1、青光眼一、什么是青光眼？由高眼壓等危險因素引起的特征性視神經損害的臨床征候群。高眼壓是青光眼首要的危險因素。(1)青光眼的分類青光眼的分類較多，目前可分為原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼和先天性青光眼。(2)眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的壓力。正常眼壓的范圍：10-21mmHg,雙眼眼壓差小于 5mmHg,24小時眼壓波動范圍小于 8mmHg. (3)房水循環途徑：睫狀體產生一進入后方一越過瞳孔到達前房-再從前房角的小梁網進入 Schlemm管一然后通過集液管和房水靜脈一匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈一回流到血液循環。1 .監測眼壓峰值對青光眼治療有重要意義眼壓受多種因素影響具有晝夜波動性

2、，有峰值和谷值。眼壓峰值是評價晝夜眼壓波動和眼壓高低的主要指標，與青光眼視野進展密切相關。監測眼壓峰值發生時間對青光眼治療有重要意義。2 .早期青光眼診療研究： 降眼壓治療是目前唯一經實踐證明能有效控青光眼性損害和保護視野的手段。但是眼壓、尤其是診斷室眼壓作為病情監測指標可靠性差。.3.與視野損害相關的因素：疾病的現有程度(病程早晚期) ；發病時的基礎眼壓(反應患者 視神經對眼壓的賴受水平)；治療后的眼壓水平；其他的全身和局部的危險因素。5 .如何判定疾病是否持續進展：視神經結構與功能改變的對照比較：眼底視盤照相比較視神經纖維層厚度檢查的對照特征性的視野損害的進展6 .關于目標眼壓：對病員視神

3、經安全的眼壓稱為安全眼壓目標眼壓(病員病情不再進展的所需的眼壓)目標眼壓的個體性目標眼壓需要定期調校7 .如何達到目標眼壓？藥物、激光、手術、手術、激光后加藥物、有視功能而眼壓控制不理 想時需要多次手術+ 藥物的可能性。8 .慢性青光眼選擇繼續藥物或手術、激光的依據：依靠全身用的藥才能夠控制眼壓的病員、 點藥三種或者以上不能夠控制眼壓的、不能夠按時用藥、或者不能夠耐受藥物副作用的、依從性差、復查機會少的病人。9 .如何達到目標眼壓：單一藥物最少用藥次數、加大劑量、增加藥物種類、藥物協同作用、 必要時手術治療、特殊復雜病人手術后仍然需要藥物補充。青光眼的護理：1 .心理護理：加強與病人溝通，避免

4、病人情緒異常。鼓勵病人表達自己的感受，并給予安慰與理解。耐心向患者解釋病情，消除其顧慮，使其能配合治療。2 .飲食護理：病人飲食應清淡，易消化，適當吃些蔬菜水果，防止便秘，勿吃刺激性食物， 控制飲水量，一次不應超過300ml o3 .用藥護理：按醫囑及時正確給藥并觀察用藥反應：1縮瞳劑，在發作期用毛果蕓香堿滴眼液滴眼持續頻繁滴藥時，可能出現眩暈，氣喘，胃腸道反應，脈快流液，多汗等中毒癥狀，此時應注意保 暖，防止受涼。為預防藥物吸收中毒滴眼后應壓迫淚囊區數分種。2.碳酸酶抑制劑：口服乙酰陛胺時可出現口唇，面部及指趾麻木，一般無不良后果：如出現腎絞痛少尿，血尿等，可 囑病人少量多次飲水。3高滲劑，

5、甘露醇靜脈滴注應在30分鐘內快速滴完。用藥后因顱內壓降低，部分病人出現頭痛，惡心等癥狀，囑其平臥休息12小時，癥狀即可消失。腎功能不全者應慎用。四.術前常規護理 術前應用抗生素眼藥水，如氧氟沙星以沖洗結膜囊。對使用多種眼藥水 者，防止錯滴或交叉感染，用藥前嚴格三查，特別對有乙肝患者和眼部細菌感染嚴重者，更應注意。術前1日，術眼備皮，清洗面部及頸部，有條件沐浴更衣。備好術中用藥，對眼壓 不穩定者，術前30min 20%甘露醇快速靜滴，促進房水循環降眼壓。術日晨再清洗術眼，然 后無菌紗布覆蓋，以保持局部清潔，減少術后感染。為使患者更好配合手術，術前可給予魯米那0.1g肌注，以加強麻醉效果.五.術后

6、護理1. 一般護理 患者術后術眼包扎及眼部不適，生活能力下降，希望得到醫護人員的同情、 幫助、關懷，護理人員應在生活上給予細心照料，如進食、洗漱、大小便等，避免發生跌傷。護士應根據患者的信賴心理、熱情主動、耐心細致地給予生活上的幫助和精神安慰，并重點向患者介紹術后的治療、護理的相關知識。在護理治療操作中，動作輕穩，使患者有信任感和安全感。.2術眼的護理（1）術后注意術眼有無滲出，及時換藥，用抗生素眼藥水清洗術眼。遵醫囑正確使用眼藥水， 并教會患者家屬正確點眼方法。患者同時應用2種以上眼藥水，必須間隔510min,減少不必要的全身反應。（2）包扎的術眼，患者家屬不可隨意松解加壓繃帶或用力揉眼，避

7、免碰撞術眼。入廁要有人扶助，保證安全，妥善保護術眼。并發癥觀察及護理術眼前房有無出血。如有出血現象即給予半臥位或高枕臥位，使積血沉積于前房下方，并與醫生聯系，采用止血、抗感染藥物，盡快止血，防止感染。一般前房積 血1周內可逐漸吸收。 眼眶淤血是正常現象， 異物感多因眼內縫線所致，不需處理。術眼疼 痛是常見不適癥狀，一般術后34h最多見。如過后仍發生疼痛，應警惕眼壓升高和前房積 血，因此護理人員應詳細了解疼痛原因，根據情況給予合理解釋和精神鼓勵，以增強疼痛的耐受性。必要時通知醫師，應用止痛劑，一般常用消炎痛25mg 口服，對止痛、降眼壓有一定作用。如頭痛伴惡性嘔吐，應測眼壓，眼壓升高，給予利水降

8、眼壓。術眼前房淺及前房消 失，常因濾過口引流過暢和手術創傷致房水生成抑制，虹膜晶狀體隔前移所致，應臥床休息，術眼濾過區加一條狀紗布卷，然后繃帶加壓包扎。青光眼術后可有程度不同虹膜炎，患者術眼應給予散瞳藥，1%阿托品擴瞳，局部或全身應用皮質類固醇激素，防止虹膜粘連，但應 注意排除視網膜脫離，晶體損傷，異物或全身疾病。出院指導：指導病人避免眼壓增加， 不宜關燈看電視及在暗處停留過久，衣領，腰帶不宜過 緊，睡眠時枕頭宜墊高，避免用力大便，咳嗽，打噴嚏，長時間低頭彎腰等動作。以免引起 交感神經興奮，瞳孔散大，房水循環受阻，導致眼壓升高。正所謂： 穿金戴銀能怎樣，平平凡凡又如何，只要你能知足，就什么都不

9、缺”要知道有的人雖然貧窮，但感覺很幸福；有的人雖然富有，但浮而不實，憂慮重重。當然，人間的一切不幸幾乎都與錢有關，但有了錢并不代表真的幸福。樂觀者的幸福府首皆拾，悲觀者的幸福高山仰止。幸福到底是什么呢？幸福就是一家老、小、平平安安、團團圓圓，即使吃著粗茶淡飯，也滿口香甜；幸福就是擁有一位甘苦與共、風雨同舟的知心朋友，可以有福同享有難同當；幸福就是擁有一顆平常心，過著比上不足，比下有余的日子，知足常樂！要知道幸福不是你有多少的鈔票，也不是你有幾座豪華的別里、開什么牌子的名車，手上佩戴多少克拉的鉆戒和多么華麗的衣裳。真正幸福的人，不一定擁有很多財富，但他們內心一定是踏實快樂的。所謂內心的幸福，是過著和諧的正常生活所感到的快樂，這種幸福和滿足是任何金錢換不來的。幸福，其實很簡單，不一定是高官顯祿，腰纏萬貫，而是要懂得怎樣生活。只要您不放棄對美好生活的追求，一家人健健康康的活著，開開心心的過著，用一顆平常之心享受平淡生活的美好，快樂地度過人生中的每一天，這就是幸福！因為平淡是一種福”它能讓我們調整心態，在五味雜陳的大千世界里去發現生活的和諧之美，做到真正的滿足!前。正像黃磊所言：平凡日常的記憶，最關一餐一飯。平淡生活的溫暖處，也許就是與家人、孩子在一起分享美食，分享品味美食的愉快心情。無論走多遠，最終也只是為了回家，回到餐桌其實生命的過程，原本就是平平淡淡，就像一杯白開水，我們每天都在喝