1、標準預防與職業暴露標準預防概念 針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。 標準預防的核心內容1 要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳給病人。標準預防的核心內容 2v所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即 認為病人的血液、體液、分泌物、v排泄物均具有傳染性

2、，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整 v的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。標準預防是防止血源性感染最行之有效的方法v 1接觸感染物品后立即洗手。v 2盡可能應用不接觸技術。v 3接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品時戴手套。v 4. 脫手套后立即洗手。v 5. 處理所有尖銳物品時應特別小心。v 6. 立即清潔濺出的感染物品。v 7. 保證對受到感染性物質污染后的病人護理器械、用品、被服作出適當處理，或丟棄、或消毒或在每個病人使用之間進行滅菌。v 8. 保證廢棄物的正確處理。v 9. 如果在清洗被感染性物質污染的被服時沒有洗衣機，則應對被服作出煮沸處理。1

3、.防護原則v 實施標準預防，對于傳染病患者，應在標準預防的基礎上，根據傳播途徑采取相應的防護措施。 2.防護措施v 2.1認真落實手衛生制度v 2.2正確使用防護用品v 2.2.1口罩的使用v 2.2.2護目鏡、防護面罩的使用v 2.2.3手套的使用v 2.2.4隔離衣與防護服得使用v 2.2.5防水圍裙的使用 防護措施v 2.3預防針刺傷v 2.3.1使用過的針具和注射器應及時處理，禁止雙手回套針帽v 2.3.2禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管v 2.3.3銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理，不得重復使用v 2.3.4任何銳器不能兩人同時觸摸，避免手術

4、中經手傳遞銳器v 2.3.5在進行侵入性操作時，一定要保持足夠的光線，避免刺傷防護措施v2.4醫務人員如有傷口、皮炎等，不應參加血源性傳染疾病病人的直接診療工作，如須參加應帶雙層手套。v2.5污染的醫療儀器設備或物品應正確處理。物體表面、環境、衣物按規定進行消毒。v2.6醫療廢物應按照醫院進行處理。v3防護用品管理職業暴露后？v局部傷口處理v上報v隨訪局部傷口處理v1.皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗。v2.若是患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗。v3.被血液、體液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂

5、水和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。v4.受傷部位的傷口沖洗后，應當用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。職業暴露后的上報流程發生職業暴露立即局部處理暴露部位（一沖、二擠、三消毒）查看暴露源傳染病篩查結果，如發生暴露前未查應立即補查。報告科室負責人.填寫職業暴露診療登記表一份職業暴露后的上報流程v 暴露源傳染病篩查陽性 暴露源傳染病篩查陰性肝科就診08:00-12:00，14:00-17:00肝科指定咨詢醫師2:00-14:00 17:00-次日8:00及節假日 肝科病房值班醫師 憑職業暴露診療登記表至掛號室在化驗單或處方上蓋章后行檢查治療院感確認職業暴露診療登記表持本次職業暴露

6、診療登記表重復“*”標注流程按照傳染病防控要求定期復診發生感染 未發生感染必要時由暴露者另書本次職業暴露情況說明交院感辦完成職業暴露診療登記表并與各次檢查報告單原件一同交院感辦歸檔留存血清學隨訪標準操作規程1.發生職業暴露后，應先確定暴露源患者是否具有傳染性，未進行檢測須立即進行檢測。2.意外暴露乙肝（HBV）后的預防3.意外暴露丙肝（HCV)后的預防 4.意外暴露艾滋病（HIV)后的預防意外暴露乙肝（HBV)后的預防v1.應立即對暴露者血清檢測傳染病篩選8項ALT等項目，并分別在暴露后3個月6個月復查。v2如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs10mIU/mL者，可不行進特殊處理。v3.如

7、未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應立即注射乙肝高價免疫球蛋白200-400IU，并同時于不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug),于1和6月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗（各20ug)。意外暴露艾滋病（HIV)后的預防v1.應立即對暴露者血清檢測傳染病篩選8項，并在暴露后的第4周第8周第12周及6個月復查。v2.經咨詢湖北省艾滋病防治相關專家對暴露情況實施評估后，可實施下列用藥方案：A.經基本用藥方案：雙汰(AZT+3TC),300mg/次，每日2次，共28天；B:強化用藥方案：基本用藥方案加一種蛋白酶抑制劑，共28天。v3.

8、預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4個小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。意外暴露丙肝（HCV)后的預防v1.應立即暴露者血清檢測傳染病篩選8項ALT等項目，并在暴露后3個月6個月復查。v2.HCV暴露后目前無推薦的預防治療方案，暴露者應進行適當的咨詢，檢測和隨訪。醫療垃圾分類 1.感染性 2.損傷性 3.化學性 4.藥物性 5.病理性感染性廢物（有警示標識的黃色專用包裝袋）v特征攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物v組成物品1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、引流條、紗布、一次性用品）2、傳染病人產生的

9、生活垃圾3、病原體培養基、標本、菌種、毒種、醫學標本、血液、廢棄輸注器。 損傷性廢物（有警示標識的黃色利器盒）v特征能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。組成物品1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，（解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。）3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破損的體溫表。 病理性廢物（有警示標識的黃色專用包裝袋）v特征 診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等 組成物品1、手術中產生的廢棄的人體組織器官2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等 藥物性廢物（有警示標識的黃色專用包裝袋） 特征過期、淘汰、變質、或者被污染的廢棄的藥品v組成物品v1、

10、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品。v2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物v3.廢棄的疫苗、血液制品等。 化學性藥物（有警示標識的黃色專用包裝袋）v特征具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的化學藥品 v組成物品1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 洗手很重要！v手衛生被證實是預防醫院感染最有效、最方便、最經濟的方法，很多醫院感染的發生與爆發直接或間接與醫務人員污染的手有關。五個重要的手衛生指征v接觸患者前v無菌操作前v接觸體液后v接觸患者后v接觸患者周圍環境后手衛生方法v1.濕手：在流動水下充分淋濕雙手；v2.涂皂

11、：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；v3.揉搓：認真揉搓雙手，時間不得少于15秒，具體要求揉搓步驟為：第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓第四步：右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；第五步：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉搓揉，交換進行；洗手謝謝大家! !v后面內容直接刪除就行v資料可以編輯修改使用v資料可以編輯修改使用v資料僅供參考，實際情況實際分析v主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等v秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！v致力于數據挖掘，合同簡歷、