1、量化式三級目標考核法在臨床實踐教學考核中的應用    【關鍵詞】  量化式三級目標考核法；臨床實踐教學考核；應用與研究    量化式三級目標考核法結合自身教學優勢，遵循“全球醫學教育最低基本要求”，汲取和總結國內、國際先進考核方法，在臨床教學的三個階段，即臨床基礎知識學習階段、畢業生產實習階段和畢業階段，對考核目標、指標、模式進行了優化設計與重新構建，以目標明確、指標量化為特點，將客觀結構化考試（OSCE）、標準化病人（SP） 、模擬病人、實際病人等模式進行綜合應用的一種新方法，通過在

2、臨床實踐教學考核中的應用與研究，取得了顯著效果，現報告如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  20002002級醫本臨床醫學專業學生。    1.2  方法  設對照組（2000、2001級醫學生98人）與實驗組（2002級醫學生45人），然后對其實踐考核成績、就業、考研、問卷調查作為評價指標，觀察量化式三級目標考核法對醫學生臨床綜合素質和實踐能力的影響。&

3、#160;   1.3  過程  在各階段考核前，需對考官和學生進行培訓，充分掌握各階段考試要求。    2  結果    2.1  兩組醫學生臨床綜合實踐能力考核結果統計與分析    總成績均為100分，其中90分為優秀，90分80分為良好，80分60分為及格，60分為不及格。20002002級醫學生臨床綜合實踐能力考核結果見表1。   

4、; 結果分析：對三組的成績進行H檢驗，Hc=表1  20002002級醫學生臨床綜合實踐能力考核成績統計表45.905，P<0.001，有統計學意義，可以認為2002級醫學生考核成績比往屆顯著提高。    2.2  兩組醫學生就業、考研結果統計分析    20002002級醫學生就業、考研情況統計結果見表2。表2  20002002級醫學生就業、考研情況統計表結果分析：三組資料經fisher確切概率法檢驗，P<0.001，有統計學意義

5、；進一步經卡方分割法檢驗，2000級與2001比較fisher確切概率法P=0.045（a=0.0167），無統計學意義；經卡方合并比較2002級與2000級、2001級的就業及考研情況，fisher確切概率法P<0.001，（a=0.0167），有統計學意義，可以認為2002級學生的就業及考研情況優于往屆。    2.3  問卷調查反饋結果統計分析    通過對25名臨床帶教教師的問卷調查，完全認同率在80%以上，完全否認率為0%，對實驗組學生問卷調查，完全認同率在75%以上，完全否認率

6、為0%，均認為該方法是培養和建立醫學生臨床綜合素質和能力的一條新途徑。2.4  結論    量化式三級目標考核法從多角度、多方位進行優化設計和整體構建，形成了醫學生臨床實踐教學考核評價標準和體系，從而探索了一條科學培養、建立和加強醫學生的臨床綜合素質和實踐能力，有效提高臨床實踐教學的質量和水平的新途徑。   3  討論    檢體實踐考核是醫學生進入臨床學習階段的首次臨床基本技能測試，處于理論向實踐轉化的初期，量化式三級目標考核法采取了模擬病人考

7、核方法，量化考核指標，側重體格檢查規范性和技巧性，避免了以往欠缺整體觀念、生搬硬套教材的弱點，為較好培養和建立學生的臨床思維和實際動手能力起到了積極的促進作用。    出科考核是醫學生臨床思維形成、實踐能力培養和建立的關鍵時期，也是臨床實踐教學考核改革的重點和難點。該階段量化式三級目標考核法設置的單科考點最為豐富，內容涵蓋量最大，采用了實際病人考核，既真實反映了學生在臨床實習中的狀態和效果，也很好提高了醫學生的臨床思辨能力、實踐動手能力和與病人溝通能力，較好促進了醫學生向合格醫生的轉化。    畢業實踐考核是對學生

8、分析問題、解決問題的臨床綜合思辨能力的考核，也是對醫學教育成功與否驗證的重要指標。因此，量化式三級目標考核法的目標設定更加豐富和開放，采用了國際推行的OSCE和SP相結合的方法，即避免了傳統考試的偶然性和變異性，減少了主觀性，又充分發揮了考試的功能，達到了綜合測試臨床思辯能力和考核客觀性的雙重目的，為培養合格臨床醫生把住了最后一關。    量化式三級目標考核法較好改變了以往考核的標準偏低、形式簡單、內容缺乏廣度和深度的弱點，使臨床實踐教學考核形成了新標準和體系，具有了更科學性、可操作性和前瞻性，是培養和建立醫學生臨床思維、實際動手能力、科研創新意識和自主

9、學習能力的新途徑【參考文獻】  1 周同甫.關于在我國試行全球醫學教育最低標準的思考J.西北醫學教育，2002，10（4）：18192 李群、余麗，史濟純，等.按全球醫學教育最低基本要求對臨床醫學畢業生社會評價結果的分析J.西北醫學教育，2006，14（2）:70723 王宗海，向焱彬，馮愛娟.根據全球醫學教育最低基本要求分析我國高等醫學教育存在不足J.現代醫藥衛生，2004，20（12）:1251264 王錦帆，黃華，陳玉心，等.仿真型臨床技能多站考核的實踐探索J.中國高等醫學教育，2005，20（6）:72735 馬興國.OSCE在全科醫學教學中的具體應用J.中國全科醫學，2004，7（16）:14156 景