1、各種重癥搶救流程、 低血容量性休克急救流程·有創(chuàng)傷、出血或大量體液丟失史·心率增快，血壓正常或下降，脈壓差減少，皮膚濕冷、尿量減少、口渴用16號(hào)、20號(hào)穿刺針建立兩條以上靜脈通路（優(yōu)選上腔靜脈）快速補(bǔ)充血容量立刻平臥位或休克體位病因治療，終止失血、失液·保暖·吸氧·改善微循環(huán)病情觀察·神志·精神狀態(tài)·監(jiān)測(cè)生命體征·心電監(jiān)護(hù)·留置導(dǎo)尿、監(jiān)測(cè)尿量·觀察皮膚溫度、色澤觀察藥物療效及副作用 、 感染性休克急救流程有感染表現(xiàn)，四肢皮膚溫暖潮濕、心率增快、血壓正常或輕度升高，脈壓差增大·

2、開(kāi)放靜脈通道，（優(yōu)選上腔靜脈）·補(bǔ)液·吸氧按醫(yī)囑用藥：·合理使用抗生素·激素·血管活性藥物清除感染灶對(duì)癥治療；高熱降溫病情觀察 營(yíng)養(yǎng)支持：·腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)·靜脈營(yíng)養(yǎng)、過(guò)敏性休克急救流程立即脫離過(guò)敏物質(zhì)建立靜脈通路，就地?fù)尵葓?bào)告醫(yī)生予相應(yīng)處理遵醫(yī)囑給藥氧氣吸入，保持呼吸道通暢必要時(shí)氣管插管，行人工呼吸觀察病情記錄生命體征和搶救過(guò)程加強(qiáng)巡視。做好心理護(hù)理、急性腦血管意外急救流程頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙癱瘓、失語(yǔ)、顱神經(jīng)麻痹、中樞性偏癱。眼部瞳孔改變、光反射消失或遲鈍.頭部CT檢查,腦血管造影可以了解病變性質(zhì) 腦血管意外診斷急救措施護(hù)理措施

3、·搶救生命，保持呼吸道通暢及組織灌注·降低顱內(nèi)壓·控制液體攝入1500-2000mld·控制收縮壓在160mmHg左右。外科手術(shù)治療·保持呼吸道通暢。·觀察生命體征及瞳孔變化。·建立靜脈通道·盡量少搬運(yùn)病人，頭部抬高15-30，臥位。·觀察藥物的療效。預(yù)防褥瘡、吸入性肺炎及尿路感染、心搏呼吸驟停急救流程（1）總流程發(fā)現(xiàn)有人暈厥遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU高級(jí)生命支持1、 建立靜脈通道、遵醫(yī)囑用藥2、 通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診1、 首次的30次胸外按壓之后，再給呼吸囊輔助呼吸2次，此后按壓：呼吸30：2進(jìn)行循環(huán)2、 每2

4、分鐘除顫一次檢查心律如有必要，開(kāi)始除顫立即用力、快速按壓（至少100次/分）檢查脈搏，不超過(guò)10秒讓人去拿除顫儀立即呼救（通知醫(yī)生）優(yōu)先就診 評(píng)估反應(yīng)及呼吸，拍病人肩膀，同時(shí)呼叫：“同志，你怎么啦 立即平臥 有反應(yīng) 無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息） 無(wú)脈搏（2）模式一：2名護(hù)士定位心肺復(fù)蘇模式AB：循環(huán)護(hù)士1、心臟按壓、除顫；2、醫(yī)生到達(dá)后由醫(yī)生心臟按壓，下醫(yī)囑、除顫；該護(hù)士轉(zhuǎn)到C位置，為治療護(hù)士A：氣道護(hù)士1、通知醫(yī)生，通知麻醉科；2、開(kāi)放氣道，吸痰；3、呼吸囊輔助通氣；4、心電監(jiān)護(hù)；5、氣管插管，機(jī)械通氣6、準(zhǔn)備除顫；7、搶救記錄；8、醫(yī)師未到前。為搶救指揮者模 型 B（3）、

5、模式二：2名護(hù)士配合1名醫(yī)師的定位心肺復(fù)蘇A：氣道護(hù)士1、開(kāi)放氣道，吸痰；2、呼吸囊輔助通氣；3、心電監(jiān)護(hù)；4、氣管插管，機(jī)械通氣5、準(zhǔn)備除顫；6、負(fù)責(zé)搶救記錄；7、醫(yī)師未到前。為搶救指揮者模 型 AB:醫(yī)師心臟按壓、除顫，下醫(yī)囑，搶救指揮者 BC：治療護(hù)士1、 建立靜脈通路2、 遵醫(yī)囑用藥3、 復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接工作4、 通知會(huì)診聯(lián)絡(luò)有關(guān)科室等 C（4） 模式三：3名護(hù)士定位心肺復(fù)蘇模式A：氣道護(hù)士1、開(kāi)放氣道，吸痰；2、呼吸囊輔助通氣；3、心電監(jiān)護(hù)；4、氣管插管，機(jī)械通氣5、準(zhǔn)備除顫；6、負(fù)責(zé)搶救記錄；7、醫(yī)師未到前。為搶救指揮者 AB：循環(huán)護(hù)士1、 心臟按壓、除顫2、 醫(yī)生到達(dá)后，轉(zhuǎn)到

6、D位置，為輔助護(hù)士模 型 BC:治療護(hù)士1、 通知醫(yī)生、麻醉科2、 建立靜脈通路3、 遵醫(yī)囑用藥4、 醫(yī)生未到前，該護(hù)士負(fù)責(zé)搶救記錄5、 復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接工作6、 C模式四：3名護(hù)士配合1名醫(yī)生的定位心肺復(fù)蘇模式A：氣道護(hù)士1、開(kāi)放氣道，吸痰；2、呼吸囊輔助通氣；3、心電監(jiān)護(hù)；4、氣管插管，機(jī)械通氣5、準(zhǔn)備除顫；6、機(jī)械通氣7、醫(yī)師未到前。為搶救指揮者 B:醫(yī)師心臟按壓、除顫，下醫(yī)囑，搶救指揮者 A模 型 B D：輔助護(hù)士1、 負(fù)責(zé)搶救記錄2、 聯(lián)系相關(guān)會(huì)診科室3、 維持搶救4、 做好其他輔助工作C：治療護(hù)士1、建立靜脈通路2、遵醫(yī)囑用藥3、復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接工作4、通知會(huì)診聯(lián)絡(luò)有關(guān)科室

7、等 C D 、昏迷的急救流程 1、 評(píng)估生命體征2、 開(kāi)放靜脈通道3、 吸氧4、 保持呼吸道通暢診斷：1、 意識(shí)喪失2、 對(duì)各種刺激的反應(yīng)減弱或消失3、 生命體征存在 并發(fā)癥防治處理盡快查找原因監(jiān)護(hù)1、 測(cè)T、P、R、BP、心電圖2、 觀察瞳孔、神志、肢體運(yùn)動(dòng)3、 頭部降溫4、 安全護(hù)理5、 褥瘡護(hù)理6、 記出入量7、 重護(hù)記錄1、 泌尿道感染2、 呼吸道感染3、 褥瘡4、 多器官功能衰竭1、腦水腫2、脫水、利尿、激素、膠體液3、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及維持腦血流4、蘇醒劑應(yīng)用5、呼吸不暢者早期氣管插管給于過(guò)度通氣24次分6、抽搐：安定的使用7、嘔吐：胃復(fù)安的使用1、 血、尿常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能

8、、血糖、淀粉酶、血?dú)夥治?、 排泄物檢查3、 腰穿、腦壓+常規(guī)檢查，CT、胸片、眼底檢查。 、高熱急救流程 心肺復(fù)蘇、對(duì)癥處理無(wú) 脈搏、呼吸評(píng)估意識(shí)、體溫、呼吸、脈搏高熱驚厥處理驚 厥有脈搏、呼吸首先置于安靜、舒適、通氣環(huán)境支持治療對(duì)癥治療（癥因治療）降溫物理降溫（冰水、酒精擦浴、冷敷、冰帽）藥物降溫（消炎痛、異丙嗪、激素等） 病情觀察 8、急性宮外孕急救流程1、 病人出現(xiàn)失血性休克癥狀、體征（心率增快，血壓正常或下降，脈壓差2、 減少，皮膚濕冷尿量減少、口渴等）3、 有停經(jīng)史、腹痛、少量陰道出血4、 腹部檢查：左下腹或右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張5、 婦科檢查（醫(yī)生記錄）：宮頸舉痛，后穹隆飽滿

9、，觸痛，子宮略大，子宮6、 一側(cè)有軟性包塊7、 輔助檢查：血尿HCG陽(yáng)性，后穹隆穿刺抽出不凝血病情觀察與監(jiān)護(hù)保暖、改善微循環(huán)腹部皮膚準(zhǔn)備、皮試、血交叉、配血、留置導(dǎo)尿立即平臥位或休克體位1、 用16號(hào)-20號(hào)穿刺針建立2條以上靜脈通路（優(yōu)選上腔靜脈）2、 快速補(bǔ)充血容量3、 20333神志精神狀態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)尿量觀察皮膚溫度、色澤觀察藥物療效及副作用9、小兒心肺復(fù)蘇流程1、 心跳呼吸停止：突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大，光反射消失，呼吸停止或垂危。2、 有呼吸，中度紫紺，心音消失或極緩慢心率意識(shí)喪失請(qǐng)求支援，置患兒于硬板床上開(kāi)放呼吸道頭后仰，清除口咽部異物繼續(xù)觀察，對(duì)癥處理口對(duì)口人工呼吸或皮囊加壓呼吸，頻率20-40次分觸摸肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈（1歲以內(nèi)）或頸動(dòng)脈(1歲以上)動(dòng)脈搏動(dòng)消失動(dòng)脈搏動(dòng)存在* 心臟按壓（胸骨下13）* 氣管內(nèi)插管* 建立靜脈通路* 心電監(jiān)護(hù)* 評(píng)估生命體征* 保持氣道通暢* 維持呼吸* 按醫(yī)囑給藥，維持血壓、心率、心律正常在一個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)證實(shí)心臟節(jié)律室顫或無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速心室停頓心電機(jī)械分