1、2010年內三科多重耐藥菌管理和改進措施2010年我科共收住多重耐藥患者共2例，其中銅綠假單胞菌1例，大腸埃希菌1例。管理：1、對多重耐藥患者嚴格按照標準預防進行管理（標準預防是指認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯血跡污染或是否接觸非完整的皮膚于粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。2、要有主動搜索多重耐藥菌的意識，及時采集相關標本進行多重耐藥菌的培養。改進措施：對醫護人員進行多重耐藥知識的培訓及學習，加強對多重耐藥患者進行標準預防。2011年內三科多重耐藥菌管理和改進措施2011年我科共收住多重耐藥患者共4例，其中銅綠假單胞菌3例，大腸埃希菌1例

2、。管理：1、嚴格實施消毒、滅菌檢測，對多重耐藥患者實行單間隔離，條件不足時行床旁隔離，避免多重耐藥患者交叉感染。2、接到檢驗科多重耐藥通知后，應立即將該病人轉到單獨房間或同類病人房間。并掛隔離標識，隔離病房或醫療條件不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。3、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人或其環境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。4、對于非急

3、診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用；其他不能專人專用的物品或器械（如輪椅、擔架、攝片機、心電圖等），在每次使用后必須立即消毒處理才可給其他病人使用；該病人周圍物品、環境和醫療器械須每天消毒。改進措施：加強醫護人員多重耐藥知識的培訓及學習，同時對患者家屬進行多重耐藥防護宣教，對多重耐藥患者使用物品進行嚴格管理及消毒，加強手衛生意識，增強醫護人員自我防護意識。2012年內三科多重耐藥菌管理和改進措施2012年我科共收住多重耐藥患者共22例，其中腸桿菌1例,鮑氏不動桿菌2例，大腸桿菌1例，腐生均球菌1例，肺炎克雷伯菌肺炎5例，大腸埃希菌3例，銅綠假單胞菌3例，表皮葡萄球菌2例，奇異

4、變型桿菌1例，B-內酰胺細菌1例，肺炎鏈球菌1例。管理：1、嚴格執行抗生素分級制度管理，按照抗生素分級管理進行使用抗生素，預防多重耐藥。2、做好抗菌藥物選擇，注意抗生素的合理使用，認真落實抗菌藥物臨床應用指導原則，根據細菌培養和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產生，時刻關注該病人的治療效果。改進措施：嚴格抗生素的管理與應用，根據我院2011年及2012上半年耐藥檢測情況慎重經驗用藥，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%,參照藥敏試驗結果合理選用抗生素，由“經驗性治療”轉變為“目標性治療”。2013年內三科多重耐藥菌管理和改進措施201

5、3年1月至4月我科共收住多重耐藥患者共8歹U,楊氏檸檬酸桿菌1例，金黃色葡萄球菌1例，產呷噪金黃桿菌1例,肺炎鏈球菌1例，屎腸球菌1例，奇異變型桿菌1例，惡臭假單胞菌1例，大腸埃希菌1例。管理：1、利用晨會進行院感知識強化，增強醫務人員對多重耐藥的防控意識和能力，對醫務人員進行了職業安全和職業防護的培訓。2、嚴格執行手衛生，醫護人員在診療護理此類病人前后必須洗手或手消毒。3、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便他們做好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應該進行清潔消毒。4、病房應當固定使用保潔用具進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。感染者或攜帶者應隔離至連續3個標本（每次間隔24