1、 概概 述述 定義 休克(shock)是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環血容量銳減，致組織血液灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環障礙為特點的病理過程 。n有效的心排出量有效的心排出量 n適宜的周圍血管張力適宜的周圍血管張力n充足的血容量充足的血容量 交感神經興奮兒茶酚胺增多交感神經興奮兒茶酚胺增多小動脈和微動脈收縮小動脈和微動脈收縮小靜脈和微靜脈收縮小靜脈和微靜脈收縮微循環動脈血灌入量急劇減少微循環動脈血灌入量急劇減少組織嚴重缺氧組織嚴重缺氧肥大細胞釋放組織胺肥大細胞釋放組織胺乳酸、激肽等增多乳酸、激肽等增多后微動脈和毛細血后微動脈和毛細血管前括約肌舒張管前括約肌舒張血管壁通透性增高

2、、靜水血管壁通透性增高、靜水壓升高壓升高, ,血漿滲出血漿滲出, ,血液濃血液濃縮縮毛細血毛細血管后阻管后阻力增加力增加微循環淤血微循環淤血, ,血流緩慢血流緩慢靜脈回心血量更加減少靜脈回心血量更加減少心輸出量和血壓進一步降低心輸出量和血壓進一步降低彌散性血管內凝血（彌散性血管內凝血（DICDIC） 微循環灌流停止，加重缺氧，細胞內微循環灌流停止，加重缺氧，細胞內溶酶體崩解，釋放出蛋白溶解酶溶酶體崩解，釋放出蛋白溶解酶 催化蛋白質形成激肽，細胞自催化蛋白質形成激肽，細胞自溶，溶，引起器官的功能性和器質引起器官的功能性和器質性損害性損害 消耗了凝血因子消耗了凝血因子 激活纖維蛋白溶解系統激活纖維

3、蛋白溶解系統 嚴重出血傾向嚴重出血傾向 微循環內血液淤滯，血液粘稠，酸性血高凝特性微循環內血液淤滯，血液粘稠，酸性血高凝特性 毛細血管內毛細血管內形成微血栓形成微血栓 缺氧、酸中毒破壞內皮缺氧、酸中毒破壞內皮細胞，暴露膠原，啟動細胞，暴露膠原，啟動內源性凝血系統內源性凝血系統嚴重組織損傷，凝嚴重組織損傷，凝血因子血因子入血，啟入血，啟動外源性凝血系統動外源性凝血系統 （二）身心狀況（二）身心狀況（二）身心狀況（二）身心狀況 （二）身心狀況（二）身心狀況（二）身心狀況（二）身心狀況處理原則處理原則1 1、一般緊急措施：、一般緊急措施： 立即控制創傷所致的大出血立即控制創傷所致的大出血 急救：動脈

4、急救：動脈指壓法、止血帶止血法指壓法、止血帶止血法 靜脈靜脈壓迫傷口、抬高受傷部位壓迫傷口、抬高受傷部位 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 采取采取休克體位休克體位頭及軀干抬高頭及軀干抬高20-30， 下肢抬高下肢抬高15-20。 其他：注意保暖，盡量減少搬動。其他：注意保暖，盡量減少搬動。處理原則處理原則護理措施護理措施n頭及軀干抬高頭及軀干抬高20-30，下肢抬高，下肢抬高15-20。n作用：防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心作用：防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量肺功能，并可增加回心血量 ，改善腦血流。，改善腦血流。8 8治療休克最基本的措施是治療休克最基本的措施是A A應用血管活性藥物應用血管活性藥物 B B擴充血容量擴充血容量 C C應用抗生素應用抗生素 D D應用強心藥應用強心藥 E E糾正酸中毒糾正酸中毒9 9關于休克護理，下列哪項不妥關于休克護理，下列哪項不妥A A平臥位平臥位 B B常規吸氧