1、CFMSTM 西芬斯血栓彈力圖儀及配套檢測(cè)試劑總結(jié)匯報(bào)概要 背景及原理 產(chǎn)品介紹 臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì)培訓(xùn)演講血栓彈力圖（TEG） 技術(shù)簡(jiǎn)介 血栓彈力圖儀于1948年由德國(guó)人Harter發(fā)明，80年代開始廣泛用于臨床指導(dǎo)術(shù)中輸血取得了良好效果，現(xiàn)已成為當(dāng)今圍術(shù)期監(jiān)測(cè)凝血功能的最重要指標(biāo)。培訓(xùn)演講培訓(xùn)演講凝血 血液凝固簡(jiǎn)稱凝血，是血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)的過(guò)血液凝固簡(jiǎn)稱凝血，是血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)的過(guò)程，它是止血功能的重要組成部分。凝血過(guò)程是一系列凝程，它是止血功能的重要組成部分。凝血過(guò)程是一系列凝血因子被相繼酶解激活的過(guò)程，最終形成纖維蛋白凝塊。血因子被相繼酶解激活的過(guò)程，最終形成纖維蛋白

2、凝塊。培訓(xùn)演講科學(xué)史 20世紀(jì)初，外源性凝血途徑被提出，謂之血凝的經(jīng)典理論； 1964年，三位科學(xué)家分別提出瀑布學(xué)說(shuō)，后來(lái)稱之內(nèi)源性凝血途徑； 然而，迄今為止，凝血機(jī)理也只是闡明了大概。培訓(xùn)演講瀑布學(xué)說(shuō)Macfarlane、Davies、Ratnoff，1964總結(jié)匯報(bào)血液系統(tǒng) 血管：人體內(nèi)交通干道 凝血：應(yīng)急修復(fù)機(jī)制培訓(xùn)演講凝血酶原時(shí)間（PT）檢查外源凝血途徑 在37度，加入III因子（組織凝血活酶），在鈣離子的參與下測(cè)定血漿的凝結(jié)時(shí)間。 參考值范圍：11-14s培訓(xùn)演講活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）檢查內(nèi)源凝血途徑 在37度，以白陶土、硅藻土等激活XI、XII因子，在鈣離子的參與下測(cè)定血

3、漿的凝結(jié)時(shí)間。 參考值范圍：31-43s培訓(xùn)演講新一代凝血技術(shù)平臺(tái)總結(jié)匯報(bào)依照TEG原理進(jìn)行研制，操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)較短（每測(cè)試用時(shí)R2，R1為普通杯的血凝時(shí)間，R2為肝素酶杯的血凝時(shí)間 經(jīng)多次實(shí)驗(yàn)證明，若肝素鈉在血液中的殘留濃度超過(guò)0.05U/ml，則血凝時(shí)間會(huì)顯著延遲 。培訓(xùn)演講 用于術(shù)后抗血小板藥物療效監(jiān)測(cè)藥物阻抑通道對(duì)應(yīng)通道的激活劑阿司匹林血小板A2 膜受體通道花生四烯酸，AA氯吡格雷等血小板ADP受體通道二磷酸腺苷，ADP培訓(xùn)演講CFMSTM 腺苷二磷酸杯及花生四烯酸杯檢測(cè)試劑盒 原理 以類凝血酶（非凝血酶）激活纖維蛋白原，然后以活化凝血XIII因子使纖維蛋白單體交聯(lián)成網(wǎng)狀。在這過(guò)程中，

4、血小板沒有被激活，測(cè)定的血塊強(qiáng)度只有纖維蛋白的貢獻(xiàn)。當(dāng)ADP或AA等激活劑加入時(shí)，血小板被激活，此時(shí)測(cè)定的血塊強(qiáng)度就含有了纖維蛋白和血小板兩者的貢獻(xiàn)。兩者相減即得到單獨(dú)血小板的貢獻(xiàn)。培訓(xùn)演講血小板聚集功能檢測(cè)試劑盒培訓(xùn)演講血小板聚集功能檢測(cè)試劑盒-檢驗(yàn)結(jié)果的解釋抑制率（抑制率（AA%或或ADP%）藥效藥效75%抑制明顯培訓(xùn)演講血栓彈力圖儀應(yīng)用培訓(xùn)演講術(shù)前篩查（vs 傳統(tǒng)凝血四項(xiàng)）培訓(xùn)演講和凝血四項(xiàng)結(jié)果的對(duì)應(yīng)關(guān)系（1）低凝，APTT 53.1sCI -12.4培訓(xùn)演講和凝血四項(xiàng)結(jié)果的對(duì)應(yīng)關(guān)系（2）低凝低凝，APTT：49.2s FIB：0.9g/LCI : -12.9培訓(xùn)演講和凝血四項(xiàng)結(jié)果的對(duì)應(yīng)

5、關(guān)系（3）低凝，低凝，PT：24.3sCI：-3.9培訓(xùn)演講和凝血四項(xiàng)結(jié)果的對(duì)應(yīng)關(guān)系（4）高凝，高凝，F(xiàn)IB: 6.4g/LCI: 3.8培訓(xùn)演講術(shù)中檢測(cè)（指導(dǎo)注射肝素、魚精蛋白及成分輸血）培訓(xùn)演講心臟手術(shù)（肝素注射后半小時(shí)）肝素遠(yuǎn)遠(yuǎn)過(guò)量，證明手術(shù)中血液完全肝素化培訓(xùn)演講心臟手術(shù)（魚精蛋白拮抗后）普通杯和肝素酶杯測(cè)試曲線基本重合培訓(xùn)演講肝移植案例培訓(xùn)演講肝移植案例培訓(xùn)演講肝移植案例分析培訓(xùn)演講肝移植案例培訓(xùn)演講術(shù)后監(jiān)測(cè)（凝血因子活性及血小板聚集功能）培訓(xùn)演講CFMSTM 血小板聚集功能檢測(cè)試劑盒-ADP激活途徑根據(jù)各曲線的振幅計(jì)算得出ADP通道的抑制率為33.1%培訓(xùn)演講CFMSTM 血小板聚

6、集功能檢測(cè)試劑盒-AA激活途徑根據(jù)各曲線的振幅計(jì)算得出AA通道的抑制率為69.3%培訓(xùn)演講 血栓彈力圖 告訴你更多Answer you more, it can!培訓(xùn)演講TEG在麻醉科的用途（術(shù)中監(jiān)測(cè)）1判斷患者出血原因，鑒別是由于凝血系統(tǒng)異常引起，還是外科手術(shù)引起2準(zhǔn)確診斷患者的凝血異常的類型，鑒別凝血因子缺乏、血小板功能不良、纖溶亢進(jìn)等3指導(dǎo)成分血使用，明確成分血給予的時(shí)間、種類、劑量4判斷患者高凝狀態(tài)，指導(dǎo)抗凝治療，預(yù)防術(shù)中血栓5鑒別原發(fā)纖溶亢進(jìn)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)6判斷肝素的效果和魚精蛋白中和肝素的效果。培訓(xùn)演講TEG在心內(nèi)科的用途：1判斷病人的基礎(chǔ)凝血情況，判斷患者凝血系統(tǒng)異常在整個(gè)缺血事

7、件中的地位2監(jiān)測(cè)PCI抗血小板藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果3判斷PCI中、后的低分子肝素的作用和代謝情況4確定PCI后患者的個(gè)性化血小板治療方案，減少再次缺血事件的發(fā)生培訓(xùn)演講TEG在ICU或急診科的用途：l 對(duì)患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確評(píng)估；l 對(duì)術(shù)后血性引流的性質(zhì)進(jìn)行診斷，鑒別滲血和出血；l 指導(dǎo)成分輸血，合理的減少血制品使用；l 判斷肝素、低分子肝素的效果l 判斷重組VII、比伐盧丁、華法林、戊糖等凝血相關(guān)藥物的效果培訓(xùn)演講TEG在檢驗(yàn)科1. 凝血異常患者的篩查，確定詳細(xì)檢測(cè)方向2. 彌補(bǔ)現(xiàn)有檢測(cè)的不足，提供患者凝血全貌的數(shù)據(jù)，尤其是普查和術(shù)前檢查3. 可作為手術(shù)前凝血情況全面篩查（包括了血小板聚集功能）的良好設(shè)備，優(yōu)于傳統(tǒng)的凝血4項(xiàng)4. 判斷抗血小板藥物療效，可同時(shí)檢測(cè)AA和ADP通路，不受肝素使用與否的影響5. 彌補(bǔ)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室血小板聚集功能檢測(cè)的不足6. 提供檢測(cè)肝素、低分子肝素療效的快