1、小兒心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）操作要點(diǎn)項(xiàng)操作要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)扣目分物治療碗一個(gè)（內(nèi)備紗布兩塊）、簡(jiǎn)易呼吸器一套、氧氣裝置一每缺一項(xiàng)用物扣1分品套、必要時(shí)備木板準(zhǔn)備判1.輕拍患兒雙肩，呼叫患兒，確認(rèn)患兒意識(shí)喪失喚醒患兒方法不止確扣2斷局、分識(shí)2.立即大聲呼救，口述搶救時(shí)間未進(jìn)行呼救扣1分?jǐn)[未述搶救時(shí)間扣1分體3.查看床的軟硬度，確定是否需要胸卜墊復(fù)蘇板，未進(jìn)行查看扣1分位未墊復(fù)蘇板扣1分4.將患兒頭、肩和軀干作天-個(gè)整體被抬起或翻轉(zhuǎn)成仰臥位，雙臂置于軀十兩側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶暴露胸部，擺正復(fù)蘇體未解衣領(lǐng)、松褲帶口1分未擺正復(fù)蘇體位扣2分位判斷1.位置：a兒童：觸摸頸動(dòng)脈，大于1歲

2、的小兒，頸動(dòng)脈是最易觸到的中央動(dòng)脈。頸動(dòng)脈位置：氣管與胸鎖乳突肌之間，手法不止確扣3分判斷位置不止確扣3分觸摸頸動(dòng)脈方法：將2個(gè)手指，一般是食指和中指放于甲狀頸動(dòng)軟骨處（喉結(jié)），滑向一側(cè)，胸鎖乳突肌前緣的凹陷處b嬰脈兒：肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈，嬰兒頸部短而胖，快速確定頸動(dòng)脈搏/動(dòng)位置較困難，可以觸摸肱動(dòng)脈（肱動(dòng)脈搏動(dòng)位于上臂內(nèi)側(cè)，(肩與肘之間）或股動(dòng)脈（股動(dòng)脈搏動(dòng)位于腹股溝中點(diǎn)）股或2.觸摸時(shí)間：觸摸有無搏動(dòng)，判斷時(shí)間為6-10秒時(shí)間未達(dá)秒到6-10S扣5肱動(dòng)分脈3.同時(shí)觀察呼吸及患兒胸部起伏，判斷患兒有無呼吸，立即判斷不止確扣3分搏進(jìn)行胸外按壓動(dòng))胸外按壓部位a新生兒或嬰兒：嬰兒用兩手指緊貼乳頭連線

3、中點(diǎn)處（胸骨下半段）b兒童用單手或雙手于孚L頭連線上水平按壓胸骨正中定位方法不止確扣3分部位小止確扣5分胸外按壓方法a單掌：一只手固定患兒頭部，另一手掌根部置于胸骨下半段（嬰兒可用食指中指兩手指按壓或雙手大拇指環(huán)抱式按壓），注意避開劍突，手掌根的長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸一致b雙掌：雙手平行重疊，一只手放在另一只手的上面，四指翹起，以掌根部接觸患兒胸骨按壓部位，搶救者兩臂位于患兒胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直卜壓接觸部位小止確扣3分按壓姿勢(shì)小止確扣5分胸外按壓1.按壓：肩、臂與胸骨垂直，利用上身力量垂直下壓迅速放松，使胸部完全回彈肩、臂與胸骨未垂直扣5分胸廓未回彈扣2分2.幅度：使胸骨下陷胸廓

4、前后徑的1/3（嬰兒下陷4cm；幼兒年長(zhǎng)兒5cm;青少年不超過6cm）按壓幅度小止確扣5分10.3.頻率：每分鐘100-120次，按壓與放松比例為1:1，心外按壓與呼吸比：新生兒：無論單雙人3:1;嬰兒和兒童：大于8歲無論單雙人30:2;小于8歲單人30:2;雙人15:2;每一循環(huán)按壓30次按壓速率/、正確扣3分按壓與放松比例小止確扣1分按壓次數(shù)小止確扣1分打開氣道調(diào)節(jié)氧流量1.清理異物：將患兒頭偏向一側(cè)，用紗布纏繞食指與中指，清除口腔內(nèi)分泌物或異物清理呼吸道無效扣5分2.開放氣道：仰頭抬須法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法，三者任七種打開氣道方法不正確扣5分3.安裝簡(jiǎn)易呼吸器，將氧氣管與簡(jiǎn)易呼吸器

5、進(jìn)行連接，檢查連接處后無松動(dòng),口述調(diào)節(jié)氧流重8-10L/min（口對(duì)口人工呼吸省略此步）未連接氧氣扣2分氧流里調(diào)下/、正確扣3分人口對(duì)口人工呼吸：一手將口腔打開，一手捏住患者鼻子（呼吹氣方法不止確扣2分工氣時(shí)松開），吸氣-屏氣-吹氣（吹氣時(shí)雙唇包繞患者口部形成送氣時(shí)間不夠扣1分呼一個(gè)封閉腔），嬰兒吹氣時(shí)雙唇包繞患者口鼻，送氣時(shí)間1秒，吸使胸廓擴(kuò)張，連續(xù)做兩次。送氣量太大或過小扣2分應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：1.將合適面罩扣于患兒面部，一手以EC手法（一手拇指和食指將面罩緊扣于患兒鼻部，固定面罩密閉EC手法不止確扣3分無漏氣。中指、無名指、小指放在患兒下頜角處，向前上托起下頜保持氣道通暢）；固定面罩，注意

6、上提下頜，使面罩與送氣量太大或過小扣2分患兒口鼻保持密閉，以保持氣流通暢2.另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，頻率：每3-5秒1次呼吸，每分鐘12-20次呼吸。見到胸部起伏，擠壓2次后進(jìn)入下一循環(huán)。反復(fù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)送氣頻率小止確扣1分評(píng)價(jià)1.再次判斷患兒頸動(dòng)脈（股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈）搏動(dòng)及呼吸手法不止確扣2分判斷位置不止確扣3分復(fù)蘇2.口述：患兒經(jīng)搶救心跳、呼吸恢復(fù)，并口述具體時(shí)間未口述搶救效果扣1分效未記錄時(shí)間扣1分果3.扣好衣扣，腰帶，蓋好蓋被，簡(jiǎn)短交流，給予患兒安慰未整理衣物扣2分未進(jìn)行人文關(guān)懷扣1分一項(xiàng)觀察不認(rèn)真、不仔細(xì)4.繼我訛祭忠兒息以、££叩件彳止、如lax也）上口世少問級(jí)生命

7、支持扣1分整1.清洗雙手，護(hù)理記錄單上記錄搶救開始時(shí)間、過程、效果、一項(xiàng)用物分類小止確扣1理用患兒反應(yīng)、結(jié)束時(shí)間，簽全名分物2.整理用物：對(duì)物品進(jìn)行分類處理，紗布放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，彎盤放入污物區(qū)待消毒一項(xiàng)記錄不完整扣1分洗手、記錄（二）目的1 .通過實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患兒的循環(huán)、呼吸功能。2 .保證重要器官的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的恢復(fù)。(三)注意事項(xiàng)(1) 口對(duì)口人工呼吸時(shí)，吹氣前不用深吸氣，以患兒胸廓有起伏為準(zhǔn)，避免過度充氣。(2)胸外按壓時(shí)，要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓。如需中斷最多不超過5秒鐘。每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液

8、回流。(3)胸外按壓時(shí)，肩、肘、腕在一條直線上，并與患兒身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌根部不能離開胸壁。(4)根據(jù)患兒年齡選擇合適的面罩，以面罩能包繞鼻梁和唇下區(qū)域，密閉良好為宜。(四)應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1 .心肺復(fù)蘇有效的指征散大的瞳孔轉(zhuǎn)為縮小。自主呼吸恢復(fù)。可觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)。口唇指甲由紫綃轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。上肢收縮壓在60mmH里上。心電圖波形有改變。2 .開放氣道方法仰頭提須法：搶救者一手的小魚際置于患兒前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手食指、中指置于患兒的下頜骨下方，將須部向前上抬起。手指不要壓向須下軟組織深處，以免阻塞氣道。仰頭抬頸法：搶救者一手抬起患兒頸部，另一手以小魚際部位置于患兒前額，使其頭后仰，頸部上托。頭頸部損傷者禁用。(3)雙下頜上提法：搶救者雙肘置患兒頭部?jī)蓚?cè)，雙手食、中、無名指放在患兒下頜角后方，向上或向后托起下頜。適用于懷疑有頸部損傷患兒。3 .小兒的心搏驟停與成人有所不同，突發(fā)的原發(fā)的心搏驟停在兒童是不常見的。常見的是創(chuàng)傷或