1、.DOC格式論文，方便您的復制修改刪減老年骨質疏松患者的健康教育（作者:_單位: _郵編: _）【關鍵詞】 老年骨質疏松;健康教育骨質疏松是一種以單位體積內骨量減少、骨密度降低、骨微觀結構退化、骨強度減弱、骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙性疾病。隨著我國人口的不斷老齡化和人均壽命的提高，骨質疏松癥的發病率呈上升趨勢，女性發病率是男性的四倍，多發于絕經期前后的婦女。骨質疏松起病癥狀輕，病程發展緩慢，治愈率低，致畸率高。因此，做好老年骨質疏松患者的健康教育，對預防骨質疏松癥的進展及并發癥的發生有重要意義。1 臨床表現1.1 疼痛研究表明，當骨量丟失12%時，會發生腰背疼痛，疼痛沿脊柱

2、兩側擴散，坐后加劇，仰臥或坐位時疼痛減輕，白天輕夜晚重，晨起時疼痛加重。當椎骨骨質疏松時，椎骨骨小梁萎縮，椎骨容易壓縮變形，身長就會變矮。當胸椎、腰椎的負荷量增大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。1.2 骨折骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥，骨折易發生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端。它不僅增加患者的痛苦，限制患者的活動，還增加了經濟負擔，影響生活質量。當骨量丟失20%或受到外力的作用時,隨時有可能發生骨折。1.3 呼吸功能下降胸、腰椎發生壓縮性骨折后，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。2 骨質疏松的病因分析2.1 骨量丟

3、失女性病人絕經后由于卵巢萎縮，雌激素缺乏，其成骨細胞功能、腎的1-羥化酶活性亦隨老齡化而受損，導致骨的吸收、排泄增加，骨量丟失，這些都與骨質疏松癥形成有關。2.2 飲食結構不合理不合理的飲食可導致鈣吸收不足、維生素D、維生素C、蛋白質缺乏造成骨機質蛋白合成不足，易發生骨質疏松。另外，保持人體弱堿性環境能預防和緩解骨質疏松，酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1：4的比例，大多數的蔬菜水果屬于堿性食物，而大多數的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物屬于酸性食物。2.3 遺傳因素骨密度為診斷骨質疏松癥的重要指標，骨密度值主要取決于遺傳因素，其次受環境因素的影響。2.4 廢用因素由于老年人活動減少，使肌肉

4、強度減弱、骨量減少、動作協調障礙，使老年人較易摔跤，從而易發生骨折。老年人患有各種心血管疾病后遺癥，長期臥床不活動，因廢用因素導致骨量丟失，容易出現骨質疏松。2.5 藥物因素有些老年患者由于患慢性疾病，長期服用抗驚厥藥、制酸劑、糖皮質激素、肝素、化療藥等藥物影響使腸道鈣的吸收障礙，相關的維生素D缺乏，骨量丟失大于骨量吸收而發生骨質疏松。3 健康教育的意義我國是骨質疏松癥患者發病率最高的國家，且隨著人均年齡的增加，發病率呈上升趨勢，已躍居心腦血管病、癌癥等常見病、多發病的第7位。我國對防治骨質疏松的研究起步較晚，人們缺乏對骨質疏松癥發生的病因、預防及治療知識認識不夠，重視程度不高。臨床中患者均以

5、骨折或疼痛就醫，骨密度測定多數呈嚴重骨質疏松狀態，治療效果不佳，嚴重影響了患者的生活質量，給患者及家屬帶來了極大的生理及心理負擔。因此，做好健康教育，做到“未病先防”，對預防此病的發生發展起著重要的作用。4 健康教育重視三級預防。4.1 一級預防“未病先防”， 戒除不良生活習性,堅持科學生活方式，此期應從兒童青少年做起,注意合理的膳食營養,多食用含鈣、磷高的食物、乳制品、豆制品、海產品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、綠葉蔬菜等。值得注意的是維生素D是促進鈣吸收的主要元素，因此補充富含維生素D的食物也相當重要，如蛋黃、魚肝油等。指導患者堅持適當的運動，多從事戶外活動，適當曬太陽，適量的日光照射可促

6、進體內活性維生素D3的形成，進一步促進骨礦化，使骨礦含量增加。但曬太陽應避免在陽光下曝曬，最好選擇在樹蔭、屋檐下等地方，一般每天2次，每次2030min。中老年人可適當增加體能鍛煉，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運動量循序漸進，以無不適為宜。每天運動3060min，每周堅持4天以上。指導患者不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導致骨礦含量減少，引起骨質疏松。4.2 二級預防“有病先治”，早發現，早診斷，早治療。人到中年，尤其婦女絕經期后，骨丟失量加速進行，此時期應每年進行一次骨密度檢查，此檢測是一項突破性進展，對早期診斷骨質疏松癥、預測骨折風險和評估干預措施的效果

7、均有重要意義。及時發現低骨量者應盡早建議他們到醫院進行專業治療及指導。病情一旦診斷清楚，立即通過藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質量。服用鈣劑時增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結石形成的機會，服用時最好空腹，以增強藥物的吸收率服用維生素D時，避免和綠葉蔬菜一起服用，以免減少鈣的吸收。4.3 三級預防“綜合治療”，此期患者均以明確診斷為骨質疏松癥，且大多出現腰背疼痛、不同程度的骨骼變形等臨床癥狀，部分患者存在骨折隱患，對骨質疏松老年人采取骨折風險評估，分析誘發跌倒的因素，采取預防跌倒的措施，針對個體進行安全防護指導，如廁、洗澡要站穩后才移步;上下樓梯、公共汽車要扶扶手;地板不宜過濕，穿防滑鞋，避免負重，必要時使用腰圍，以預防椎體骨折的發生。對于疼痛的患者，可指導睡硬板床，取仰臥位或側臥位休息，對疼痛的部位可采用1：3的醋調“活血定痛散”中藥外敷加PTO神燈照射，每次30min，每天2次，10天為1個療程，可緩解疼痛。對于服用止痛藥物者，應指導患者合理用藥，非甾體類抗炎藥應于餐后30min1h服用，以減少對胃腸道的刺激。5 討論骨質疏松患者大多病程長，預后差，如果發生骨折，活動受到限制，可引起許多并發癥的發生，給患者及家屬帶來極大的生理及心理負擔。此病在當今社會中是一個發病率高、涉及人群廣、致病危險因素復雜、后果嚴重的公共衛生問題，迄今為止無