長(zhǎng)肌 -施在第五跖骨向下向內(nèi)、第一跖骨向上向內(nèi)兩者腓骨長(zhǎng)、短肌肉45級(jí)0-1級(jí)上肢肌力評(píng)價(jià)上肢肌力評(píng)價(jià)l肩胛骨外展l肩胛骨上提l肩胛骨內(nèi)收l(shuí)主動(dòng)肌：前鋸肌 l輔助肌：胸大肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-300l檢查方法：l 體位：仰臥位（35級(jí)）、坐位（02級(jí)臺(tái)面）l 手法：仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲900，肘關(guān)節(jié)伸展。囑完成向上伸出動(dòng)作，檢者一手扶持肘關(guān)節(jié)，一手握前臂，向反方向（臺(tái)面）施加阻力。 l評(píng)級(jí)：05級(jí)肩胛骨外展肩胛骨外展45級(jí)肩胛骨上提肩胛骨上提l主動(dòng)肌：斜方肌、肩胛提肌 l輔助肌：大小菱形肌l運(yùn)動(dòng)范圍：1012cml檢查方法：l 體位：坐位、俯臥位（02級(jí)

18、）l 手法： l評(píng)級(jí)：05級(jí)肩胛骨內(nèi)收肩胛骨內(nèi)收l(shuí)主動(dòng)肌： 斜方肌肉，大、小菱形肌l運(yùn)動(dòng)范圍：15cm（內(nèi)收外展總活動(dòng)范圍）l檢查方法：l 體位：俯臥位、坐位l 手法：見(jiàn)圖 l評(píng)級(jí)：05級(jí)45級(jí)2級(jí)解除肢體重力影響45級(jí)0-2級(jí)900900肩外旋內(nèi)收：上肢離開(kāi)臺(tái)面上舉900解除肢體重力肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)l肩關(guān)節(jié)900屈曲l肩關(guān)節(jié)伸展l肩關(guān)節(jié)外展l肩關(guān)節(jié)水平外展l肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收l(shuí)肩關(guān)節(jié)外旋l肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)900屈曲屈曲l主動(dòng)肌：三角肌、喙肱肌l輔助肌：胸大肌、肱二頭肌、三角肌中部fl運(yùn)動(dòng)范圍：00-900l檢查方法：l 體位：坐位、仰臥位（0-1級(jí)）l 手法：坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲

19、，前臂旋前位（手掌向下），完成肩關(guān)節(jié)前屈。l評(píng)級(jí)：05級(jí)4-5級(jí)肩關(guān)節(jié)伸展（后伸）肩關(guān)節(jié)伸展（后伸）l主動(dòng)肌：背闊肌、大圓肌、三角肌 l輔助肌：小圓肌、肱三頭肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-500l檢查方法：l 體位：俯臥位、側(cè)臥位l 手法： l評(píng)級(jí)：05級(jí)肩關(guān)節(jié)后伸肌群45級(jí)肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展l主動(dòng)肌： 三角肌外展中部f、岡上肌l輔助肌：三角肌前后部、前鋸肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-900l檢查方法：l 體位：坐位、仰臥位（02級(jí)）l 手法：坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，手掌向下，完成外展。檢者一手固定肩胛骨。 l評(píng)級(jí)：05級(jí)肩外展肌 4-5級(jí)2級(jí)肩關(guān)節(jié)水平外展肩關(guān)節(jié)水平外展l主動(dòng)肌：三角肌l輔助肌：岡

20、下肌、小圓肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-300l檢查方法：l 體位：俯臥位、坐位（0-2級(jí)）l 手法：俯臥位，肩關(guān)節(jié)900外展 ，上臂置于臺(tái)邊緣處下垂。囑其上臂盡力上臺(tái)做水平外展。檢者一手固定肩胛骨。l評(píng)級(jí)：05級(jí)2級(jí)臺(tái)面三角肌肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收l(shuí)主動(dòng)肌：胸大肌 l輔助肌：三角肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-1350l檢查方法：l 體位：俯臥位、坐位（0-2級(jí)，臺(tái)面）l 手法：仰臥位，上肢900外展，檢者一手固定軀干。 l評(píng)級(jí)：05級(jí) 4-5級(jí)3級(jí)能克服肢體重力，從上肢外能克服肢體重力，從上肢外展展900內(nèi)收至與臺(tái)面垂直內(nèi)收至與臺(tái)面垂直三角肌三角肌肩關(guān)節(jié)外旋肩關(guān)節(jié)外旋l主動(dòng)肌： 岡下肌、小圓肌l輔助肌：三

21、角肌后部l運(yùn)動(dòng)范圍：00-900l檢查方法：l 體位：俯臥位l 手法：肩關(guān)節(jié)外展900 ，上臂置于臺(tái)面，前臂于床邊自然下垂。檢者一手固定肩胛骨。 l評(píng)級(jí)：05級(jí) 4-5級(jí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋l主動(dòng)肌：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌 l輔助肌：三角肌肉前部l運(yùn)動(dòng)范圍： 00-700l檢查方法：l 體位：l 手法： l評(píng)級(jí)：05級(jí) 4-5級(jí)2級(jí)3級(jí)防止前臂旋前代償防止前臂旋前代償肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)l肘關(guān)節(jié)屈曲l肘關(guān)節(jié)伸展l前臂旋后l前臂旋前肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲l主動(dòng)肌：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌 l輔助肌：其他前臂屈肌群l運(yùn)動(dòng)范圍：00-1500l檢查方法：l 體位：坐位、仰臥位l 手法： 坐位，兩上肢自

22、然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時(shí)前臂旋前；檢查肱橈肌時(shí)前臂位于中間位。檢查者一手固定上臂。l評(píng)級(jí)：05級(jí) 4-5級(jí) 2級(jí)900肘關(guān)節(jié)伸展肘關(guān)節(jié)伸展l主動(dòng)肌：肱三頭肌 l輔助肌：肘肌、前臂伸肌群l運(yùn)動(dòng)范圍：1500-00l檢查方法：l 體位：仰臥位l 手法： l評(píng)級(jí)：05級(jí) 4-5級(jí)2級(jí)前臂旋后前臂旋后l主動(dòng)肌：肱二頭肌、旋后肌 l輔助肌：肱橈肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-900l檢查方法：l 體位：坐位l 手法： l評(píng)級(jí)：05級(jí)9004-5級(jí)固定上臂前臂旋前前臂旋前l(fā)主動(dòng)肌：旋前圓肌、旋前方肌 l輔助肌：橈側(cè)腕屈肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-900l檢查方法：l 體位：坐位l 手法： l評(píng)級(jí)：05級(jí)（手指自然放松）4-5級(jí)l腕關(guān)節(jié)掌屈l腕關(guān)節(jié)背伸腕關(guān)節(jié)掌屈腕關(guān)節(jié)掌屈l主動(dòng)肌：屈腕肌（橈側(cè)、尺側(cè)） l輔助肌：掌長(zhǎng)肌l運(yùn)動(dòng)范圍：00-900l檢查方法：l 體位：坐位、臥位l 手法：前臂置于旋后位，手指自然放松l評(píng)級(jí)：05級(jí)屈腕肌4-5級(jí)腕關(guān)節(jié)背伸腕關(guān)節(jié)背伸l主動(dòng)肌：腕伸肌（橈側(cè)腕長(zhǎng)、腕短伸肌，尺側(cè)） l運(yùn)動(dòng)范圍：00-700l檢查方法：l 體位：坐位、臥位l 手法：見(jiàn)圖 l評(píng)級(jí)：05級(jí) 4-5級(jí)三、等速肌力評(píng)定三、等速肌力評(píng)定l1、定義、定義 l使用等速肌力測(cè)定儀,在預(yù)定角速度下，測(cè)定特定部位肌群相關(guān)參數(shù)的肌力評(píng)定方法。l2、適應(yīng)證與禁忌證、適應(yīng)證與禁忌證l（1）適應(yīng)證：健康