1、抗生素和激素類藥物的合理使用第一節 抗生素的合理使用v能夠抑制或者殺滅細菌的藥物。還對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有抑制或者殺滅作用的藥物。抗生素的分類天然的 人工合成的磺胺類：磺胺嘧啶 喹諾酮類：諾氟沙星、左氧氟沙星四環素類：金霉素、土霉素、四環素金霉素、土霉素、四環素分類大環內酯類：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素 、 乙酰螺旋霉素、白霉素、麥迪霉素。乙酰螺旋霉素、白霉素、麥迪霉素。氨基糖苷類：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、其它類：利福平、甲硝唑抗生素抗生素細細 菌菌人人 體體 抵抗抵抗抑制或者殺滅抑制或者殺滅感染感染免疫性免疫性副作

2、用副作用藥物代謝藥物代謝抗生素、細菌、人體之間的關系抗生素、細菌、人體之間的關系v革蘭氏染色革蘭氏染色陽性球菌陽性球菌G+v革蘭氏染色革蘭氏染色陰性球菌陰性球菌G-v革蘭氏染色革蘭氏染色陽性桿菌陽性桿菌G+v革蘭氏染色革蘭氏染色陰性桿菌陰性桿菌G-細菌分類細菌分類細菌結構示意圖細菌結構示意圖細胞膜細胞膜細胞壁細胞壁莢 膜細胞質細胞質核 質核 質DNA核蛋白體核蛋白體 胞質顆粒質粒鞭毛鞭毛菌毛菌毛芽胞芽胞(細菌形態細菌形態)19281928年弗萊明發明年弗萊明發明青霉素青霉素，19411941年上市，年上市，標志著人類進入標志著人類進入抗生素時代抗生素時代青霉素在二戰硝煙青霉素在二戰硝煙中神奇的

3、療效使所中神奇的療效使所有人都為之歡呼！有人都為之歡呼！戰爭期間，防止戰傷感染戰爭期間，防止戰傷感染的藥品十分重要。所以，的藥品十分重要。所以，美國把青霉素的研制放在美國把青霉素的研制放在同研制原子彈同等重要的同研制原子彈同等重要的地位。地位。v從那時到現在，過去了半個多世紀，科學家已經發現了近萬種抗生素。不過它們之中的絕大多數毒性太大，適合作為治療人類或牲畜傳染病的藥品還不到百種。v后來人們發現，抗生素并不是都能抑制微生物生長，有些是能夠抑制寄生蟲的，有的能夠除草，有的可以用來治療心血管病，還有的可以抑制人體的免疫反應，可以用在器官移植手術中。v可以說人類發現并應用抗生素,是人類的一大革命,

4、從此人類有了可以同死神進行抗爭的一大武器,因為人類死亡的第一大殺手就是細菌感染.抗生素的濫用情況嚴重v抗生素的臨床應用有嚴格的界定.目前中國臨床醫生特別是基層醫療單位的醫生,在臨床工作中,亂用抗生素的狀況特別嚴重. v在一些鄉、村衛生所,凡是有了感冒的病人,往往都要“掛水”-靜脈注射抗生素,人們往往在感冒之后,特別是過節期間,都不吝惜錢財,都希望早點好。 v目前的一些藥品廣告,往往誤導人們濫用抗生素.比如:我們經常看到的廣告-嚴迪治療感冒,這就是一個誤導人們的廣告. v嚴迪根本就不治療感冒所引起的早期癥狀. 感冒的病因主要是病毒。由細菌引起的只是極少數。而目前針對病毒,人類尚無任何藥品敢說能夠

5、準確有效地殺死人體內的病毒,感冒最終要靠人體的自身免疫力,只有感冒合并有細菌感染了,才可以應用抗生素.v同時，還有更多的人在感冒后，自行服用抗生素，覺得抗生素是萬能的，甚至用抗生素來預防疾病。當然，適得其反。v尤其是擔心在外就餐，飲食不干凈而服用抗生素的，會導致更嚴重的后果，形象的說，這種人是在用自己的身體培養“超級耐藥菌”，等到真的生病，抗生素已經不管用了，而且，等到醫生發現病人自行濫用抗生素的時候，往往已經無力回天了。v2010年底，全世界抗生素的用量，中國占了1/3。v使用劑量：中國幾乎相當于美國的100倍。 v中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產大國：年產抗生素原料大約21萬噸，出口3

6、萬噸，其余自用（包括醫療與農業使用)。v據20062007年度衛生部全國細菌耐藥監測結果顯示，全國醫院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素，在美英等發達國家，醫院的抗生素使用率僅為22%25%。中國的婦產科長期以來都是抗生素濫用的重災區。v門診感冒患者約有門診感冒患者約有75%應用抗生素，住院患者抗生素藥物使應用抗生素，住院患者抗生素藥物使用率高達用率高達80%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達95%；其中使用廣譜抗生素和聯合使用兩種以上抗生素的其中使用廣譜抗生素和聯合使用兩種以上抗生素的占占58%；超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素；超時、

7、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素現象普遍存在現象普遍存在。v 藥物不良反應藥物不良反應1/3是抗生素，是抗生素， 占所有中西藥不良反應病例報占所有中西藥不良反應病例報告總數的近告總數的近50%，其數量和嚴重程度都排在各類藥品之首。，其數量和嚴重程度都排在各類藥品之首。v另據19952007年疾病分類調查，中國感染性疾病占全部疾病總發病數的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%21%，80%以上屬于濫用抗生素造成，每年有8萬人因此死亡。這些數字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。 v醫生處方中抗生素所占比例：醫生處方中抗生素所占比例： 城區感冒患者城區感冒患者占占70% 農村

8、感冒患者農村感冒患者占占85-92%v抗生素抑菌與殺菌聯合使用抗生素抑菌與殺菌聯合使用 城區感冒患者使用城區感冒患者使用 2種抗生素占種抗生素占51% 聯合使用中不正確占聯合使用中不正確占22% 農村感冒患者使用農村感冒患者使用 2種抗生素占種抗生素占42% 聯合使用中不正確的占聯合使用中不正確的占72-84%v70%70%（2121戶）家中一直戶）家中一直/ /曾經常備抗生素曾經常備抗生素v 九成（九成（2929戶）知道抗生素，但將近一半家庭（戶）知道抗生素，但將近一半家庭（1414戶）并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭戶）并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭（1212戶）甚至認為戶）

9、甚至認為“抗生素是萬能藥，可治百病；抗生素是萬能藥，可治百病；越新越貴效果越好越新越貴效果越好”v近一半家庭（近一半家庭（1313戶）有直接從藥店購買抗生素并根戶）有直接從藥店購買抗生素并根據說明書吃抗生素的習慣據說明書吃抗生素的習慣v 九成家庭（九成家庭（2929戶）不知道抗生素服用的療程，而戶）不知道抗生素服用的療程，而是根據癥狀決定停藥是根據癥狀決定停藥v耐藥性：人們治療疾病應用抗生素的時候,同時也鍛煉了細菌的耐藥能力，使細菌的抑菌作用降低或消失.這些細菌及微生物再次傳染給其他病人的時候,就對原來應用的抗生素產生了一定抵抗作用。如此反復傳播,最終的某個時候,他最終對這種抗生素不再敏感.

10、也就是說,人們無度的濫用抗生素,最終將導致人們對于那些耐藥的細菌及微生物會有束手無策的時候. 那時將是人類的悲哀. 雖然人們新發現的抗生素種類也是逐漸增加的, 但是總有發現趕不上濫用的步伐的時候-當細菌和微生物被人類的抗生素鍛煉的金剛不壞身的時候,人們還用什么呢? v菌群失調癥.正常人類的肌體中,往往都含有一定量的正常菌群,他們是人們正常生命活動的有益菌,比如:在人們的口腔內,腸道內,皮膚.,都含有一定數量的人體正常生命活動的有益菌群,他們參與人身體的正常代謝.同時,在人體的軀體中，只要這些有益菌群的存在,其他對人體有害的菌群是不容易在這些地方生存的. 打個不恰當的比方,這如同某些土地中，已經

11、有了一定數量的人類,其他的人類是很難在此生存的. 而人們在濫用抗生素的同時,抗生素是不能識別對人類有益還是有害菌群的,他們如同在鏟除當地土匪的同時,連同老百姓也一起殺掉的情況,結果是人身體正常的菌群也被殺死了. 這樣,其他的有害菌就會在此繁殖,從而形成了二次感染,這往往會要導致應用其他抗生素無效,死亡率很高。 v誤區誤區1：抗生素：抗生素=消炎藥消炎藥 v抗生素不直接針對炎癥發揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群

12、，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。 v誤區誤區2：抗生素可預防感染：抗生素可預防感染 v抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。 v誤區誤區3：廣譜抗生素廣譜抗生素優于優于窄譜抗生素窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或

13、中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。 vv誤區誤區4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好 v每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。而且，有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。 v另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。 v誤區誤區5：感冒就用抗生素：感冒就用抗生素 v病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，

14、細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。 v其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。 v誤區誤區6：發燒就用抗生素：發燒就用抗生素 v抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。 v此外，就算是細菌感染引起的發熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢

15、菌素等抗生素。比如結核引起的發熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫生指導下用藥。 vv誤區誤區7：頻繁更換抗生素：頻繁更換抗生素 v抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。 v頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。 v誤區誤區8：一旦有效就停藥：一旦有效就停藥 v前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了

16、效，也應該在醫生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。 v同樣地，一旦見效就停藥，癥狀復發再次用藥，如此反反復復，相當于增加了藥物對細菌的自然選擇時間，也會使細菌對這種藥物產生抗藥性。 神經系統毒性反應；氨基糖甙類損害第八對腦神經，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G或半合成青霉素或引起神經肌肉阻滯，表現為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯霉素引起精神病反應。 v造血系統毒性反應；氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素等有時可引起粒細胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素、可引起白細胞減少，頭孢菌素類偶致紅

17、細胞或白細胞，血小板減少、嗜酸性細胞增加。 v肝、腎毒性反應：妥布霉素偶可致轉氨酶升高，多數頭孢菌素類大劑量可致轉氨酶、堿性磷酸脂酶和、多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。 v胃腸道反應：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環素類中尤以金霉素、強力霉素、二甲四環素顯著。大環內脂類中以紅霉素類最重，麥迪霉素、螺旋霉素較輕。四環素類和利福平偶可致胃潰瘍。 v抗生素的毒性抗生素的毒性v長期服用抗生素可導致錯殺體內正常的益生菌群，造成腸道失調，從而引起的多種腸道功能異常及不良反應。v抗生素可致菌群失調，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，林可霉素和氯林可霉

18、素、先鋒霉素和引起的偽膜性腸炎最多見、急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起，以氨芐青霉素引起的機會最多。另外，長期口服大劑量新霉素和應用卡那霉素引起腸粘膜退行性變，導致吸收不良綜合癥，使嬰兒腹瀉和長期體重不增，應預重視。少數人用抗生素后引起肛門瘙癢及肛周糜爛，停藥后癥狀可消失。 v抗生素的過敏反應一般為過敏性休克、血清病型反應、藥熱、皮疹、血管神經性水腫和變態反應性心肌損害等。 v抗生素后遺效應：如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療藥可引起“三致”作用。利福平的致畸率為4.3%，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。v孕婦注意事項孕婦注意事項v抗生素種類繁多，一般地說，對胎兒較

19、安全的抗生素有青霉素類，如普魯卡因青霉素、氨芐西林等。另外，還有林可霉素、紅霉素、頭孢氨芐等。v不安全的抗生素有慶大霉素、阿米卡星、四環素、米諾環素、土霉素、金霉素等。據研究，前兩種對胎仔有致畸作用；后四種對人類胎兒有一定危險，故一般情況下孕婦不宜使用。 兒童應用抗生素注意v新生兒耐藥現象可能與準媽媽在孕期、孕前濫用抗生素有關，新生兒耐藥現象可能與準媽媽在孕期、孕前濫用抗生素有關，也可能和她們吃也可能和她們吃“有抗食品有抗食品”有密切關系。有密切關系。“比如，人在感比如，人在感冒后常會服用抗生素，抗生素可殺死一部分致病細菌，但僥冒后常會服用抗生素，抗生素可殺死一部分致病細菌，但僥幸存活下來的細

20、菌可能發生基因突變，而對這種抗生素產生幸存活下來的細菌可能發生基因突變，而對這種抗生素產生耐藥性，這種耐藥性還可傳給下一代細菌。耐藥性，這種耐藥性還可傳給下一代細菌。”過多服用抗生過多服用抗生素，這些細菌就可能對多種抗生素均產生耐藥性，使人逐漸素，這些細菌就可能對多種抗生素均產生耐藥性，使人逐漸變得變得“百毒不侵百毒不侵”。v另一種重要的抗生素來源就是另一種重要的抗生素來源就是“有抗食品有抗食品”。一些個體養殖。一些個體養殖戶為了讓動物吃得少長得快，用抗生素喂養家禽。戶為了讓動物吃得少長得快，用抗生素喂養家禽。“含有抗含有抗生素殘留的肉、魚、蛋、奶等生素殘留的肉、魚、蛋、奶等有抗食品有抗食品上

21、了餐桌，人體上了餐桌，人體成了抗生素殘留的成了抗生素殘留的收容所收容所。”v“對對有抗有抗食品的從嚴監管迫在眉睫食品的從嚴監管迫在眉睫兒童是濫用抗生素的最大受害者兒童是濫用抗生素的最大受害者1 1、最直接影響：導致兒童體內細菌耐藥率增高、最直接影響：導致兒童體內細菌耐藥率增高2 2、最嚴重影響：由于體內各種器官發育不成熟，抗、最嚴重影響：由于體內各種器官發育不成熟，抗生素本身的毒副作用生素本身的毒副作用/ /殺滅人體正常菌群的危害性，殺滅人體正常菌群的危害性，很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官（如很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官（如許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就許多抗生素

22、都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能損害）容易造成肝臟功能損害）3 3、最惡劣影響：造成兒童體內正常菌群破壞，降低、最惡劣影響：造成兒童體內正常菌群破壞，降低兒童機體抵抗力，進而引起二重感染兒童機體抵抗力，進而引起二重感染4 4、濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機會、濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機會兒童用藥注意兒童用藥注意新生兒新生兒：四環素類、喹諾酮類：四環素類、喹諾酮類禁用禁用，氨基糖苷類、萬古霉，氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃類藥素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃類藥避免應用避免應用小兒小兒：氨基糖苷類抗生素、萬古霉素和去甲萬古霉素應盡：

23、氨基糖苷類抗生素、萬古霉素和去甲萬古霉素應盡量避免應用量避免應用四環素類抗生素不可用于四環素類抗生素不可用于8歲以下小兒歲以下小兒，喹諾酮類抗菌藥喹諾酮類抗菌藥避免用于避免用于18歲以下未成年人歲以下未成年人，不可用于不可用于不可用于不可用于。抗菌藥物對乳兒的潛在不良反應抗菌藥物對乳兒的潛在不良反應潛在不良反應潛在不良反應抗生素抗生素過敏反應過敏反應內酰胺類，磺胺藥內酰胺類，磺胺藥腸道菌群改變腸道菌群改變(腹瀉腹瀉)全部抗生素，尤其在乳中全部抗生素，尤其在乳中生物利用度低者生物利用度低者骨髓抑制骨髓抑制氯霉素氯霉素腸蠕動增加腸蠕動增加大環內酯類大環內酯類假膜性結腸炎假膜性結腸炎克林霉素克林霉素

24、聽力減退聽力減退氨基糖苷類氨基糖苷類乳齒黃染，牙釉質損害乳齒黃染，牙釉質損害四環素類四環素類核黃疸、溶血性貧血核黃疸、溶血性貧血磺胺藥磺胺藥v據美國胸內科醫師學會的Chest雜志消息，一項由加拿大馬尼托巴大學和蒙特利爾的McGill大學共同進行的研究揭示，在一歲內的嬰兒應用抗生素可能明顯的增加其在7歲前患哮喘的風險。 v該研究的結論是，在1歲內曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩在其7歲時罹患哮喘的風險是在1歲內未曾接受過抗生素治療的小孩的2倍。接受治療的次數越多，其罹患哮喘的風險越大。 v醫學研究者指出，每年在全世界大約有50%的抗生素被濫用，而中國這一比例甚至接80%。在中國，印度和巴基斯坦

25、等國，抗生素通常不需要處方就可以輕易買到，這在一定程度上導致了普通民眾濫用、誤用抗生素。而當地的醫生在治療病人時就不得不使用藥效更強的抗生素，這再度導致了病菌產生更強的抗藥性。正是由于藥物的濫用，使病菌迅速適應了抗生素的環境，各種超級病菌相繼誕生。過去一個病人用幾十單位的青霉素就能活命，而相同病情，現在幾百萬單位的青霉素也沒有效果。由于耐藥菌引起的感染，抗生素無法控制，最終導致病人死亡。 合理使用抗生素的措施v（1）治療病毒性疾病時不使用抗生素； v（2）沒有一種抗生素能對付所有的細菌，所以使用抗生素時，最好根據細菌培養和藥物敏感試驗的結果選用；（3）并且做到a、能用窄譜的就不用廣譜的，b、能

26、口服就不要打針，c、能肌肉注射就不要靜脈滴注，d、能用一種抗生素的就不要用兩種，e、能用普通抗生素治療的就不要用高級的；v（4）使用抗生素治療時，要嚴格按照規范使用，不能為了病好得快擅自加大劑量，也不能在癥狀減輕后擅自減小劑量或者停止使用； v（5）新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素； v（6）盡量避免在皮膚、黏膜等局部使用抗生素，以免導致過敏反應或引起耐藥菌株的產生 抗生素在畜牧業中的濫用v自本世紀自本世紀50年代，動物科學家們發現，年代，動物科學家們發現，飼料飼料中低濃度的中低濃度的抗抗生素生素可明顯地促進畜禽生長，飼料抗生素就廣為使用，

27、世可明顯地促進畜禽生長，飼料抗生素就廣為使用，世界上各飼料生產國幾乎無一不在飼料中添加各種抗生素。界上各飼料生產國幾乎無一不在飼料中添加各種抗生素。應該說近年個世紀以來，飼料抗生素對預防動物疾病，促應該說近年個世紀以來，飼料抗生素對預防動物疾病，促進動物生長，提高飼料價格確實起到了積極的作用。據統進動物生長，提高飼料價格確實起到了積極的作用。據統計世界上有二十多種抗生素及十幾種合成抗菌類藥物被應計世界上有二十多種抗生素及十幾種合成抗菌類藥物被應用到飼料中。用到飼料中。v 農畜養殖業濫用抗生素是從農畜養殖業濫用抗生素是從20世紀中葉開始的世紀中葉開始的,由于抗由于抗生素、激素等添加劑的種種生素、

28、激素等添加劑的種種“好處好處”，使之成為許多畜牧，使之成為許多畜牧業者不可或缺的業者不可或缺的“至寶至寶”，一些養殖戶為追求經濟效益最，一些養殖戶為追求經濟效益最大化，程度不同地在飼料中添喂人用抗生素。相關資料顯大化，程度不同地在飼料中添喂人用抗生素。相關資料顯示，只要是人類飼養的，絕大部分動物都可能被喂養抗生示，只要是人類飼養的，絕大部分動物都可能被喂養抗生素，不僅包括豬牛羊等畜類、雞鴨鵝等禽類，還包括魚蝦素，不僅包括豬牛羊等畜類、雞鴨鵝等禽類，還包括魚蝦蟹等水產。蟹等水產。v大量的抗生素和激素類藥品大量的抗生素和激素類藥品,使得小雞在短短的使得小雞在短短的34天就出天就出欄上了人們的餐桌。

29、欄上了人們的餐桌。vv根據世界衛生組織統計根據世界衛生組織統計,全球每年消耗的抗生素總量全球每年消耗的抗生素總量中，有中，有90%被用于食用動物被用于食用動物,每年約有每年約有12000噸和噸和900噸抗生素分別被用于食用動物的飼料添加劑和噸抗生素分別被用于食用動物的飼料添加劑和治療用藥。在動物疾病治療中，濫用抗生素的現象治療用藥。在動物疾病治療中，濫用抗生素的現象普遍存在普遍存在,許多動物養殖場只要發現動物發病許多動物養殖場只要發現動物發病,首先首先使用的是抗生素使用的是抗生素,一種抗生素不見效，馬上換另一種一種抗生素不見效，馬上換另一種,而且常常超大劑量使用抗生素。抗生素作為飼料添而且常常

30、超大劑量使用抗生素。抗生素作為飼料添加劑，使用量更大，我國每年有加劑，使用量更大，我國每年有6000噸抗生素用于噸抗生素用于飼料添加劑，占全球抗生素飼料添加劑使用量的飼料添加劑，占全球抗生素飼料添加劑使用量的50%。 v 2006年的一份調查也指出，我國每年生產的抗生年的一份調查也指出，我國每年生產的抗生素類藥品素類藥品“喹諾酮喹諾酮”就有一半用于養殖業。就有一半用于養殖業。 喹諾酮類（quinolones）喹諾酮類藥物是近十幾年來迅速發展起喹諾酮類藥物是近十幾年來迅速發展起來的抗菌藥物，是人工合成的含來的抗菌藥物，是人工合成的含4 4- -喹諾酮喹諾酮基本結構，對細菌基本結構，對細菌DNAD

31、NA螺旋酶螺旋酶( (DNADNA gyrasegyrase) )具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。具有抗具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。具有抗菌譜廣、抗菌力強、結構簡單、給藥方便菌譜廣、抗菌力強、結構簡單、給藥方便等，與其它常用抗菌藥無交叉耐藥性，合等，與其它常用抗菌藥無交叉耐藥性，合成方法簡單且療效價格比高，因而越來越成方法簡單且療效價格比高，因而越來越受到世界各國的關注與重視，成為競相生受到世界各國的關注與重視，成為競相生產開發與應用的品種。產開發與應用的品種。喹諾酮類藥物在全球增長速度迅猛1.0410億60億美元0 01010202030304040505060601988年1996年200

32、1年氟喹諾酮對人類的影響氟喹諾酮對人類的影響（不良反應（不良反應） 發生率較少發生率較少 主要是消化道癥狀，食欲不振、胃部不適、主要是消化道癥狀，食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 少數中樞神經系統反應：焦慮、煩躁、神少數中樞神經系統反應：焦慮、煩躁、神經過敏、失眠、頭暈、頭痛、癲癇發作。經過敏、失眠、頭暈、頭痛、癲癇發作。 肝腎功能損害、血液系統以及過敏反應方肝腎功能損害、血液系統以及過敏反應方面都具一定的毒副作用。面都具一定的毒副作用。畜牧業中濫用抗生素的后果v造成細菌抗藥 v降低畜禽免疫力，致使疫病頻發v危害食品安全食品安全，影響公眾健康抗生素被動物吸收

33、到體內后，分布到全身大部分器官，其中，一小部分存留在肌肉和脂肪中，一小部分通過泌乳和產蛋過程殘留在乳、蛋中。如果長期濫用抗生素，抗生素便會通過這兩條途徑對動物性食品肉、蛋、奶等造成較高的藥物殘留。v除此之外，抗生素還有一大部分通過肝臟代謝，經膽汁由糞便排出體外。這樣，一些性質穩定的抗生素排泄到環境中后仍能穩定存在很長一段時間，從而造成對環境的污染。而這些殘存的藥物，通過水體、土壤等蓄積于人體和其他植物體中，最終以各種途徑匯集于人體。v世界衛生組織呼吁，為防止濫用抗生素而導致細菌產生抗藥性，歐盟從2006年1月起，全面禁止將抗生素作為生長促進劑。v美國Pinner RW報道盡管強有效的抗菌藥物使

34、用于臨床，19801992年v感染性疾病總的死亡率增加39%v呼吸道感染的死亡率增加20%v敗血癥的死亡率增加83%v 抗生素如同一把雙刃的劍,用之科學合理,可以為人類造福,不恰當則要危害人類的健康.v 在有明確指征下選用適宜的抗菌藥物，并采用適當的給藥途徑、劑量和療程，最大限度的發揮抗菌藥物的治療和預防作用，以達到殺滅病原體和控制感染的目的；同時應防止和減少各種不良反應的發生。給人類的啟迪？給人類的啟迪？人類發現了抗生素，細菌就必然產生耐人類發現了抗生素，細菌就必然產生耐受抗生素的本領，人類不可能在自然界受抗生素的本領，人類不可能在自然界中把細菌消滅掉，對于自然界，細菌和中把細菌消滅掉，對于

35、自然界，細菌和人類是平等的，完全消滅細菌不符合自人類是平等的，完全消滅細菌不符合自然規律，況且人類還需要很多益菌，和然規律，況且人類還需要很多益菌，和細菌必須共生。細菌必須共生。細菌是生物，是自然界的一種生態，細菌是生物，是自然界的一種生態，它要生存，要延續，這是必然的。它要生存，要延續，這是必然的。第二節 激素類藥物的合理使用v激素激素：由內分泌腺體及具有內分泌機能的細胞或組織所分泌的物質（甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸、胰腺等），是動物機體內部自然生成和存在的。 激素與神經系統等一起，共同調控著機體的功能活動和代謝等。 如果激素分泌異常，就會出現相應的機能亢奮或減退，引發相應的病癥。 以前使用的激素類藥物多從有關的腺體組織提取，現多為人工合成。 激素類藥物：以人體或動物激素（包括與激素結構、作用原理相同的有機物）為有效成分調節人體生理功能的藥物。 分類v1、腎上腺皮質激素類：糖皮質激素、鹽皮質激素 v2、性激素類:包括雌激素類、孕激素類、雄激素類 3、甲狀腺激素類v4、胰島素類v5、垂體前葉激素類 :包括生長激素類、生長抑素類、生長激素釋放激素、促腎上腺皮質激素釋放激素類 1、糖代謝：升高血糖。2、促進蛋白質分解：久用能致生長減慢，