1、XX 縣 中 醫 院 骨 外 科績效考核實施方案一、總 則以XX縣中醫院績效工資分配方案為依據，從優化科室資源配置、提高醫療服務質量、加強成本管理、減輕患者負擔為目的出發，科室按照醫院制定的績效考核標準，由醫院根據科室工作量完成情況核發績效基本工資，提取業務純收入（總收入-總支出）的25%由科室二級分配，科室根據醫護人員積分比例按照科組進行三級分配，統籌核發，以按勞分配為主體，結合綜合績效考核等因素，體現“多勞多得、優勞優得”的原則，充分調動職工的積極性、主動性和創造性，以實現科室可持續發展為目標，采取工作量考評、質量考評、責任考評、個人目標考評等多種方式，以科室醫護人員工作業績、勞動紀律、醫

2、德醫風、醫療質量和醫療安全等綜合績效考核評價結果為依據，結合骨外科實際情況制定本方案。二、成立考核機構科室考核組成人員：組 長：XX成 員：XX XxX XX XX XX 民意代表：XX XX三、 考核單元根據醫院人事科核定，骨外科所有醫、護人員。（見附表）四、考核指標一、規章制度：考勤、交接班、出席會議，積極參加醫院組織的各項工作或學習培訓。二、醫德醫風，病人滿意度調查：投訴登記、隨訪、調查表三、學習情況：1、外出進修學習：登記2、醫院組織講座：簽到表3、科室培訓：記錄4、自學：筆記四、上級主管部門驗收：反饋情況五、醫院的考核：1、筆試結果：2、實際操作能力：3、整體協作能力：4、責任追究：

3、六、科室管理：1、醫療核心制度執行情況：查看科室材料記錄如會診記錄、病歷討論記錄、2、差錯事故發生率3、科室制定獎罰措施及實施情況4、科室儀器設備保養完好率、故障率、急救常用藥品完好率5、領用物資使用情況注意增收節支6、醫療文書完成情況、書寫質量7、藥占比（是否濫用抗菌素）：以醫院規定藥占比（45%）為依據，超過給予扣罰。8、突出中醫藥特色（查看病歷及處方：科室開展中醫診療技術項目或中藥占科室藥品總量比例）9、傳染病管理：登記上報情況、院內感染控制（消毒登記）、10、費用控制：收費執行情況，科室沖銷金額、欠帳情況11、團結合作精神：科內、科間（民意調查表）12、開展新技術、新業務13、出院病人

4、回訪情況14、服務質量：出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、誤診率15、完成任務：藥品不良反應登記16、科室盈利情況：七、教研：1、論文發表：2、講座：1）電視講座2）院內講座：根據醫院要求情況八、工作量：九、每月任務完成情況十、管理對象印象分：如行政值班對當班人員的評價，科室管理人員、醫院管理人員日常檢查情況五、 核算辦法以醫院績效考核方案為依據，積極推行準全成本核算，質量考核和管理目標考核與科室效益掛鉤為原則，通過醫德醫風、規章制度落實情況、醫療護理工作質量等指標分類考核，核算到個人。 一、工作量：由醫院財務科根據統一科室經濟核算標準，如月總收入超過醫院核定工作量由醫院核發基本工資，如月

5、總收入少于醫院核定工作量則基礎性績效工資中的崗位津貼由醫院根據科室完成工作量情況按比例發放。科室在一個季度里都能完成任務指標并且有剩益的，醫院給科室人員再補發結欠的績效工資中的崗位津貼。二、獎勵性績效：科室統籌資金=業務純收入（總收入-總支出）×25%：1、總收入指：1）直接收入：直接列入科室的收入（床位費、治療費、護理費、材料收入（含氧氣收入）、其他醫療收入、中醫綜合治療室（康復科）收入2）間接收入 ：A、掛號費：門診掛號、診查費總額的25%B、住院部開單：根據相應醫技開單項目提取30%C、手術費用：在手術室手術提取手術費70%，在科內開展小手術提取手術費100%2、總成本指：1）

6、固定成本：人力成本（工資、住房公積金、社保金）、電話費、固定資產折舊費用2）變動成本：辦公費、材料費、消毒支出、財務報銷（如差旅費、招待費等醫院規定的由科室承擔的部分）、氧氣費、勞務費（按比例分攤）、水電費、維修費、折舊費、洗衣房支出、其他費用（醫院會計制度規定應公攤的管理費用，如保潔、安保等費用）。3）C臂機操作人員績效支出：手術室實時放射費（即C臂機操作收費）的30%作為C臂機操作人員的績效工資，作為手術室及骨外科的共同支出，骨外科承擔其中的70%。骨外科為體現“多勞多得，優勞優得”，醫療護理“你中有我，我中有你，分工合作”的原則，參照醫院相關規定及優質護理評價標準，將科室分成醫療組和護理

7、組進行三級分配，醫療組積分組成：治療費5%+醫技費5%+手術費5%；所得數額按照1:1換算成積分，護理組積分組成：治療費3.5%+醫技費3.5%+手術費3.5%；所得數額按照1:1換算成積分；每月醫院剩余績效扣除當月值班費后按照醫護積分比例分配后由醫療組和護理組根據各自考核情況進行三級分配。骨外科中醫綜合治療室（康復科）：科室收入以獎勵性績效的形式按照收入10%給操作醫生、10%給護理組、20%給開單醫生。具體由中醫綜合治療室直接從財務科領取發放。3、獎勵性績效由科室通過考核情況統籌發放。1）概念說明：科室統籌資金：即科室總收入減去科室總支出后提取25%由科室統籌安排的資金：值班費：指護士上、

8、下夜值班費和醫生值班費，每次值班按照20元，有特殊情況具體由醫療組和護理組自行制定后三級分配。護理組績效：指（科室統籌資金-值班費）×護理組積分/（護理組積分+醫療組積分）。醫療組組績效：指（科室統籌資金-值班費）×醫療組積分/（護理組積分+醫療組積分）。治療費提成積分：根據醫院有關核算口徑將開單執行所產生的治療費按相應的提成比例分別核算到醫療及護理組，并按1:1折算成積分（具體提成治療項目可根據科室實際情況調整并公布）。醫技提成積分：根據醫院有關核算口徑將醫技項目檢查金額按相應比例分別核算到醫療及護理組，并按1:1折算成積分。手術站臺費積分：將手術費提取相應比例作為手術站

9、臺費計算給醫療及護理組，手術醫生組按比例核算到個人（具體見附表），并按1:1折算成積分。醫療組考核平均分數：醫生積分總額除以醫生總人數所得分數。護理組考核平均分數：護士積分總額除以護士總人數所得分數。單分績效：各考核組績效除以醫療護理組人員的最后積分總額得出每分所得績效。個人績效：經總體考核后個人積分總額乘以單分績效再加值班費所得出的績效工資。2）科室負責人主持科室行政管理，組織業務學習，召開科室管理委員會，在個人業務考評結果基礎上，科室統籌資金按護理組、醫療組積分比例直接分撥到醫療、護理組，扣除值班費后按照注射、護理、醫技、治療、手術費等項目提成積分為依據，再根據加班、病歷完成情況、差錯事故

10、、考勤、考試、值班等考核量化指標核算到個人。3）分配時間：值班費于次月月底由科室負責人制作骨外科值班費分配表上報醫院財務科，由醫院劃撥到值班人員個人賬戶，另外根據以上核算和分配方法，計算出科室醫護人員個人績效分數，次月月初將積分公示，由科室考核組負責制作上報骨外科醫護人員績效工資分配表，每2個月核算一次，分成2個月兌現，由醫院劃撥到醫護人員個人帳戶。4）全體醫護人員必須服從科室管理委員會管理，有不同意見可提交管理委員會裁定解決，管理委員會必要時可根據相應情況匯報院部，建議給予罰金、職稱降級、調離崗位或辭聘等處理，對科室管理委員會處理意見有異議者可向醫務科、護理部、客戶服務中心等部門反映。六、醫

11、療組量化指標1、規章制度1）嚴格考勤制度，違反相關規定被查處每次扣10分/次。2）因工作需要，服從科室安排調配的每次加10分。3）因業務需要，班外時間參加科室急會診的醫生每次加10分（會診次日登記并報科室備案），自行收治病人、急診手術不在此列。2、醫療質量1）病歷及時完成，科室組織檢查或者醫院抽查發現問題，每例扣10分，次月5日之前上交上月所有出院病歷，每少交一份扣20分，每延遲1日加扣1分，被院部通報者交由院部處罰，科內交由科室管理委員會討論決定。2）本年度出現丙級病歷扣除當月績效20%，出現第二份扣除當月績效50%，出現第三份扣除當月績效100%，并按院部規定處理。3）避免藥占比超標，以醫

12、院規定指標45%為標準，按超標比例的1000倍扣罰。（如超標1%則扣除積分為1%×1000=10分，如藥占比連續2個月超標則在單次扣罰的基礎上加扣100分、每增加超標一次增加100分、連續6個月超標申報年底獎金扣發）4）及時完善各種醫療文件登記，做好藥械不良反應表格登記被采用每例加10分3、醫療安全1）同類一般差錯每月連續出現3次扣10分。2）差錯事故：科室出現醫療事故按照醫院相應條例處理。涉及醫療糾紛或其他事件造成經濟賠償的應承擔需要科室支出的經濟損失的25%（普外組經管醫生負責其中的50%，上級醫生負責其中的50%，骨外組由本組各級醫生自行協定）。鋼板及其他耗材費用或治療費未開被

13、查出要求自行追回或從個人績效扣除或申報財務科從個人工資中扣除。4、學習培訓1）積極參加科室組織的培訓學習，參會簽到者每次加20元，無特殊理由未請假者反扣20元，主講人加100元。（由科內統籌資金發放）2）加強自我學習意識，醫院組織的醫護人員考核、三基考試未能通過每次扣10分，無正當理由未參加者扣20分。3）作為醫院業務培訓主講人也可當做科室業務學習，除加100元外，再加20分，科室人員參加者加20分，無正當理由未參加者反扣20分。4）制作醫院健康直通車欄目，加分50分。5）在有刊號的醫療雜志上發表論本每篇加50分，中醫報每篇加10分。6）有發表或參與培訓學習的要主動向科室登記。5、醫德醫風1）

14、參照福建省醫務人員醫德考核標準，根據住院患者意見征詢調查表顯示受患者及家屬表揚1次加5分，獲評星級醫護人員加20分。2）獲贈錦旗，本組醫生各加10分，護士各加10分，并報院部予與表揚，不再另行加分。3）院報表揚加10分，院報批評扣10分。4）被患者或家屬投訴批評，科室通報批評，如造成不良影響的，經查實每次扣50分。5）禁止以醫謀私，凡以各種借口私自漏收、免收、少收各種治療費用，經舉報查實后，扣責任人同等治療費金額積分。6）個人均不得私自收取現金，違者，經舉報查實后，當事人扣發當月100%分數。7）索要紅包經查實扣發當月100%分數，并上報院部處理。8）索要回扣經查實扣發當月100%分數，并上報

15、院部處理。6、其他1）科室主任、科室副主任各增加醫療組考核平均分數的30%；護士長增加護理組考核平均分數的30%，副護士長增加護理組考核平均分數的15%2）民意代表每月增加50分。3）張XX負責科內雜務，每月補貼50分。4）無處方權的輪轉醫生每月補給50分，如連續兩次執業醫師考試未通過則取消該政策。5）除新參加工作人員外，個人再申請領工作服者由本人承擔25%的費用。七、護理組績效考核方案量化指標為調動護理人員工作的積極性和主動性,提高護理質量和護理管理水平,促進護理人員分配制度改革,以充分調動護士的工作積極性和創造性,更好地促進護理工作的可持續性發展.特制定護士績效考核方案,具體內容如下:護士

16、績效考核總分=崗位分×職稱系數+基礎分+加分項+減分項考核辦法： （一）崗位定分：上夜班崗位定分：15分；下夜班崗位定分：15分；責任護士崗位定分：12分；醫囑班崗位定分：9分；護理班崗位定分：9分；治療班崗位定分：9分；對取班崗位定分：8分；中班崗位定分：5分。（二）職稱系數：高級：1.5；中級:1.4；護師：1.3；護士6年以上及大專以上學歷；1.25；護士4年以上：1.2；護士（1-3年）：1.1；見習護士;1.0（三）基礎分：護士績效考核基礎分滿分為100分，由護士長對護士進行綜合考評。 考核方法：建立護理人員工作考核記錄本，護士長對本科室護理人員的工作進行考核，考核內容有：

17、思想品德、工作責任心、業務能力、工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。(四)加分項目：1、獲得病人口頭或書面表揚者當月加5分2、護士根據自身的專業知識以及服務技巧自己編寫培訓課件，經護理部審查許可，開展全院業務講座的一次加20分。3、醫院及護理部組織的各類培訓考試成績在90分含以上者當月加5分。4、參加醫院及護理部業務學習一次加2分。5 、加班1次加15分，推遲下班半小時以上加5分 6、節假日（國慶10.1-3；春節初一-初三）上班每日加10分（五）扣分項目:1、醫院及護理部組織的各類考試成績低于60分者當月扣10分。2、無故不參加者科室業務學習扣20分。3、導

18、致嚴重差錯者扣當月基礎分，取消參加 “優秀護士” 評選資格。4、其他：詳見績效考核評分表 考核測評要求：護士長要做到注重實績、客觀公正、實事求是，給每一位護理人員進行公正的評價。 考核測評內容： 1、儀表儀容、組織紀律：10分，儀表端莊，佩戴胸卡，準時上崗。 2、工作態度、工作質量：10分，工作積極、認真、細心、主動，按質按量完成本班工作任務等。3、服務質量：10分，熱情服務，對患者要耐心、細心、熱心，并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導等。4、溝通與協調：5分，團結協作，科內科外間溝通良好，上下級相處融洽，善于溝通,。 5、成本意識：5分，節省物力，避免浪費。 6、專業技能：10分，對專業知識

19、的理論、操作熟悉掌握。遵守操作規程，操作熟練，“三基”理論及技能考核合格。7、病區管理：10分，執行“五常法”，對科治療室、辦公室及個種物品管理有序合理整齊擺放。8、規章制度落實方面：15分，遵循福建省護理工作管理規范的十四項核心制度（查對制度、交接班制度分級管理制度、護理查房制度、護理會診制度、危重病人搶救制度）9、基礎護理及危重病人護理落實情況：10分，晨、晚間護理落實到位，按要求更換床單病服，病人生活護理落實到位。 10、急救措施落實：5分，急救藥品、物品齊備，急救儀器完好11、護理病歷書寫：5分，按福建省護理病歷書寫規范要求客觀、準確、及時。12、消毒物品管理：5分，各種物品按要求做好

20、消毒、隔離，對無菌物品應有名稱、消毒日期、有效期。注：以上每項扣分項扣完為止，不加扣。滿分為100分。護理人員獎金組成 ：護士績效考核總分=崗位分×職稱系數+基礎分+加分項+減分項護士的獎金數=個人績效考核總分×獎金基數。 獎金基數=護理組績效/護理人員考評系數總和其它：1）護士長增加護士考核平均分數的30%，副護士長增加15%。2）護理質控小組成員每月增加30分，實習生帶教老師每月增加30分。3）科室民意代表每月增加50分。4）科室業務學習主講者每次加100元，參加學習者加20元，無故不參加者扣20積分。本方案執行過程中，根據考核指標從少到多，在框架下逐步細化，需完善調整

21、及未盡事宜，由科室管理委員會研究后報院部批準執行。本方案自2013年1月起執行。 XX縣中醫院骨外科 科室管理委員會 （簽 字） 2013年 月 日附表一醫師手術站臺積分分配比例手術人員分配比例主刀和一名助手分配比例為6：4主刀和二名助手分配比例為5：3：2主刀和三名助手分配比例為4：3：2：1附表二骨外科人員名單（自2013年1月開始科室人員變動由科室和人事科、財務科共同商定）姓名姓名姓名姓名姓名陳飛鳳何鎮玲沈華山涂偉森許耿鴻陳慧川胡耀源沈婕丹吳少芬許曉玲陳壽端黃偉文沈禮賢吳煒煒許毅鵬陳舜容林立梅沈李燕吳小靈楊惠雄陳映輝林明福沈文珠謝秋燕張文強陳彧章林思勤沈曉雪徐惠榮鐘春平陳章龍林雪芳沈雪瓊

22、徐惠真鐘曉麗何阿珊林燕琴沈永義徐慧聰鐘祝臣附表三、骨外科護理人員崗位績效考核評分表姓名： 總得分： 考核日期： 年 月 責任人（護士長）簽名項 目考核內容標準分考評標準扣分原因總得分一、儀表儀容、組織紀律儀表端莊，佩戴胸卡，準時上崗。衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪。不戴耳環、戒指、手鐲，不著濃妝。頭發不過肩、長發帶發網、不染彩妝，不留長指甲，不染指甲。上班不遲到、早退、無故請假。夜班病假條，15：00之前交。上班不打私人電話、干私活、打電腦游戲，不帶家屬值班，不扎堆聊天，不看電視及與本專業無關的雜志、書刊等。上班時間不脫崗，不睡覺。積極參加院科組織的業務學習及政治學習。10分1、 在崗儀表

23、不端莊，不佩戴胸卡，不準時上崗，衣帽不整齊，不穿工作鞋、穿深色襪，戴耳環、戒指、手鐲，著濃妝，頭發過肩、長發不帶發網，留長指甲、染指甲，每次扣 1分；2、 上班遲到、早退，超過10分鐘每次扣2分；3、 上班玩電腦游戲，帶家屬值班，扎堆聊天，看電視及看與專業無關的雜志、書刊等，每次扣 2 分；4、 上班時間離崗、睡覺，每次扣 5 分；5、 未經科護長同意私自調班，每次扣 2 分；無故請假，每次扣 2 分。不服從醫院科室調度或安排每次扣3分。6、無故不參加院部業務學習者，每次扣2分。二、工作態度、工作質量工作積極、認真、細心、主動，按質按量完成本班工作任務。準確及時執行各項醫囑，認真指導病人做好各

24、種輔助檢查前準備，告知患者檢查前注意事項，準確及時收集各種標本。認真落實有關按次數、時段收費標準規范，及時、準確進行各項收費。細心觀察病情，及時了解病情變化并及時通知醫生及作出處理。10分1、 工作欠積極、認真、主動、細致，每次扣2分；2、 在規定的工作時間內未能及時完成當班工作及完成后工作質量差的，每次扣 2分；3、 未能準確及時執行各項醫囑，影響治療效果的，每次扣2 分；4、 輔助檢查、檢查因準備或收集標本不準確不及時，每次扣2 分；5、 因準備或收集標本不準確，導致漏診、誤診的，每次扣 2分；6、 因為責任心不強，在電腦收費中出現多收、少收、漏收的，每次扣 3分；7、 因錯收造成病人投訴

25、的扣5分，并取消本年度評“優秀護士”資格；8、 不能及時發現病情變化，及發現病情變化不及時通知醫生，導致病情加重或被投訴，每次扣5 分，并取消本年度 “優秀護士” 評選資格；三、服務質量熱情服務，對患者要耐心、細心、熱心，禮貌待人，做到“三聲”（來有迎聲，問有答聲，走有送聲和囑托聲），三認真（認真聽取病人的陳述、認真向病人解說必要的治療方案，認真回答病人提出的有關問題），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導等。10分1、 接診不熱情、主動，對入院病人沒有詳細介紹住院須知，每次扣2分，解釋不詳細造成病人投訴，每次扣3 分；2、 接聽電話時語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；3、 對病人沒有做

26、好疾病宣教、出院宣教及有關治療上的宣教及（如各種檢查前的準備、術前準備及一些用藥、治療的宣教等），每次扣2分，有做但病人或家屬不能復述的扣1分，導致影響診療及病人投訴的，每次扣3 分；4、 因服務態度生硬，與患者爭吵、頂撞而被病人投訴經核實是服務上的問題，每次扣5 分，并取消本年度 “優秀護士” 評選資格。四、溝通與協調團結協作，上下級相處融洽，善于溝通。科內科外間溝通良好、團結友愛，營造和諧工作環境。5分1、 缺乏全局觀念，工作不主動造成同事間關系緊張及因愛講同事“背后話”導致科室工作氣氛緊張，經發現，每次扣 2 分；2、 在需配合工作中，不主動，每次扣1分；3、 因推諉或不配合造成不良后果

27、的，每次扣 5 分，取消本年度 “優秀護士” 評選資格。五、成本意識節省物力，避免浪費。5分不節約用水，不按時關燈、空調（風扇），浪費物品、人力、財產每發現一次扣1分。六、專業技能對專業知識的理論、操作熟悉掌握。遵守操作規程，操作熟練，“三基”理論及技能考核合格。10分1、 不遵守操作規程，違反護理操作的，每次扣 2分；2、 技術操作考核不合格者扣 1 0分；3、 未完成每季度護理部規定的考核項目，每項扣 5 分；4、 考核不合格者，每次扣 1 0分；5、 無故不參加院部業務學習者，每次扣2分；6、 對第二次考核不合格者扣20 分，第三次考核不合格者扣30分，不予參加評“優秀護士”資格。七、病

28、區管理執行“五常法”，對科治療室、辦公室及個種物品管理有序合理整齊擺放。當班時向病人、家屬解釋物品擺放位置，無亂曬亂掛現象。交接班前病區管理有序，陪人椅放置整齊，床單位整齊無污跡、血跡。冰箱不放私人物品。10分1、 當班時沒執行 “五常法”管理，治療室、辦公室等各種物品放置紊亂、放置不規范，每次扣 2 分；2、 有亂掛亂曬現象，當班管理不善者，每次扣 1 分；3、 交班時發現床單有血跡、污跡沒及時更換，每次扣 2 分；4、 科內冰箱放有私人物品經查實，每次扣2 分。八、規章制度落實方面遵循福建省護理工作管理規范的十四項核心制度（查對制度、交接班制度、分級管理制度、護理查房制度、護理會診制度、危重病人搶救制度）。15分1、按