1、醫院財務制度實施細則第一章 醫院財務制度總則第一條 為了適應社會主義市場經濟和醫院事業發展的需要，加強醫院財務管理和監督，規范醫院財務行為，提高資金使用效益，根據國家有關法律法規、事業單位財務規則（財政部令第8號）、醫院財務制度（財社字【2010】306號）以及國家關于深化醫藥衛生體制改革的相關規定，結合醫院特點制定本制度。 第二條 醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫院的公益性。第三條 醫院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組

2、織收入，努力節約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。第四條 醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院的財務活動在院長及財務分管院長的領導下，由醫院財務科統一管理。第二章 機構、崗位設置及職責第五條 醫院設置財務科，具體負責財務核算管理、績效核算等工作。第六條 財務科職責1.在醫院分管財務院長的領導下，組織全院執行國家有關財經法律、法規、方針、政策和制度，保護國有資產；2.開展會計核算，編制財務報告，

3、及時向相關部門報送各種報表；3.組織編制和執行預算，制定財務收支計劃、信貸計劃，擬訂資金籌措和使用方案，開辟財源，有效使用資金；4.開展成本費用預測、計劃、控制、核算、分析和考核，制定增收節支措施、提高經濟效益；5.完善會計內部控制制度，開展財務分析，提供決策信息；6.協助制定績效考核方案，調動全院職工積極性，及時考核兌現到科、到人；7.合理設置會計崗位，制定崗位職責，考核會計人員；8.組織全院會計人員參加會計業務培訓，提高會計人員職業道德和專業能力；9.承辦醫院交辦的其他工作。第七條 醫院會計崗位分為：主管會計、制證會計、固定資產管理會計、往來款項結算會計、成本會計、預算會計、檔案管理會計、

4、票據稽核會計、收入稽核會計、藥品會計、材料會計、收費員、出納等，財務科根據業務需要，可合理選擇設置。第八條 醫院會計人員須具備誠實守信、客觀公正、廉潔自律、敢于堅持原則的品質，必須持證上崗，財務科科長須具備會計師以上職稱，并從事會計工作五年以上。第三章 預算管理第九條 預算是指醫院按照國家有關規定，根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。 第十條 醫院預算分為收入預算、支出預算、資本預算三部分。收入預算是反映預算期內醫院收入目標及其構成要素的財務安排；支出預算反映的是預算期內各預算單元需開支的各項成本費用支出內容，包括全院支出明細匯總表及各預算單元支出明細表；資本預算是反映預算期內進行資

5、本投資活動的預算，主要包括固定資產購置預算、基建工程預算等。醫院所有涉及價值形式的經濟管理活動都應納入預算管理，明確預算目標，實行預算控制。第十一條 醫院預算編制應遵循“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點”原則，不編制赤字預算。第十二條 醫院實行全面預算管理，按以下制度執行： （一）預算編制制度 1.醫院財經（預算）管理小組根據醫院發展戰略和預算期經濟形勢的初步預測，于每年10月底以前提出下一年度醫院的財務預算目標，包括醫療收入目標、醫療成本費用目標、結余目標和現金流量目標，并確定財務預算編制的政策，由財務部門下達各職能部門和臨床各科室。 2.各職能部門及歸口單位按照醫院下達的財務預算目標

6、和政策，結合實際情況及預測的條件，提出詳細的部門財務預算方案，于11月底前上報財務部門。3.財務部門于12月上旬前對職能部門上報的財務預算方案進行初步審查、匯總、提出綜合平衡的建議。在審查、平衡過程中，由醫院財經（預算）管理小組進行協調，對發現的問題提出初步調整的意見，并反饋給有關職能部門予以修正。4.財務部門在有關職能部門預算修正調整的基礎上，于12月底前編制出醫院的財務預算方案，報醫院財經（預算）管理小組討論。對于不符合醫院發展戰略或者財務預算目標的事項，醫院財經（預算）管理小組責成有關職能部門進一步修訂、調整。在討論、調整的基礎上財務部門正式編制醫院的年度財務預算草案，由財經（預算）管理

7、小組提交院長辦公會審議。 （二）預算審批制度醫院于次年初對財務預決算報告提交職代會審議，審議通過后，職代會書面批復通知財務部門組織執行。 （三）預算執行制度1.經批復的醫院預算是控制醫院日常業務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準，預算一經批準下達，各部門必須認真組織實施，將預算指標層層分解，從橫向和縱向落實到內部各部門、各環節和各崗位。2.醫院在預算執行過程中應定期將執行情況與預算進行對比分析，及時發現偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。 （四）預算調整制度 1.醫院正式下達執行的預算，一般不作調整。但當市場環境、經營條件、國家法規政策等發生重大變化，或出現不可抗力的重

8、大自然災害、公共緊急事件等致使預算的編制基礎不成立，或者將導致預算執行結果產生重大差異，需要調整預算的，由職能部門書面報告，闡述預算執行的具體情況、客觀因素變化情況及其對預算執行造成的影響程度、預算的調整幅度等，報分管副院長審核提出意見并進行修改。 2.財務部門對職能部門提交的預算調整報告進行審核分析，集中編制醫院年度預算調整方案，提交醫院財經（預算）管理小組審議批準，然后下達執行。 （五）預算決算制度 年度終了，財務科組織預算決算，按業務歸口向相關職能部門通報決算結果，并編制決算報表。 （六）預算分析和考核制度醫院建立對預算情況的分析、考核制度，并逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。根

9、據年初預算與年終預算執行結果的差異水平對各預算責任單元的執行情況進行評價，評價結果作為各部門負責人年度工作業績考核的參考依據。第四章 收入管理第十三條 收入是指醫院開展醫療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。 第十四條 醫院收入包括：醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。 （一）醫療收入，即醫院開展醫療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。 1.門診收入是指為門診病人提供醫療服務所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。 2.住院收入是指為住院病人提供醫療服務所取得的收入，包括床位收入

10、、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。 （二）財政補助收入，即醫院從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入?；局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規定的人員經費、政策性虧損補貼等經常性補助收入；項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設和設備購置、重點學科發展、承擔政府指定公共衛生任務等取得的專項補助收入。 （三）科教項目收入，即醫院取得的除財政補助收入以外專門用于科研、教學項目的補助收入。 （四）其他收入，即醫院開展醫療業務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括

11、培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。 第十五條 醫療收入在醫療服務發生時依據政府確定的收費項目和收費標準確認。 第十六條 醫院嚴格按省市物價政策組織收入，各項收入由財務科統一核算、統一管理，其他任何部門、科室和個人不得收取款項，收入取得部門應按有關規定使用財政部門或稅務機關監制的票據，嚴禁使用虛假票據。嚴禁設立賬外賬和“小金庫”?，F金收入不得坐支。 （一）門診收入管理1.收費員應按標準收費，嚴格執行優惠減免政策，不得隨意減免有關費用，嚴禁少收、漏收。當日收款當日結算上交，做到治療單、交款收據、日結單、資金四相符。嚴禁挪用公款。2.收入稽

12、核員應對收費員收費情況進行稽核，確保門診收入真實、準確、完整，每日編制收入匯總報表。收款報表經財務分管收款的出納審核簽收后，轉交會計做賬。 （二）住院收入管理1.住院結算處根據入院證為患者辦理入院手續，按臨床通知收取住院預收款，并開具預收款收據。2.臨床醫技科室記賬員根據每日向患者提供醫療服務活動情況按物價標準記賬確認收入，并向患者提供費用清單，把握病人費用開支情況，做好催款工作，盡量減少患者欠費。3.患者出院時病區記賬員應據醫囑核對患者費用，提供結算資料，辦理出院。患者持結算資料到住院結算處辦理費用結算。結算時收費員應將結算結果交由患者確認，收回預收款收據，多退少補，向患者提供結算收據。4.

13、當班收費員每日業務結束時，應編制住院收費員日結單，并附上銀行結算的各種扎賬憑據，保證收據、日結單、資金三相符，當日資金當日入庫，經財務科分管收款的出納審核簽收后，轉交會計做賬。 （三）其他收入管理除醫療、財政補助外其他各項收入由財務科統一辦理收款事宜，任何科室不得擅自處理醫院財物，收取現金。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用。第五章 支出管理第十七條 支出是指醫院在開展醫療服務及其他活動過程中發生的資產、資金耗費和損失。 第十八條 支出包括醫療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。 （一）醫療支出，即醫院在開展醫療服務及其輔助活動過程中發生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及衛生材料

14、支出、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。 其中，人員經費包括基本工資、津貼補貼、績效工資社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業管理費、差旅費、會議費、培訓費等。 （二）財政項目補助支出，即醫院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發生額全部計入當期支出。其中，用于購建固定資產、無形資產等發生的支出，應同時計入凈資產，按規定分期結轉。 （三）科教項目支出，即醫院利用科教項目收入開展科研、教學活動發生的支出。用于購建固定資產、無形資產等發生的支出，應同時計入

15、凈資產，按規定分期結轉。 （四）管理費用，即醫院行政及后勤管理部門為組織、管理醫療和科研、教學業務活動所發生的各項費用，包括醫院行政及后勤管理部門發生的人員經費、耗用的材料成本、計提的固定資產折舊、無形資產費用，以及醫院統一管理的離退休經費、壞賬損失、印花稅、房產稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經費，不包括計入科教項目、基本建設項目支出的管理費用。 （五）其他支出，即醫院上述項目以外的支出，包括出租固定資產的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產物資盤虧和毀損損失等。 基本建設項目支出按國家有關規定執行。 第十九條 專項資金指醫院針對專項活動或從財政部門、主管部門取得的有指定用途的

16、項目資金，按相關規定執行。第二十條 各種費用支出標準和審批程序按醫院支出相關控制制度執行。 第二十一條 醫院應當嚴格執行政府采購和國家關于藥品、耗材采購的有關規定。 第六章 成本管理第二十二條 成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動。 第二十三條 成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。 第二十四條 成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。 成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發生制、按實際成本計價、

17、收支配比、一致性、重要性等原則。 第二十五條 醫院成本核算分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算?，F階段醫院以科室為成本核算對象，逐步實現醫療服務項目、病種、床日、診次為核算對象。 第二十六條 科室成本核算是指將醫院業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。 （一）科室區分為以下類別：臨床醫療類、醫技類、醫療輔助類和行政后勤類等。臨床醫療類指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室；醫技類指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室；醫療輔助類科室為臨床醫療類和醫技類科室提供動力、生產、加工等

18、輔助服務的科室；行政后勤類指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業務工作的科室。 （二）科室成本的歸集。 成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫療服務活動而發生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。 （三）科室成本的分攤。 各類科室成本應本著相關性原則，采用分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量

19、等，再將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等，最后將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤參數可采用工作量、業務收入、收入、占用資產、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。 第二十七條 醫療服務項目成本核算是以各科室開展的醫療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室的醫療成本向其提供的醫療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數可采用各項目收入比、工作量等。 第二十八條 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用計算病種成本的過程。核

20、算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。 第二十九條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。 第三十條 為了正確反映醫院正常業務活動的成本和管理水平，在進行成本核算時，凡屬下列業務所發生的支出，一般不應計入成本范圍。 （一）不屬于醫院成本核算范圍的其他核算主體及其經濟活動所發生的支出。 （二）為購置和建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資本性支出。 （三）對外投資的支出。 （四）各種罰款、贊助和捐贈支出。 （五）有經費來源的科研、教學等項目支出。 （六）在各類基金中列支的費

21、用。 （七）國家規定的不得列入成本的其他支出。 第三十一條 醫院應根據成本核算結果，對照計劃成本采取趨勢分析、結構分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規律，提高成本效率。 第三十二條 醫院應在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。 醫院應建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。 第七章 收支結余管理第三十三條 收支結余是指醫院收入與支出相抵后的余額。包括：業務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）

22、。當期各類收支結余計算公式如下： 業務收支結余=醫療收支結余+其他收入-其他支出 其中：醫療收支結余=醫療收入+財政基本支出補助收入-醫療支出-管理費用 財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出 科教項目收支結轉（余）=科教項目收入-科教項目支出 第三十四條 業務收支結余應于期末扣除按規定結轉下年繼續使用的資金后，結轉至結余分配，為正數的，可以按照國家有關規定提取專用基金，轉入事業基金；為負數的，應由事業基金彌補，不得進行其他分配，事業基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）按國家有關規定執行。 第三十五條 醫院結余資金納入

23、單位預算，在編制年度預算和執行中需追加預算時，按照財政部門的規定安排使用。醫院動用財政項目補助收支結轉（余），應嚴格執行財政部門有關規定和報批程序。第八章 流動資產管理第三十六條 流動資產是指可以在一年內（含一年）變現或者耗用的資產。醫院的流動資產包括貨幣資金、應收款項、預付款項、存貨等。 第三十七條 貨幣資金包括現金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。相關科室及人員應當嚴格執行貨幣資金管理制度。 第三十八條 應收及預付款項是指醫院在開展業務活動和其他活動過程中形成的各項債權，包括應收醫療款、預付賬款、財政應返還資金和其他應收款等。 財務科應按債權和債務管理制度對應收及預付款項加強管理，定期分析

24、、及時清理。年度終了，按余額百分比法計提壞賬準備。按期末應收醫療款和其他應收款科目余額的4%提取，不足補提，超過轉回。對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經過清查，按照國有資產管理的有關規定報批后，在壞賬準備中沖銷，收回已經核銷的壞賬，增加壞賬準備。第三十九條 存貨是指醫院為開展醫療服務及其他活動而儲存的低值易耗品、衛生材料、藥品、其他材料等物資。低值易耗品是指醫療服務中單位價值較低、使用年限相對較短，在使用過程中保持其原有實物形態不變，不能作為固定資產的各種用具、設備。購入的存貨和低值易耗品按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤

25、盈的物資按同類品種價格計價。日常管理按藥品及庫存物資管理制度和低值易耗品管理制度執行。第九章 固定資產管理 第四十條 固定資產是醫院資產重要組成部分，是醫院正常運營基礎，相關各科室應嚴格執行固定資產管理制度，加強固定資產管理，提高使用效率。第十章 無形資產及開辦費管理第四十一條 無形資產是指不具有實物形態而能為醫院提供某種權利的資產。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽、醫院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件及其他財產權利等。 購入的無形資產，按照實際支付的價款計價；自行開發并依法申請取得的無形資產，按依法取得時發生的注冊費、聘請律師費等支出計價；接受捐贈的無形資

26、產，按捐贈方提供的資料或同類無形資產估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。 無形資產從取得當月起，在法律規定的有效使用期內平均攤入管理費用，法律沒有規定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。 轉讓無形資產應當按照國有資產管理規定處理。 第四十二條 開辦費是指醫院籌建期間發生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產和無形資產購建成本的其他支出。 開辦費在醫院開業時計入管理費用。 第十一章 對外投資管理第四十三條 對外投資是指醫院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產等開展的投資活

27、動。 對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。 第四十四條 醫院應在保證正常運轉和事業發展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫療服務相關領域。醫院不得使用財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業債券等投資。 投資必須經過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準。 第四十五條 醫院投資應按照國家有關規定進行資產評估，并按評估確定的價格作為投資成本。 醫院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。 第四十六條 醫院應遵循投資回報、風險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進行監督管理，確保

28、國有資產的保值增值。 第十二章 負債管理第四十七條 負債是指醫院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產或者勞務償還的債務。包括流動負債和非流動負債。 流動負債是指償還期在一年以內（含一年）的短期借款、應付票據、應付賬款、預收醫療款、預提費用、應付職工薪酬和應付社會保障費等。 非流動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應付款等。 第四十八條 財務科應加強債務管理，控制財務風險，嚴格執行債權和債務管理制度。對確因債權人原因無法償還的負債，按規定計入其他收入。 第十三章 凈資產管理第四十九條 凈資產是指醫院資產減去負債后的余額。包括事業基金、專用基金、待沖基金、財政補助結轉（余）、科教項目

29、結轉（余）、未彌補虧損。 （一）事業基金，即醫院按規定用于事業發展的凈資產。包括結余分配轉入資金（不包括財政基本支出補助結轉）、非財政專項資金結余解除限制后轉入的資金等。 事業基金按規定用于彌補虧損，用于彌補虧損的最高限額為事業基金扣除醫院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產、無形資產等資產凈值。 事業基金主要用于醫院的發展，若事業基金滾存較多，在編制年度預算時應安排一定數量的事業基金。 （二）專用基金，即醫院按照規定設置、提取具有專門用途的凈資產。主要包括職工福利基金、醫療風險基金等。 職工福利基金是指按業務收支結余（不包括財政基本支出補助結轉）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設施

30、、集體福利待遇的資金。 醫療風險基金是指從醫療支出中計提、專門用于支付醫院購買醫療風險保險發生的支出或實際發生的醫療事故賠償的資金。醫院按當年醫療收入的3提取，若醫療風險基金滾存較多，可以適當降低提取比例或者暫停提取。 醫院可按照有關規定設置、提取其他專用資金。專用基金要?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途。 （三）待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。 （四）財政補助結轉（余），即醫院歷年滾存的有限定用途的財政補助結轉（余）資金，包括從業務收支結余轉入的基本支出結轉以及項目支出結轉（余）。 （五）科教項目結轉（余），即醫院尚未結轉的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發生支出后，

31、留待以后按原用途繼續使用的結轉資金，以及醫院已經結項但尚未解除限制的科研、教學項目結余資金。 （六）未彌補虧損，即事業基金不足以彌補的虧損。 第十四章 財務清算第五十條 醫院發生撤銷、劃轉、合并、分立時，應當進行清算。 醫院清算時，應由各級政府授權主管部門（或舉辦單位）、財政部門負責按有關規定組成清算機構，并在相關部門的監督指導下開展工作。清算機構負責按規定制訂清算方案，對醫院的財產、債權、債務進行全面清理，對現有資產進行重新估價，編制資產負債表和財產清單、債權清單、債務清單，通知所有債權人在規定期限內向清算機構申報債權，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫院財產。 醫院財產包括宣布清算時的全部財產和清算期間取得的財產。 清算期間發生的財產盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的應收賬款等按國有資產管理有關規定處理。 第五十一條 在宣布醫院