1、光線性皮膚病診療光線(gungxin)性皮膚病診療羅湖區人民(rnmn)醫院皮膚科第一頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 曬斑（曬斑（SunburnSunburn） 皮膚對強烈日光照射引起的一種急皮膚對強烈日光照射引起的一種急性性(jxng)(jxng)損 傷 性 反 應 ；損 傷 性 反 應 ； 暴露處發生紅斑、水腫或水皰；暴露處發生紅斑、水腫或水皰； 常于初夏期間常于初夏期間。第二頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 病因及病機：病因及病機： UVBUVB（超量）（超量）淡色皮膚淡色皮膚光毒反應光毒反應(fnyng)(fnyng)PGEPGE1 1 等等炎癥炎癥第三頁，共三十一頁。光線性皮膚病診

2、療 臨床表現：臨床表現： 暴曬后數十分鐘或數小時后發生暴曬后數十分鐘或數小時后發生 急性皮炎之表現，似急性皮炎之表現，似度燒傷度燒傷 皮膚疼痛，可有全身癥狀皮膚疼痛，可有全身癥狀 病程：急性期病程：急性期1-21-2天，亞急性期天，亞急性期3-73-7天，天，后期漸出現色沉后期漸出現色沉 急性曬傷可促使急性曬傷可促使(csh)(csh)與日光有關的皮膚與日光有關的皮膚病的發生、復發和加劇病的發生、復發和加劇第四頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療第五頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療第六頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 防治：防治： 提高皮膚對日光耐受性提高皮膚對日光耐受性 局部治療：消炎局部治療：

3、消炎 安撫安撫 止痛止痛 全身全身(qun shn)(qun shn)治療：抗組胺治療：抗組胺 鎮靜鎮靜 止痛止痛 補液等補液等第七頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療多形性日光疹多形性日光疹 皮膚對日光照射的一種特皮膚對日光照射的一種特發性、遲發性敏感反應，皮損發性、遲發性敏感反應，皮損呈多形性，反覆呈多形性，反覆(fn f)(fn f)發作于暴露發作于暴露部位。部位。第八頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 病因及病機：病因及病機： 光譜較寬：光譜較寬：290-480 nm290-480 nm 紅斑閾降低紅斑閾降低 可能對光線照射誘發的光代謝物產生可能對光線照射誘發的光代謝物產生的遲發性變態反應的

4、遲發性變態反應(bin ti fn yng)(bin ti fn yng) 修復修復DNADNA功能障礙：微量元素量的改變功能障礙：微量元素量的改變參與參與DNADNA的修復的修復第九頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 臨床表現臨床表現 好發于春夏季好發于春夏季 潛伏期：潛伏期：2Hr-5d2Hr-5d 皮損見于暴露部位，可非暴露部區皮損見于暴露部位，可非暴露部區 皮損呈多形性皮損呈多形性 特征性損害：小片狀，邊緣區正常特征性損害：小片狀，邊緣區正常 病情波動性，呈急性間歇性發病病情波動性，呈急性間歇性發病(f bng)(f bng) 病程長短不一；或漸加重或漸減輕病程長短不一；或漸加重或漸減輕

5、 癢感明顯。癢感明顯。第十頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療。 臨床臨床(ln chun)(ln chun)類型：類型： 丘皰疹型：似濕疹表現丘皰疹型：似濕疹表現 小丘疹型：針頭大小，密集分布小丘疹型：針頭大小，密集分布 大丘疹型：約綠豆大小，似癢疹大丘疹型：約綠豆大小，似癢疹 紅斑水腫型：片狀水腫性紅斑紅斑水腫型：片狀水腫性紅斑 混合型：上述兩種以上類型損害混合型：上述兩種以上類型損害第十一頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療第十二頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療第十三頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療第十四頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療病理改變：病理改變： 真皮真皮(zhnp)(zhnp)血管周

6、圍炎，表皮非血管周圍炎，表皮非特異性炎癥改變特異性炎癥改變第十五頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 診斷：診斷： 皮疹與日曬有明確關系皮疹與日曬有明確關系 特征性損害特征性損害(snhi)(snhi)，發病部位，發病部位 病理活檢病理活檢 最小紅斑量的測定最小紅斑量的測定第十六頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 鑒別診斷（排除法）鑒別診斷（排除法） 空氣媒介的接觸性皮炎空氣媒介的接觸性皮炎 其它其它(qt)(qt)光敏性皮炎，皮疹于暴露區光敏性皮炎，皮疹于暴露區呈彌漫性而非呈彌漫性而非“小片狀小片狀” 卟啉病：卟啉測定（如紅細胞熒光卟啉病：卟啉測定（如紅細胞熒光顯微鏡檢查，尿顯微鏡檢查，尿Wood

7、s LightWoods Light）第十七頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 防治：防治： 避免日曬；輕者可漸增加日曬量避免日曬；輕者可漸增加日曬量 外用廣譜遮光劑外用廣譜遮光劑 大劑量維生素大劑量維生素 氯喹氯喹 反應停反應停 皮質激素皮質激素 雷公藤多甙雷公藤多甙 皮質激素霜外用（不用皮質激素霜外用（不用(byng)(byng)Tar-Tar-光敏物）光敏物） 對癥處理對癥處理第十八頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療慢性光化慢性光化(un hu)(un hu)性皮炎性皮炎 一組慢性光敏性皮炎，表一組慢性光敏性皮炎，表現為對某些光敏物的持續性光現為對某些光敏物的持續性光過敏性皮膚炎癥反應過敏性

8、皮膚炎癥反應第十九頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療7979年年Hawk Hawk 等認為本病是對等認為本病是對某種已經或尚末明確的光某種已經或尚末明確的光敏物所產生的一種慢性敏物所產生的一種慢性(mn xng)(mn xng)光敏狀態光敏狀態第二十頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療病理學和光生物學等方面病理學和光生物學等方面均有光敏性反應（均有光敏性反應（PDPD）和）和光化性網狀細胞光化性網狀細胞(xbo)(xbo)增生癥增生癥（ADAD）兩相的表現）兩相的表現第二十一頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療濕疹濕疹(sh zhn)(sh zhn)樣皮炎（光變態性）樣皮炎（光變態性）或水腫性紅斑（光毒

9、性）或水腫性紅斑（光毒性）常被診斷為常被診斷為PDPD或光敏性濕或光敏性濕疹疹(sh zhn)(sh zhn)，部分病例漸加重，部分病例漸加重，發展為典型的發展為典型的ADSADS（PD-ADPD-AD綜合征）綜合征）第二十二頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療廖康煌等將上述歸納為：廖康煌等將上述歸納為：PD-PD-光接觸光接觸(jich)(jich)性皮炎性皮炎持持久性光反應久性光反應-AD-ADPD-PD-光敏性皮炎光敏性皮炎/ /濕疹濕疹- -PD/ADPD/AD綜合征綜合征-AD-AD發病率僅次于發病率僅次于PMLEPMLE第二十三頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 病因及病機：病因及病機：

10、 UVA UVB UVA UVB 可見光可見光 外源性因素外源性因素 內源性因素：某些成份抗原性內源性因素：某些成份抗原性改變改變 內源性光敏物過多內源性光敏物過多 免疫功能障礙，代謝紊亂等免疫功能障礙，代謝紊亂等目前認為：光敏物或交叉物持續目前認為：光敏物或交叉物持續(chx)(chx)存于病人環境中，而使本病持存于病人環境中，而使本病持久存在久存在第二十四頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療 臨床表現：臨床表現： 中老年男性中老年男性(nnxng)(nnxng)（50-55A50-55A） 好發光暴露部位好發光暴露部位 光敏史和接觸過敏史光敏史和接觸過敏史 初發損害為濕疹樣或紅斑水腫性，初發損

11、害為濕疹樣或紅斑水腫性，繼之彌漫性浸潤、色沉繼之彌漫性浸潤、色沉第二十五頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療第二十六頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療診斷診斷 臨床表現臨床表現 光試驗，光斑貼試驗，斑貼試驗光試驗，光斑貼試驗，斑貼試驗 鑒別診斷鑒別診斷 多形性日光疹多形性日光疹 光化性類網織細胞增生癥（慢性進光化性類網織細胞增生癥（慢性進行性，類似行性，類似(li s)(li s)于皮膚于皮膚T T細胞淋巴瘤，細胞淋巴瘤，光試驗陽性）光試驗陽性）第二十七頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療第二十八頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療防治防治 避免接觸或服用光敏物避免接觸或服用光敏物 使用避光劑使用避光劑 單用皮質激素霜單用皮質激素霜 內維生素內維生素 反應停反應停 皮質激素皮質激素 免疫免疫抑制劑等抑制劑等 試用試用(shyng)(shyng)PUVAPUVA療法療法第二十九頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療第三十頁，共三十一頁。光線性皮膚病診療內容(nirng)總結光線性皮膚病診療