1、血涂片復(fù)檢篩選標(biāo)準(zhǔn)血涂片復(fù)檢篩選標(biāo)準(zhǔn) 制定原則制定原則國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的4141條自動條自動CBCCBC和和DCDC復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則1.1.新生兒：新生兒： 復(fù)檢條件：首次檢測標(biāo)本；復(fù)檢條件：首次檢測標(biāo)本； 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2.WBC2.WBC、RBCRBC、HbHb、PLTPLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)(Ret)： 復(fù)檢條件：超出線性范圍；復(fù)檢條件：超出線性范圍； 復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測定。復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測定。3.WBC、PLT： 復(fù)檢條件復(fù)檢條件 ：低于實驗室確認(rèn)的儀器線性范：低于實驗室確認(rèn)的儀器線性范圍；圍

2、； 復(fù)檢要求：按實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程復(fù)檢要求：按實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)進(jìn)進(jìn)行。行。4.WBC、RBC、Hb、PLT： 復(fù)檢條件：無結(jié)果；復(fù)檢條件：無結(jié)果；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測標(biāo)本，標(biāo)本， 如結(jié)果維持不變，用替代方法計數(shù)。如結(jié)果維持不變，用替代方法計數(shù)。 5.WBC5.WBC：復(fù)檢條件：首次結(jié)果復(fù)檢條件：首次結(jié)果4.030.030.010109 9/L/L； 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。6.WBC6.WBC：復(fù)檢條件：復(fù)檢條件：3 3天內(nèi)天內(nèi)DeltaDelta值超限，并值超限，并4.030.030.010109 9/L/L；復(fù)檢要

3、求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 7.PLT： 復(fù)檢條件：首次結(jié)果復(fù)檢條件：首次結(jié)果1000109/L； 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 8.PLT： 復(fù)檢條件：復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果；值超限的任何結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 9.Hb：復(fù)檢條件：首次結(jié)果其年齡和性別參考范圍上限20g/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢，確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。10.平均紅細(xì)胞體積(MCV)：復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果105fl(成人)；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。11.MCV：復(fù)檢條件：復(fù)檢條件：24小時以上的成人標(biāo)本小時以上的成人標(biāo)本105fl；復(fù)檢要求：復(fù)檢要求：涂片鏡檢觀察

4、大紅細(xì)胞相關(guān)變化涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化參如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮參如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本血標(biāo)本如無新鮮血標(biāo)本如無新鮮血標(biāo)本12.MCV：復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：復(fù)檢條件：參考范圍上限20g/L；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。14.MCHC：復(fù)檢條件：復(fù)檢條件：22；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 1622條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則：16.無白細(xì)胞分類計數(shù)(DC)結(jié)果或DC結(jié)果不全：復(fù)檢條件：無條件復(fù)檢；復(fù)檢要求：人工分類和

5、涂片鏡檢。17.中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)(Neut#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果20.009/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。18.淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)(Lym#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果5.0109/L(成人)或7.0109/L(3.0109/L(2.0109/L。；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。21.嗜堿粒細(xì)胞絕對計數(shù)嗜堿粒細(xì)胞絕對計數(shù)(Baso#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果復(fù)檢條件：首次結(jié)果0.5109/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。22.有核紅細(xì)胞絕對計數(shù)有核紅細(xì)胞絕對計數(shù)(NRBC#)：復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 23條為網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則：

6、23.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計數(shù)(Ret#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果0.10109/L。；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。24-41條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則：條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則： 24.懷疑性報警不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞(Band)報警提示除外： 復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報警； 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。25.懷疑性報警：復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。26.WBC結(jié)果不可靠報警：復(fù)檢條件：陽性報警；復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測標(biāo)本，如出現(xiàn)同樣報警提示，檢查儀器，如需要，進(jìn)行人工分類。27.RBC碎片：碎片：復(fù)檢條件：陽性報警；復(fù)檢條件：陽性報警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)

7、檢要求：涂片鏡檢。28.雙形雙形RBC：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 29.難溶性RBC：復(fù)檢條件：陽性報警；復(fù)檢要求：檢查WBC直方/散點圖，根據(jù)實驗室SOP證實Ret計數(shù)是否正確，涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.PLT聚集報警：復(fù)檢條件：任何計數(shù)結(jié)果；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，涂片鏡檢估計PLT數(shù)，如PLT仍聚集，按實驗室SOP進(jìn)行。31.PLT報警：報警：復(fù)檢條件：除復(fù)檢條件：除PIJ聚集外的聚集外的PLT和和MPV報警；報警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。32.IG報警：報警：復(fù)檢條件：首次

8、結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。33.IG報警：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。34.左移報警：復(fù)檢條件：陽性報警；復(fù)檢要求：按實驗室SOP進(jìn)行。35.不典型和(或)變異Lym：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。36.不典型和(或)變異Lym：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。37.原始細(xì)胞報警：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。38.原始細(xì)胞報警：復(fù)檢條件：37天內(nèi)WBC的Delta值通過，有以前確

9、認(rèn)的陽性報警結(jié)果；復(fù)檢要求：按實驗室SOP進(jìn)行。39.原始細(xì)胞報警：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。40.NRBC報警：復(fù)檢條件：陽性報警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢，如發(fā)現(xiàn)NRBC，計數(shù)NRBC，重新計算WBC結(jié)果。41.Ret：復(fù)檢條件：散點/直方圖異常；復(fù)檢要求：檢查儀器狀態(tài)是否正常，如吸樣有問題，重測標(biāo)本，如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。 15.NRBC:首次出現(xiàn)任何結(jié)果; 16.Ret#:首次結(jié)果0.10；17.紅系IP信息出現(xiàn)懷疑性報警；18.WBC結(jié)果不可靠陽性報警；19.雙形RBC:出現(xiàn)陽性報警；20.任何計數(shù)結(jié)果伴PLT聚集報警；21.除

10、PLT聚集外的PLT和MPV報警；22.出現(xiàn)IG陽性報警；23.核左移陽性報警；24.不典型和/或變異Lym： 首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；25.出現(xiàn)Blasts陽性報警；26.出現(xiàn)NRBC陽性報警；27.Ret散點/直方圖異常; 應(yīng)用儀器篩選鏡檢的應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念概念不同檔次儀器對白細(xì)胞分辨能力不同篩選不同檔次儀器對白細(xì)胞分辨能力不同篩選標(biāo)準(zhǔn)也不同標(biāo)準(zhǔn)也不同. .三分群的儀器只是細(xì)胞大小的三分群的儀器只是細(xì)胞大小的分群并不能辨別細(xì)胞的種類分群并不能辨別細(xì)胞的種類, ,只有在白細(xì)胞只有在白細(xì)胞數(shù)目和形態(tài)都正常時儀器分群的結(jié)果才能數(shù)目和形態(tài)都正常時儀器分群的結(jié)果才能作為臨床參考作為臨床參考. .因此因此, ,三分群儀器的標(biāo)準(zhǔn)是三分群儀器的標(biāo)準(zhǔn)是三系細(xì)胞計數(shù)均正常三系細(xì)胞計數(shù)均正常, ,直方圖正常且無報警直方圖正常且無報警可無須鏡檢可無須鏡檢, ,直接報告分群結(jié)果直接報告分群結(jié)果 應(yīng)用儀器篩選鏡檢的應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念概念五分類儀器國內(nèi)外沒有統(tǒng)一的篩選標(biāo)準(zhǔn)五分類儀器國內(nèi)外沒有統(tǒng)一的篩選標(biāo)準(zhǔn). .20032003年年HouwanHouwan教授提出了教授提出了8383條的篩選原條的篩選原則則, ,使用高檔