1、重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度1、呼吸機相天性肺炎(1)嚴(yán)格執(zhí)行人工機械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。(2)熟悉人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法并嚴(yán)格遵循。(3)對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。重復(fù)使用的呼吸回路管道，達到滅菌或高水平消毒要，每周更換1次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。(5)連接呼吸機的管道上冷凝水應(yīng)及時引流、傾去、并有制度保征。(6)定期進行重點部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。(7)書寫操作與觀察處置記錄。(8)對

2、呼吸機相關(guān)性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)監(jiān)測、分析與反饋。2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。熟悉留置血管內(nèi)導(dǎo)管(尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管)的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法并嚴(yán)格遵循。(3)三通管保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時，能及時更換。(4)定期進行重點部位病原體檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治，72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。(5)書寫操作與觀察處置記錄。(6)對導(dǎo)管相關(guān)血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。3、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適

3、應(yīng)癥，只要在必須時才能使用并盡早拔除。熟悉留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法并嚴(yán)格遵循。(3)插管時應(yīng)注意無菌操作、動作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。(4)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。(5)不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。(6)保持會陰部清潔干燥、尤其是尿道口。(7)定期進作重點部位病原學(xué)檢查,采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時應(yīng)在導(dǎo)尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致球路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)及時獲得治療，72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。(8)書寫操作、觀察與處置記錄。(9)對留置導(dǎo)尿管所致尿路感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。4、血液凈化(持續(xù)動靜脈血濾和透析)相關(guān)感染嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用。(2)熟悉血液凈化的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法并嚴(yán)格遵循。(3)血液透析機與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測規(guī)范，定期進行病原學(xué)檢，有完整的監(jiān)測記錄。透析液的配制符合要求，透析用水