1、精品文檔消渴病的中醫治療【概述】糖尿病是由于體內胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂，從而導致的一組內分泌代謝綜合病癥。以多飲多尿多食、疲乏、消瘦等證候群， 以及血循環中葡萄糖濃度異常升高為主要臨床特征。根據現代病因特點， 臨床分為 型糖尿病（胰島素絕對缺乏） 、型糖尿病（胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足或胰島素明顯缺乏伴胰島素抵抗）、特異性糖尿病及妊娠糖尿病（4 型）四種類型（根據1996 年 WHO對糖尿病（ 3 型）診斷分型的修定標準）。I 型糖尿病大多自幼年發病，有酮癥酸中毒傾向；型糖尿病以中老年人為主，肥胖者居多。隨著糖尿病病程延長，可伴發眼、神經及心、腦、腎等血管組織

2、器官的慢性并發癥， 此為糖尿病致殘致死的主要因素。糖尿病屬中醫的 “消渴 ”范疇。【病因病理】糖尿病的病因有內因和外因兩方面： 內因為素體陰虛； 外因為恣食肥甘，情志失調，勞欲過度，或感受熱毒等， 致火灼陰津，燥熱內盛，而發消渴。病理變化主要為燥熱陰虛。肺主治節，為水之上源，如肺燥陰虛，津液失于滋布，則胃失儒潤，腎失滋源；胃熱偏盛，則灼傷肺津，耗損腎陰；而腎陰不足，陰虛火旺，又可上灼肺、胃，終至肺熱胃燥，腎陰虧乏，故多飲、多食、多尿相互并見。證延日久，氣陰兩傷，則見疲倦消瘦之癥。陰損及陽，陰陽俱虛，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫。1歡迎下載精品文檔肌膚，則為水腫。燥熱陰虛，常生變證：如肺失滋潤，日久

3、可并發肺癆。腎陰虧損，肝失涵養，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發白內障、耳聾。燥熱內結，營陰被灼，絡脈瘀阻，蘊毒成膿，發為瘡癤、癰疽。陰虛燥熱內灼，煉液成痰，血熾成瘀，痰瘀互結，痹阻胸脈，則發胸痹；痹阻經絡，蒙蔽心竅，則發中風偏癱。【診斷要點】1. 臨床典型表現為多飲、多尿、多食、體重減輕，疲倦乏力等，也有癥狀不典型者。2. 實驗室檢查多次靜脈空腹血糖 7.ommolL，餐后 2 小時血糖 11.lmmol/L ，或隨機血糖 11.lmmol L。（必要時重復一次）。無高血糖癥狀但屬可疑者， 宜做糖耐量試驗。 此外，胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白等檢查有助于進一步診斷及病情觀察。【辯證分型】1.

4、 肺胃燥熱癥狀：煩渴多飲，口干舌燥，尿量頻多，多食易饑，形體消瘦，大便干燥。舌紅，苔黃燥，脈滑數。見于糖尿病早期。證候分析：肺熱熾盛，耗傷津液，故煩渴多飲，口干舌燥；肺主治節，燥熱傷肺，治節失職，水不化津，直趨于下，故尿頻量多；胃火熾盛，則消谷善饑；消灼津血，無以充養肌肉，故形體消瘦；胃津不足，大腸失潤測大便干燥；舌紅，苔黃燥，脈滑數，均為肺胃熱盛之征。2. 氣陰兩虛癥狀：口干唇燥，尿頻量多或混濁， 神疲乏力，頭暈目糊，腰膝酸軟。舌紅，苔薄或少，脈細或細數。見于糖尿病中期。2歡迎下載精品文檔證候分析：燥熱久稽，氣陰兩虛，故口干唇燥，神疲乏力；腎虛為本，腎虛失于固攝，精津下泄，則尿頻量多，濁如膏

5、脂；腎陰不足，肝陰亦虧，精血不能上承頭目，則頭暈目糊；無以充養腰膝，則腰膝酸軟；舌紅，苔薄或少，脈細或細數，均為氣陰兩虛之象。3. 陰陽兩虛癥狀：小便頻數，甚至飲一按一，入夜尤甚，口燥面枯，腰膝酸軟，陽痿不舉，形寒肢冷，足跗浮腫。舌淡胖，苔薄白，脈沉細無力。見于糖尿病中晚期。證候分析：腎主藏精泄濁，腎失固藏，精微滲漏，精虧液枯，浸延日久，陰損及陽；腎陽不足，精不化氣，氣不攝水，故小便頻數，飲一溲一；夜晚陽衰，則入夜尤甚；水津腎精下注，無以充身，則口燥面枯，腰膝酸軟；腎陽虛衰，無以溫運，則陽痿不舉，形寒肢冷。水濕潴留則足附漫腫；舌淡胖、苔薄白，脈沉細無力，均為腎之陰陽兩虛之征。4. 瘀血阻絡癥狀

6、：舌燥少飲，肢端或肢體麻木疼痛，或偏癱，或胸悶刺痛，或國盲。舌或有瘀斑，脈細澀。本型常合并于 型或 型中。證候分析：燥熱傷津，津不載血，血行瘀滯，痹阻四肢經絡，則肢體麻木疼痛，或偏癱不用；痹阻胸絡，則胸悶刺痛；痹阻肝絡，目失精血充養測目盲不視；舌有瘀斑，脈細澀，均為瘀血阻絡之征。【分型治療】1. 肺胃燥熱治則：清潤肺胃，生津止渴。方藥：消渴方合增液湯加味。3歡迎下載精品文檔黃連 5 克、天花粉 12 克、生地 12 克、玄參 12 克、麥冬 12 克、玉竹 12 克、知母 9 克、蘆根 12 克隨癥加減：煩渴引飲，氣短乏力，苔黃燥，脈洪大者，加人參9 克、石膏 30 克（先煎），以益氣養陰，清

7、泄胃火；多食易饑者，加黃芩12 克，梔子 9 克，以助清胃瀉火；皮膚瘡瘍者，加蒲公英15 克、紫花地丁 15 克、紫草 15 克，以清熱解毒化瘀。2. 氣陰兩虛治則：益氣養陰，補脾滋腎。方藥：玉液湯合六味地黃丸加味。黃芪 30 克、知母 9 克、葛根 9 克、五味子 6 克、山藥 12 克、生熟地各 12 克、山茱萸 12 克、枸杞子 12 克隨癥加減：疲憊消瘦者，加人參 9 克，以補氣助脾；腰膝酸軟者，加桑寄生 15 克、蓯蓉 15 克，以補腎強腰；尿濁如膏者，加益智仁 6 克、桑嫖峭 9 克，以助澀精；如見煩躁、失眠，遺精，舌紅，脈細數者，加黃柏 9 克、龜版 9 克（先煎）、龍骨、牡蠣各

8、30 克（先煎），以瀉火滋陰，固精潛陽。3. 陰陽兩虛治則：溫陽滋腎。方藥：金匱腎氣丸。附片 9 克、肉桂粉 2 克（兌服）、生熟地各 12 克、山藥 12 克、山茱萸 12 克、茯苓 15 克、丹皮 9 克、澤瀉 12 克隨癥加減：神形衰憊者，加黃芪 30 克、人參 615 克，以大補元氣；。4歡迎下載精品文檔浮腫、蛋白尿者，加白術15 克、豬苓 15 克、補骨脂 15 克、鹿銜草15 克，以健脾利水，補腎而消蛋白尿。4. 瘀血阻絡治則：益氣養陰，活血通絡。方藥：血府逐瘀湯。黃芪 15 克、當歸 9 克、川芎 9 克、赤芍 15 克、地龍 9 克、生地12 克、麥冬 12 克、玄參 12 克

9、、桃仁 15g、紅花 15g、牛膝 10g、桔梗 12g、柴胡 10g、枳殼 12g、甘草 8g隨癥加減：肢端刺痛者，加炮山甲 9 克、全蝎 5 克，以通絡止痛；中風偏癱者，加水蛭 9 克、地鱉蟲 9 克，以加強化瘀通絡； 胸悶刺痛者，加桃仁 9 克、紅花 9 克、丹參 15 克、延胡索 9 克，以理氣活血化瘀止痛；眼底病變致目盲者，加旱蓮草 12 克、生地榆 12 克。【中成藥】1. 知柏地黃丸：每次 6 克，每日 3 次。2. 金匱腎氣丸：每次 6 克，每日 3 次。【簡便方】1. 生地、天花粉、黃芪、山藥各 30 克，水煎服，每日 1 劑，適用于糖尿病表現神疲乏力、口干者。2. 豬胰一只，低溫干燥，研成粉末制蜜九，每次6 克，日服 2 次。宜糖尿病患者經常服用。3. 玉米須、積雪草各 30 克，水煎代茶飲，適用于糖尿病患者有蛋白尿者。5歡迎下載精品文檔【其它療法】食療法：豬胰1 只，生薏苡仁、山藥、黃芪各30 克，黃芪煎湯去渣取什共煮，加姜、酒、鹽制成，飲湯食豬胰，用于糖尿病多飲多尿、神疲乏力者。針灸療法：針刺肺俞、隔俞、胃俞、胰俞、脾俞、合谷、足三里、腎俞、關元、三陰交等穴，每次選23 穴，平補平瀉，每次留針20 分鐘， IO 天為 1 個療程。【注意事項】1.