1、1優質護理的重要性及必要性優質護理的重要性及必要性 “優質護理服務優質護理服務”被國家和政府確定為深化醫療體制改革被國家和政府確定為深化醫療體制改革一項重要任務，是公立醫院改革重要組成部分，護理是一項重要任務，是公立醫院改革重要組成部分，護理是改革的先行兵不是擺形式，搞一陣子的事，是一項惠民改革的先行兵不是擺形式，搞一陣子的事，是一項惠民便民措施。所以，必須開展優質護理服務。便民措施。所以，必須開展優質護理服務。優質護理的重要性及必要性優質護理的重要性及必要性在在中國護理事業發展規劃綱要（中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）年）例例為重大工程項目之一。為重大工程項目之一。2011醫

2、改工作要點醫改工作要點兩項工程兩項工程 ： 國家臨床重點專科國家臨床重點專科建設工作建設工作 優質護理服務優質護理服務2012年例為中醫醫院等級評審標準中重要考核項目之一。年例為中醫醫院等級評審標準中重要考核項目之一。優質護理與我們息息相關優質護理與我們息息相關優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。優質護理服務內涵“優質護理服務優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內護理，全面落實

3、護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上是指在思想觀念和醫療行為上, ,處處為病人著想處處為病人著想, ,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、優質、高效、低耗、滿意、放心高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒

4、適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。優質護理服務的總體目標優質護理患者滿意“三好一滿意”社會滿意醫院滿意醫生護士滿意政府滿意優質護理服務量化目標優質護理服務量化目標 1、患者知情。患者了解自己的責任護士，了解自己的、患者知情。患者了解自己的責任護士，了解自己的護理級別及相應的護理項目和內容。護理級別及相應的護理項目和內容。 2、患者了解治療、用藥、

5、檢查、飲食、康復等注意事、患者了解治療、用藥、檢查、飲食、康復等注意事項。健康教育覆蓋率項。健康教育覆蓋率100%，患者對健康教育知識的知，患者對健康教育知識的知曉率曉率80%。 3、患者了解復診時間及辦理出院手續流程。、患者了解復診時間及辦理出院手續流程。 4、高危患者風險評估率、高危患者風險評估率100%。責任護士對分管病人做。責任護士對分管病人做到到七知道七知道。患者對護士的服務態度、服務及時性、服。患者對護士的服務態度、服務及時性、服務質量滿意。對病區環境、設施、管理滿意，對護士的務質量滿意。對病區環境、設施、管理滿意，對護士的技術水平滿意。技術水平滿意。 5、醫師滿意，醫師對護士工作

6、配合滿意。、醫師滿意，醫師對護士工作配合滿意。 優質護理服務量化目標優質護理服務量化目標 6、病房管理規范，符合標準化病房要求。、病房管理規范，符合標準化病房要求。 7、嚴格落實分級護理制度，密切觀察病情變化，發現、嚴格落實分級護理制度，密切觀察病情變化，發現異常，及時報告。異常，及時報告。 8、基礎護理落實率、基礎護理落實率100%，基礎護理合格率，基礎護理合格率95%。 9、專科護理操作規范，護理技術操作合格率、專科護理操作規范，護理技術操作合格率95%。 10、護理服務質量改善，護士主動關心病人，提供全方、護理服務質量改善，護士主動關心病人，提供全方位、規范化、無縫隙的優質護理服務位、規

7、范化、無縫隙的優質護理服務。優質護理服務量化目標優質護理服務量化目標 11、護士行為規范，病房環境溫馨，設施人性化。（床、護士行為規范，病房環境溫馨，設施人性化。（床單元整潔，晨晚間護理到位。根據病情及患者需求，協單元整潔，晨晚間護理到位。根據病情及患者需求，協助做好口腔護理、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、助做好口腔護理、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗腳、會陰護理、修剪指趾甲、協助排尿、排便、更洗腳、會陰護理、修剪指趾甲、協助排尿、排便、更換衣褲等）。換衣褲等）。 12、病人家屬陪護人數減少，只陪不護。、病人家屬陪護人數減少，只陪不護。 13、病人滿意度提高。患者對護理工作滿意率、病人滿

8、意度提高。患者對護理工作滿意率95%。 14、認真落實不良事件報告制度，報告率、認真落實不良事件報告制度，報告率100%。 優質護理服務的主要內容排泄護理晚間護理晨間護理 飲食護理入院護理臥位護理舒適護理術前護理術后護理患者安全管理 出院護理如何做好優質護理？ 護理實踐：護理實踐： 護理工作縮水護理工作縮水 專業定位發生偏差專業定位發生偏差 打針、發藥、完成醫囑成主業照顧病人是副業 夯實基礎護理，不是讓護士做傭人護士的責任是提供幫助，促進護士的責任是提供幫助，促進自理自理護士具有判斷能力護士具有判斷能力觀察病情觀察病情不能自理的病人不能自理的病人護理滿足需要病人需要夯實基礎護理，不是簡單的洗頭

9、、洗腳我們的目的是把護理工作全面、全程落實在我們的目的是把護理工作全面、全程落實在病人身上病人身上全面主要指的是對病人的生活照顧、病情觀察、用藥指導全面主要指的是對病人的生活照顧、病情觀察、用藥指導及康復訓練。及康復訓練。全程則是指病人入院到出院的全過程，以及出院以后的隨全程則是指病人入院到出院的全過程，以及出院以后的隨訪。訪。夯實基礎護理，并沒有降低護士的自我價值經濟價值和社會效益雙豐收經濟價值和社會效益雙豐收護士的自我、職業價值體現出來護士的自我、職業價值體現出來患者的滿意度提高患者的滿意度提高提供全面、全程、優質的護理服務提供全面、全程、優質的護理服務（一）如何做好優質護理 入院護理入院

10、護理:護理人員應該面帶微笑的迎接病人，一句親切護理人員應該面帶微笑的迎接病人，一句親切的問候或者讓個座位，都會讓病人感覺到溫暖。同時會的問候或者讓個座位，都會讓病人感覺到溫暖。同時會給病人及其病人家屬留下良好的第一印象。因為良好的給病人及其病人家屬留下良好的第一印象。因為良好的醫患關系的建立有利于治療的展開。在迎接病人后，將醫患關系的建立有利于治療的展開。在迎接病人后，將其送入病房，安排妥善后，應該主動的了解病人的癥狀、其送入病房，安排妥善后，應該主動的了解病人的癥狀、心里狀況以及自理能力，對病人介紹醫院的環境，減少心里狀況以及自理能力，對病人介紹醫院的環境，減少對陌生環境的緊張、焦慮情緒。使

11、其能盡快的適應醫院對陌生環境的緊張、焦慮情緒。使其能盡快的適應醫院環境和生活。然后對病人的生理體征的數據進行整理，環境和生活。然后對病人的生理體征的數據進行整理，并通知醫生。并通知醫生。（二）如何做好優質護理 晨間護理晨間護理:晨間護理人員采用濕掃法對床單元清潔并整晨間護理人員采用濕掃法對床單元清潔并整理，有必要時，應該更換床單。在晨間護理過程中最重理，有必要時，應該更換床單。在晨間護理過程中最重要的一點就是進行與病人的交流，詢問他們夜間的睡眠要的一點就是進行與病人的交流，詢問他們夜間的睡眠狀況以及通氣情況，了解他們的生命體征變化。對于那狀況以及通氣情況，了解他們的生命體征變化。對于那些進行腹

12、部手術半臥床的患者，應該考慮病人的要求將些進行腹部手術半臥床的患者，應該考慮病人的要求將床搖到適當的高度，如果有需要，應該幫助病人完成洗床搖到適當的高度，如果有需要，應該幫助病人完成洗漱。我們在整理床單位時，和臥床的患者聊一聊早晨下漱。我們在整理床單位時，和臥床的患者聊一聊早晨下地活動了沒有，感覺怎樣，詢問一下昨天有腹脹腹痛的地活動了沒有，感覺怎樣，詢問一下昨天有腹脹腹痛的病人是否還有不適，了解一下術后的病人是否排氣，指病人是否還有不適，了解一下術后的病人是否排氣，指導并幫助他進行床上活動等等，自然而然的，病人的信導并幫助他進行床上活動等等，自然而然的，病人的信息我們了解了，病人應該接受到的治

13、療照顧我們做了，息我們了解了，病人應該接受到的治療照顧我們做了，而我們也得到了病人的信任和認可。這看似簡單的過程，而我們也得到了病人的信任和認可。這看似簡單的過程，卻需要我們掌握許多與疾病相關的基礎知識，以便于為卻需要我們掌握許多與疾病相關的基礎知識，以便于為患者提供幫助指導，這無形中就對我們個人提出一個更患者提供幫助指導，這無形中就對我們個人提出一個更高的要求高的要求-學習專業知識，提高業務水平。當患者接受學習專業知識，提高業務水平。當患者接受到我們專業的指導后，他會從心里認可我們。到我們專業的指導后，他會從心里認可我們。 （三）如何做好優質護理 晚間護理晚間護理:晚間護理人員應該及時的整理

14、床單元，如果晚間護理人員應該及時的整理床單元，如果有需要應該更換床單，并根據季節、天氣以及病人的狀有需要應該更換床單，并根據季節、天氣以及病人的狀況來決定是否開窗通風。同樣對生活不能自理的病人應況來決定是否開窗通風。同樣對生活不能自理的病人應幫助完成洗漱，使其擁有一個良好的睡眠。同時可以告幫助完成洗漱，使其擁有一個良好的睡眠。同時可以告訴病人今晚是哪位醫生，護士值班，如有什么需要可以訴病人今晚是哪位醫生，護士值班，如有什么需要可以找他們解決。讓患者體會到你的心中有他。找他們解決。讓患者體會到你的心中有他。 （四）如何做好優質護理 飲食護理飲食護理:護理人員應該根據醫生的飲食指導，告知患者護理人

15、員應該根據醫生的飲食指導，告知患者的飲食安排和飲食方法。比如我們科室的低鹽，低磷、的飲食安排和飲食方法。比如我們科室的低鹽，低磷、低嘌呤，糖尿病飲食等。什么是低鹽飲食，哪些食物是低嘌呤，糖尿病飲食等。什么是低鹽飲食，哪些食物是低磷？怎樣低磷？怎樣 的烹飪方法才能使食物中的嘌呤含量最低。的烹飪方法才能使食物中的嘌呤含量最低。 低磷類低磷類水果水果紅元帥蘋果、黃香蕉蘋果、紅星蘋果、金元帥蘋果、國光蘋果、靈蜜瓜、京白梨、雪花梨、黃桃、芒果、海棠（罐頭）、鴨梨、玫瑰紅元帥蘋果、黃香蕉蘋果、紅星蘋果、金元帥蘋果、國光蘋果、靈蜜瓜、京白梨、雪花梨、黃桃、芒果、海棠（罐頭）、鴨梨、玫瑰香葡萄、李子杏、白瓜、

16、李子、杏、酸梨、木梨、明月梨、木瓜香葡萄、李子杏、白瓜、李子、杏、酸梨、木梨、明月梨、木瓜番木瓜番木瓜、白蘭瓜、烏梅、面西胡瓜、白蘭瓜、烏梅、面西胡瓜蔬菜蔬菜姜（糟）、白花菜、姜（子姜）姜（糟）、白花菜、姜（子姜）嫩姜嫩姜、冬瓜、木耳（水發）、冬瓜、木耳（水發）黑木耳，云耳黑木耳，云耳、胡蘿卜（黃）、海帶、胡蘿卜（黃）、海帶其它其它甘薯粉甘薯粉地瓜粉地瓜粉、桂花藕粉、小豆粥、花生油、色拉油、檸檬醬、杏醬、醬油（冬菇）、綿白糖、蜂蜜、粉絲，涼粉、粉皮、紅葡萄、桂花藕粉、小豆粥、花生油、色拉油、檸檬醬、杏醬、醬油（冬菇）、綿白糖、蜂蜜、粉絲，涼粉、粉皮、紅葡萄酒（酒（X）、鵝蛋白、雞蛋白）、鵝蛋白

17、、雞蛋白高磷類高磷類包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、花生、杏仁（大）、巧克力和葡萄干等。包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、花生、杏仁（大）、巧克力和葡萄干等。糖尿病飲食糖尿病飲食三宜三宜五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆

18、油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些金錢柳復合茶，則降血糖和預防并發癥的效苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些金錢柳復合茶，則降血糖和預防并發癥的效果會更好。果會更好。三不宜三不宜糖尿病人日常飲食也要警惕糖尿病人日常飲食也要警惕“三不宜三不宜”不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用

19、易出現高血糖；高血糖；不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發生動脈粥樣硬化；發生動脈粥樣硬化；不宜飲酒，酒精能使血糖發生波動，空腹大量飲酒時，可發生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現，不易發現，非常危不宜飲酒，酒精能使血糖發生波動，空腹大量飲酒時，可發生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現，不易發現，非常危險。險。糖尿病人甜食不能沾，可長期服用蜂膠，因為蜂膠不含糖，只是有點腥澀味；阿

20、斯巴甜可用來增加甜味。糖尿病人甜食不能沾，可長期服用蜂膠，因為蜂膠不含糖，只是有點腥澀味；阿斯巴甜可用來增加甜味。（五）如何做好優質護理 排泄護理排泄護理:對于失禁的患者，應該及時的為他們更換潮對于失禁的患者，應該及時的為他們更換潮濕的衣物，讓患者保持皮膚的干燥和清潔。對于留置尿濕的衣物，讓患者保持皮膚的干燥和清潔。對于留置尿管的患者，每日會陰護理管的患者，每日會陰護理2次次，定期做膀胱功能鍛煉。定期做膀胱功能鍛煉。并且告訴其原因和重要性，以取得病人及家屬的配合。并且告訴其原因和重要性，以取得病人及家屬的配合。在過程中不僅加強了溝通，在病人心中更感覺到你對他在過程中不僅加強了溝通，在病人心中更

21、感覺到你對他的關懷。的關懷。 （六）如何做好優質護理 臥床護理臥床護理:根據病情選擇合適的臥位根據病情選擇合適的臥位.指導并協助患者進指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉行床上活動和肢體的功能鍛煉；按需要給予翻身、拍背、按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰協助排痰，必要時給予吸痰.指導有效咳嗽指導有效咳嗽；加強巡視壓加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施；加強安全措施，防止墜床、跌倒。加強安全措施，防止墜床、跌倒。（七）如何做好優質護理 舒適護理舒適護理:我們護理人員應該協助生活不能自理的患者更我們護理人員應該

22、協助生活不能自理的患者更換衣物，每周剪指、趾甲一次換衣物，每周剪指、趾甲一次;經常的開窗通風以保持室經常的開窗通風以保持室內空氣的新鮮。保證病房的安靜，以保證患者的睡眠質內空氣的新鮮。保證病房的安靜，以保證患者的睡眠質量。在夜間進行巡視的時候應該盡量做到走路輕、說話量。在夜間進行巡視的時候應該盡量做到走路輕、說話輕、操作輕。輕、操作輕。 （八）如何做好優質護理 術前護理術前護理:在手術前，護理人員應該給病人講解相關的手在手術前，護理人員應該給病人講解相關的手術知識，并告知病人如何配合醫生的手術以及術前應該術知識，并告知病人如何配合醫生的手術以及術前應該注意的事項，同時在手術前給予病人必要的心理

23、支持，注意的事項，同時在手術前給予病人必要的心理支持，以消除其擔心和緊張。比如我們為一個患者打術前針時，以消除其擔心和緊張。比如我們為一個患者打術前針時，不是單純機械地核對患者床號姓名及藥名劑量用法，然不是單純機械地核對患者床號姓名及藥名劑量用法，然后打完針走人，而是告訴他所打的是解痙鎮靜止疼的藥，后打完針走人，而是告訴他所打的是解痙鎮靜止疼的藥，這能夠幫助減輕他術中的不適感，請他心理上放松從而這能夠幫助減輕他術中的不適感，請他心理上放松從而更好地配合醫生等等更好地配合醫生等等 （九）如何做好優質護理 術后護理術后護理:在手術后，護理人員應該密切的觀察病人的病在手術后，護理人員應該密切的觀察病

24、人的病情變化，并對病人的生命體征數據進行記錄，一旦有異情變化，并對病人的生命體征數據進行記錄，一旦有異常情況發生，應該及時的通知醫生。交待病人術后不宜常情況發生，應該及時的通知醫生。交待病人術后不宜亂動，更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，用手觸摸或用亂動，更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，用手觸摸或用水清洗傷口。嚴格保持傷口干燥。還有腹部手術的病人水清洗傷口。嚴格保持傷口干燥。還有腹部手術的病人很關心什么時候能夠進食，可以吃哪些食物？都需要我很關心什么時候能夠進食，可以吃哪些食物？都需要我們為其指導。們為其指導。（十）如何做好優質護理 安全管理安全管理:我們醫院在這方面為患者考慮的很周到，比如我們醫院在這方面為患者考慮的很周到，比如廁所、過道安裝了扶手和防滑墊。還有消防報警器及滅廁所、過道安裝了扶手和防滑墊。還有消防報警器及滅火器。對于躁動的患者應該采取必要的防護措施以保證火器。對于躁動的患者應該采取必要的防護措施以保證他們的生命安全。對于需要上約束帶的病人應向家屬解他們的生命安全。對于需要上約束帶的病人應向家屬解釋目的同時應取得家屬的同意。并加強巡視。釋目的同時應取得家屬的同意。并加強巡視。 （十一）如何做好優質護理 出院