1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件2赤峰市五好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動檢查評分標準考核項目檢查內(nèi)容評分標準分值扣分得分檢查方法備注一、管理好（15分）1. 建立和完善崗位責任制度1. 崗位責任制度；2. 崗位責任制度檢查。1. 建立制度得1分；2. 實施崗位責任制考核（評比）得1分。2分現(xiàn)場查看文件。2. 建立和完善績效考核制度1. 建立完善的績效考核制度；2. 按考核制度執(zhí)行績效考核；3. 收入分配與考核結(jié)果掛鉤。1. 考核制度和文件完善得1分；2.按考核制度對醫(yī)務人員工作進行績效考核得2分；3. 收入分配與考核記過掛鉤2分。5分現(xiàn)場查看文件和考核記錄。3. 建立和完善衛(wèi)生室一體化管理制度1.

2、制定一體化管理制度；2. 與一體化管理村衛(wèi)生室簽訂一體化管理合約。1. 制定一體化管理制度得1分；2.與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室簽訂合約得1分。2分現(xiàn)場查看文件。4. 加強新農(nóng)合報銷制度管理1. 建立新農(nóng)合管理組織；2. 認真執(zhí)行新農(nóng)合的報銷政策和相關(guān)規(guī)定。1. 建立新農(nóng)合管理組織得0.5分；2. 發(fā)現(xiàn)未按要求執(zhí)行相關(guān)政策的扣1.5分。2分現(xiàn)場查看。5. 基本藥物制度執(zhí)行情況1. 全部使用基本藥物；2. 基本藥物全部實施零差率銷售。1. 全部使用基本藥物得1分；2. 基本藥物全部零差率銷售得1分。2分現(xiàn)場查看。6. 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)1. 制定醫(yī)務人員行為規(guī)范；2. 開展醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評。1. 制定醫(yī)

3、務人員行為規(guī)范得1分；2. 開展醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評工作得1分。2分現(xiàn)場查看及聽取匯報。二、質(zhì)量好（24分）7. 醫(yī)療質(zhì)量保障制度1. 建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組；2. 制定醫(yī)療安全制度；3. 進行全員安全與質(zhì)量教育；4. 制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范措施及處理預案，建立醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛報告制度；5. 重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理（門診質(zhì)量管理、急診質(zhì)量管理、手術(shù)室質(zhì)量管理、分娩室質(zhì)量管理、加強臨床用血管理等）。6. 嚴格核心制度執(zhí)行。1. 已建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組得0.5分；2. 已制定制定醫(yī)療安全制度得0.5分；3. 進行全員安全與質(zhì)量教育得1分；4. 已制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故

4、防范措施及處理預案，建立醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛報告制度得1分；5. 已制定重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理制度得1分；6.抽查或集中檢查制度執(zhí)行情況，一項未執(zhí)行扣1分，扣滿3分為止。7分現(xiàn)場查看相關(guān)文件和檢查記錄。8. 規(guī)范診療行為1.認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南、病歷書寫規(guī)范和手術(shù)安全核對制度等。1. 抽查病例和各種記錄，結(jié)合日常監(jiān)管和現(xiàn)場操作等，如發(fā)現(xiàn)四項規(guī)范和制度中有一項達不到要求扣1分，扣滿5分為止。5分現(xiàn)場查看文件及檢查記錄。9 促進合理用藥1. 制度健全并對合理用藥執(zhí)行情況進行考核。1. 制度健全得1分；2. 對合理用藥進行進檢查得1分；3. 抽查10份病例和處方，每發(fā)現(xiàn)有1

5、例不合格扣1分，扣滿2分為止。4分現(xiàn)場查看文件及檢查記錄。10. 加強院感控制1. 開展院內(nèi)感染控制知識宣教；2. 加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室等重點科室和部門的院內(nèi)感染管理。1. 進行相關(guān)知識宣傳得1分；2. 對重點科室進行定期的院內(nèi)感染制度執(zhí)行情況檢查得2分；3. 發(fā)生院內(nèi)感染事件不得分。3分現(xiàn)場查看相關(guān)文件及檢查記錄。11. 加強醫(yī)療廢物的安全管理1. 執(zhí)行醫(yī)療廢物安全處理規(guī)范；2. 醫(yī)療廢物及垃圾集中處理或進行無害化處理。1. 有醫(yī)療垃圾無害化處理設(shè)施得1分；2. 醫(yī)療廢物及垃圾進行集中處理或無害化處理得2分；3. 無設(shè)施、未處理的不得分。3分現(xiàn)場查看文件及醫(yī)療廢物（垃圾）處理記錄。

6、12. 醫(yī)務人員安全質(zhì)量和安全意識教育1. 對醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量和安全意識教育。2無負主要責任的醫(yī)療事故發(fā)生。1. 醫(yī)療質(zhì)量和安全意識教育記錄健全得2分；2. 發(fā)生負主要責任的醫(yī)療事故不得分。2分查看相關(guān)記錄文件。服務好（34分）13. 改善病人就醫(yī)感受1. 制定窗口服務人員服務規(guī)范；2. 建立完善的糾紛投訴處理機制。 1. 窗口服務人員服務規(guī)范健全得1分；2. 糾紛投訴處理記錄完整得1分。2分現(xiàn)場查看文件和檢查記錄。14. 拓寬服務領(lǐng)域和范圍（適用于衛(wèi)生院）1. 健全科室設(shè)置；2. 拓展服務領(lǐng)域。1.按衛(wèi)生院類別科室設(shè)置齊全得5分，每少一個科室扣0.5分；2. 能夠開展全科醫(yī)學、急診急救、

7、康復醫(yī)療、老年護理、蒙中醫(yī)、普通外科、婦產(chǎn)科、兒科等業(yè)務的，每開展一項服務得1分，共計5分。10分現(xiàn)場查看。15. 調(diào)整服務模式和結(jié)構(gòu)（適用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心）1. 建立雙向轉(zhuǎn)診機制；2. 提供上門醫(yī)療服務。1. 與上級醫(yī)院簽有雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書及制定雙向轉(zhuǎn)診制度得2.5分；2. 為轄區(qū)居民提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等服務，每項2分；3. 能提供上門服務的得2.5分。10分現(xiàn)場查看及聽取匯報。16. 基本公共衛(wèi)生服務提供情況1. 城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率，規(guī)范化建檔率；2. 開展健康教育工作；3.兒童預防接種建證率，兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率；4. 新生兒訪視率、兒童健康管理率、0-6歲兒

8、童系統(tǒng)管理率；5. 早孕建冊率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率；6. 老年人健康管理率；7. 高血壓規(guī)范管理率；8. 糖尿病規(guī)范管理率；9. 重性精神病患者管理率；10. 傳染病疫情報告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率；11. 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管率，等指標達到上級任務要求。1. 按年度工作目標要求，每達標一項得分2分。22分現(xiàn)場查看文件記錄。環(huán)境好（12分）17. 布局合理1. 院內(nèi)懸掛明顯的醫(yī)院和醫(yī)生護士簡介、科室功能介紹、價格公示、健康教育知識宣傳等圖版；2. 衛(wèi)生院門診、病房、防保行政等合理分區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心合理劃分公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、功能檢查、健康教育等區(qū)域。1. 缺少一項扣0.5分；2. 區(qū)域劃

9、分合理得1分。3分現(xiàn)場查看。18. 六室達標中心衛(wèi)生院和一類衛(wèi)生院必須具備“六室”（手術(shù)室、分娩室、供應室、搶救室、化驗室、注射室）。每缺少一個扣1分6分現(xiàn)場查看。19. 環(huán)境整潔室內(nèi)衛(wèi)生清潔，門診設(shè)有候診便民設(shè)施。1. 開展室外綠化、美化、亮化、凈化工程，室內(nèi)衛(wèi)生整潔得1分；2. 牌匾、標識、圖版統(tǒng)一得1分；3. 各種物品擺放整齊、有序，不符合要求扣1分。3分現(xiàn)場查看。效益好（15分）20. 群眾滿意度評價1. 提高群眾滿意度。1. 制定群眾滿意度評價制度得1分；2.現(xiàn)場滿意度調(diào)查，滿意度達到85%得1分。2分查看文件、聽取匯報、現(xiàn)場調(diào)查。21. 提高機構(gòu)經(jīng)濟效益1. 探索提高工作效率的經(jīng)營模式；2. 基層醫(yī)