1、診斷中的應用診斷中的應用總結總結治療中的應用治療中的應用目錄目錄簡介簡介簡介簡介高分辨率食管測壓（HRM）用于分析食管動力和食團運輸能了解食管上、下括約肌位置及功能、吞咽時食管內壓力變化判斷膈肌位置等，幫助了解、量化和評估食管運動的功能為食管動力障礙疾病的研究提供病理生理學依據，并指導臨床診斷及治療。高分辨率食管測壓（HRM） 食管高分辨率測壓是是一種評估食管動力的新技術，通過測壓導管上的密集微型壓力感受器對全段整個食管進行壓力數據采集，再通過計算機軟件轉換為壓力地形圖，能更 精 確 描 述 食 管 運 動 功 能 。儀器固態高分辨率測壓系統固態高分辨率測壓系統Sierra Scientifi

2、c Instrument,INC.LOS ANGELES,CA（USA）高分辨率高分辨率測壓導管測壓導管直徑直徑4.2mm36組測壓通道（每組通組測壓通道（每組通道有道有12個環繞測壓點，共個環繞測壓點，共432個測壓點）個測壓點）18組阻抗通道組阻抗通道(間距間距2cm)構構成成儀器HRM操作食管動力障礙性疾病 食管動力障礙性疾病主要指因食管-胃動力紊亂引起的以各種消化道癥狀為臨床表現的食管疾病。 臨床上常見的有：胃食管反流病(GERD)、賁門失弛緩癥、食管蠕動消失、胡桃夾食管等。簡介診斷中的應用HRM對以下疾病的診斷具有重要意義 賁門失馳緩癥 非梗阻性吞咽困難 癔球癥 彌漫性食管痙攣（胡桃

3、夾食管） 其他（胃鏡未見異常，但反復有燒心和胸痛等癥狀的病人）芝加哥分類中數據的意義 遠端收縮積分DCI（distal contractile integral）：判斷收縮力度 遠端收縮延遲DL（Distal latency）：4.5s考慮遠端食管受損 完整松弛壓力4sIRP（4s integrated relaxation pressure）：反應EGJ（食管胃連接處Esophagogastric junction）松弛功能 食團內壓IBP（intrabolus pressure）：吞咽后EGJ上方2cm范圍內食管最遠端蠕動波與EGJ間壓力，取連續或不連續3s內平均最大值，相對于大氣壓壓力芝

4、加哥診斷標準芝加哥診斷標準HRM圖譜水平軸為時間，左側軸為壓力色帶，其中顏色越暖，壓力越高，右側軸為食管相對位置。 HRM正常吞咽HRIM圖譜左側圖為傳統吞咽壓力圖，右側圖為一口吞咽阻抗檢測圖左側圖為傳統吞咽壓力圖，右側圖為一口吞咽阻抗檢測圖Cases1 賁門失弛緩LES上移，食管縮短打嗝反流物TLESRCases2 反流過渡段無壓力Cases3 過渡段壓力Cases 4 食管裂孔疝BAC賁門膈肌HRM數據表芝加哥診斷標準芝加哥診斷標準 HRM尤其是HRIM聯合24小時食管胃酸-阻抗檢測可提示難治性返流癥狀的成因。酸、弱酸反流：抑酸+中和酸堿反流：中和堿氣體反流：暫缺，但可嘗試動力藥物動力不足

5、：促動力+調節菌群簡介治療中的應用對食管動力障礙性疾病進行明確診斷，為臨床用藥方向提供指導，對治療前后進行動力檢測對比。 根據診斷所得疾病使用相關藥物：如改善動力藥物、增加LES壓力藥物 預測評估治療效果：賁門失馳緩癥擴張治療后對診斷賁門失馳緩癥患者，根據診斷結果預測治療效果 目前相關研究均表明針對賁門失弛緩癥的治療，以II型治療效果最佳，型效果不佳，I型對Heller術治療有良好反應 有研究顯示食管擴張效果與治療后LES壓力減低呈正相關的，擴張后LES壓力低于10mmhg被認為有最佳效果，行擴張后LES壓力低于12mmhg3個月后擴張復發風險顯著降低，而高初始LES壓力（例如15-30毫米汞柱）或行食管第一次擴張LES壓力減少50預后效果不佳簡介總結 高分辨率測壓是很有用的診斷食管動力障礙疾病的輔助手段，通過HRM能提高臨床上胃鏡無異?；颊叩珓恿φ系K疾病的確診率，并能根據芝加哥分類判斷預后，為下一步治療方案提供依據。 但是，需要注意的是，對HRM結果過度的解釋可能導致不