1、護(hù)理系 尹寧言語障礙的護(hù)理言語障礙的護(hù)理 主要內(nèi)容 言語障礙的生理病理機(jī)制 言語障礙的臨床表現(xiàn) 言語障礙的護(hù)理評估 言語障礙的護(hù)理診斷 言語障礙的護(hù)理目標(biāo) 言語障礙的護(hù)理措施一、 人的語言處理過程語言形成需要三個(gè)階段語言形成需要三個(gè)階段Z 語言感受階段語言感受階段Z 腦內(nèi)語言階段腦內(nèi)語言階段Z 語言表達(dá)階段語言表達(dá)階段運(yùn)動(dòng)性失語癥運(yùn)動(dòng)性失語癥感覺性失語癥感覺性失語癥失寫癥失寫癥失讀癥失讀癥二、言語障礙的分類及臨床表現(xiàn) 1 失語癥 2 構(gòu)音障礙 3 言語失用癥1 失語癥 聽、說、讀、寫和手勢表達(dá)聽、說、讀、寫和手勢表達(dá)等能力的減弱和喪失。等能力的減弱和喪失。說不出2 構(gòu)音障礙 發(fā)音、發(fā)聲、構(gòu)音、

2、共鳴、發(fā)音、發(fā)聲、構(gòu)音、共鳴、韻律等多種言語功能基本過程韻律等多種言語功能基本過程障礙。障礙。說不準(zhǔn)3 言語失用癥 語音的省略、替代、遺漏、語音的省略、替代、遺漏、變音、增加和重復(fù)。變音、增加和重復(fù)。說錯(cuò)話三、言語障礙的護(hù)理評估 1 失語癥的評估 2 構(gòu)音障礙的評估1 失語癥的評估自發(fā)的語言 是否流利 是否猶豫和緩慢 是否有誤用字、語法錯(cuò)誤、單詞替換，或新詞 患者對自己言語表達(dá)的反應(yīng) 口語的理解 中線命令 手足動(dòng)作 兩個(gè)或兩個(gè)以上的要求 書面語言的理解 朗讀能力 完成書面命令 認(rèn)識字母和單詞的能力 命名對象的能力 復(fù)述能力 書寫能力 兒童失語的評估 孩子多大開始講第一個(gè)詞 孩子多大開始說成句的

3、話 學(xué)習(xí)新詞匯是否困難 能否用簡略句及詞語 能否一次完成兩到三個(gè)指示 對問題是否做出合適的反應(yīng)2 構(gòu)音障礙的評估 重復(fù)測試舌音、唇音、喉音等 評估咽、舌、面部和口唇的運(yùn)動(dòng) 面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)能力測試 面部、腭、舌肌的肌張力 是否有痙攣、僵硬、松弛 其它因素如：流口水、義齒等 兒童構(gòu)音障礙 是否口吃 想表達(dá)時(shí)出現(xiàn)焦慮和沮喪 說話是否有省略 講話有多少旁人能夠理解 有沒有其它人提到孩子說話困難 孩子發(fā)音最近有無變化 四、言語、交流障礙的護(hù)理診斷 社交障礙 語言溝通障礙 知識缺乏五、護(hù)理目標(biāo) 能理解和運(yùn)用姿勢性語言和表情性動(dòng)作表達(dá)自己的意愿 能說簡單的詞或句子，或語言障礙減輕，逐漸提高

4、言語交流能力 患者及家屬能夠掌握相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練知識。六、言語、交流障礙的護(hù)理措施 護(hù)理原則 1 針對性 2 早期開始 3 綜合訓(xùn)練，重視口語 4 循序漸進(jìn)，反復(fù)強(qiáng)化 護(hù)理內(nèi)容和方法 1 環(huán)境適宜 2 形式靈活 3 時(shí)間合理 4 心理護(hù)理 5 支持行為 康復(fù)訓(xùn)練措施 1 失語癥的康復(fù)訓(xùn)練 2 構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練 1 失語癥的康復(fù)訓(xùn)練 時(shí)機(jī)和時(shí)間 訓(xùn)練開始時(shí)間訓(xùn)練開始時(shí)間訓(xùn)練時(shí)間安排訓(xùn)練時(shí)間安排越早越好每次每次30分鐘分鐘 每天一次每天一次失語癥治療的訓(xùn)練方式失語癥治療的訓(xùn)練方式 Z 一對一訓(xùn)練一對一訓(xùn)練 Z 自主訓(xùn)練自主訓(xùn)練Z 小組訓(xùn)練小組訓(xùn)練 Z 家庭訓(xùn)練家庭訓(xùn)練 失語癥康復(fù)訓(xùn)練的具體操作發(fā)音器

5、官的肌肉運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練 呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 頰部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 腭的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 發(fā)音練習(xí) 元音-輔音 張口音-唇音 單音節(jié)-多音節(jié)-單詞-句子 命名訓(xùn)練 聽理解訓(xùn)練 閱讀理解訓(xùn)練書寫訓(xùn)練蘋果蘋果認(rèn)識認(rèn)識-抄寫抄寫-看圖寫看圖寫-聽寫聽寫-默寫默寫語言記憶訓(xùn)練2 構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練 發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練 雙唇緊閉，撅起，嘴角盡量向后展； 伸舌、縮舌、向下向后卷舌、向兩側(cè)及上下運(yùn)動(dòng)； 用力嘆氣，重復(fù)發(fā)元音、爆破音使軟腭抬高 松弛療法 下肢放松訓(xùn)練 軀干放松訓(xùn)練 上肢放松訓(xùn)練 肩、頸、頭部放松訓(xùn)練 聳肩-頸前屈、后伸-抬額-皺眉-頭部左右旋轉(zhuǎn)-下頜前后、左右運(yùn)動(dòng) 語音訓(xùn)練 發(fā)音時(shí)照鏡子 雙唇緊閉、鼓腮，發(fā)音的同時(shí)突然讓氣體從雙唇間爆破而出音。 言語清晰度康復(fù)訓(xùn)練 憤怒的、急躁的、驚訝的、高興的方式說“你在干什么？” 言語節(jié)奏訓(xùn)練 重音節(jié)奏訓(xùn)練 語調(diào)練習(xí) 停頓練習(xí) 我今天去北京我今天去北京3 言語失用癥康復(fù)訓(xùn)練 在視覺+聽覺刺激下與患者同說我今天去北京我今天去北京 呈現(xiàn)視覺刺激來復(fù)述 在聽覺刺激下復(fù)述 在聽覺刺激5s后再復(fù)述 利用文字刺激進(jìn)行朗讀我今天去北京我今天去北京 除去利用文字刺激后說出目的詞 提問后