1、外科手術體位擺放護理論文共2篇本文從網絡收集而來,上傳到平臺為了幫到更多的人,如果您需要使用本文檔,請點擊下載按鈕下載本文檔有償下載,另外祝您生活愉快,工作順利,萬事如意！第1篇：常見手術體位擺放的護理舉措手術是治療外科疾病的主要手段,為了適應手術的需要,常將手術病人置于各種不同的體位.體位擺放的好壞,不僅關系到術者在術中能否順利操作,還關系到病人的平安.合理的手術體位是保證手術順利進行的主要條件.它既要保證充分暴露手術視野,便于術者操作,又要使病人在手術中盡可能處于舒適的位置,同時還要做到預防術中因體位不當而引起的各種損傷.所以體位的擺放應按人體力學的要求,遵循正確、平安、舒適的三要素護理原

2、那么,才能最大限度的降低由于手術體位擺放不當導致的并發癥.1常見手術體位的擺放及適應癥平臥位平臥位是外科手術中最常用的體位,適用于頭面部、胸腹部、四肢等手術.體位要求：病人自然仰臥于手術臺上,頭下置一約35cm的軟枕,兩上肢平放,置于手術床兩側的擱手架上,外展不超過90腕部用寬45cm四層棉布縫制的上肢約束帶固定,月國窩處用軟墊墊高20,在膝關節上5cm處用寬約1012cm四層棉布縫制的下肢約束帶固定.垂頭仰臥位垂頭仰臥位又稱頸仰臥位,適用于甲狀腺、頸前部及口腔等手術的體位.病人先取仰臥位,肩下墊一高度適中的海綿墊,使頭部后仰,頭下墊一頭圈,頭部兩側用沙袋固定,兩上肢自然內收貼于身體兩側的中單

3、下,并將中單兩端塞入床墊下固定,下肢用約束帶固定.側臥位側臥位是腎臟、食管、肺、全雕置換等手術的體位.體位要求：先固定好雙層手架于病人健側的手術臺側,將病人翻轉90側臥,頭部下方放置頭圈或軟墊.患側上肢放在上層擱手架上,健側上肢放在下層擱手架上病人的兩肩連線和手術臺呈90.健側靠近腋窩處墊一厚約15cm海綿墊,在肩胛處板固定,兩腿間襯以軟墊,膝部及髓部用下肢約束帶分別固定.半側臥位半側臥位是食管中段、賁門癌胸腹聯合切口術：2及輸尿管上段取石及股骨中上段骨折內固定等手術的體位.將病人側轉,術側背部用一長軟墊墊高3050對側胸腹部用一長沙袋固定,墊單緊壓沙袋塞于床墊下,同側骨盆處用骨盆架進行固定.

4、雙上肢分別放置在兩側擱手架上,外展90.用上肢約束帶固定,下肢自然伸直,用下肢約束帶分別固定膝部及臀部.俯臥位俯臥位是脊柱、椎管、痔瘡等手術的體位.先將手術病人臀部移至手術床床尾下折的關節處,讓其雙上肢緊貼于體側,以滾動方法緩慢將其翻轉成俯臥位.在胸腹下墊一“O型海綿墊,或在病人的雙肩及雙側骼前上棘這四個支點各墊一軟墊,頭偏向一側,下方墊一軟枕.雙上肢前伸,肘關節屈曲,90置頭部兩側.將腿板放低,膝關節用膝部支撐架支住,使膝部彎曲90.脛前及膝部用海綿墊墊好,踝部背曲,用下肢約束帶分別固定雕部及膝部.截石臥位截石臥位是直腸、會陰部、尿道、肛門等手術的體位.體位要求：病人仰臥,臀部用一長軟墊適當

5、抬高,使坐骨結節超出手術床尾下折的關節處56cm固定支腿架于手術床兩側,兩腿分別放在支腿架上,用下肢約束帶固定,搖低床尾.2手術體位易致的損傷呼吸系統并發癥手術病人的體位擺置不當,可壓迫或限制胸廓、腹肌的活動及隔肌的收縮,導致胸廓、肺的順應性降低及腹式呼吸減弱或消失,引起肺通氣缺乏造成低氧血癥,嚴重時可造成難以糾正的缺氧和二氧化碳蓄積.循環系統并發癥麻醉后因血管擴張,血管運動中樞功能減弱,循環代償功能削弱或抑制,變動體位可影響體內靜脈血液的分布,增加或減少靜脈的回心血量,誘發急性循環功能不全和血壓驟降,甚至導致猝死.心功能低下的病人,術中長時間過度抬高或快速放平下肢時,可造成急性肺水腫和頑固性

6、低血壓.周圍神經損傷周圍神經損傷多見于腓總神經、臂叢神經、梯神經、尺神經,其中最易受損的是腓總神經,因其走行表淺,易受支腿架及約束帶的擠壓而損傷,使肢體發生暫時性麻痹及功能障礙.血管受壓過度外展、外旋肢體,可造成動脈血液循環障礙托腿架使用不當,可造成下肢靜脈血栓形成,嚴重時可導致動脈栓塞而引起小腿壞死.假設不恰當地將手術野置于最低位置,可致術野靜脈淤血,滲血增多和手術操作困難.長時間深度頭低位,可致面、頸和眼部充血水腫,甚至出現腦水腫.軟組織損傷軟組織損傷最常見于骨隆突出處,如骼、能、雕、足5艮、枕部等處.因受壓時間過長,可出現皮膚及皮下組織紅腫損傷.男性病人因會陰部受壓可致外生殖器水腫.支腿

7、架使用不當可造成能、骼、懿關節周圍韌帶和肌肉損傷.頸椎損傷及關節脫位頸椎損傷及關節脫位多見于全麻及垂頭仰臥位的病人.病人因肌松藥物的作用,全身肌肉松馳,張力喪失,體位擺置不當或動作粗暴不協調,過度牽拉、扭轉頭部及四肢,可造成頸椎脫位、頸椎損傷、四肢關節脫位等嚴重后果.甲狀腺手術體位綜合征甲狀腺手術體位綜合征可見于垂頭仰臥位.假設肩墊過高,頭后仰過度,術中可出現心率加快,血壓增高,甚至出現喉痙攣術后可出現頭頸部疼痛、惡心、嘔吐等甲狀腺手術體位綜合征.3遵循三要素原那么,正確擺放手術體位正確無論何種手術首先要做到的是正確暴露手術部位,這就要求巡回護士嚴格遵守規章制度,認真做應與手術醫師再次核對手術

8、部位,做到審慎無誤.同時要保證充分暴露手術野,以方便醫師的操作,使手術順利進行.如剖胸手術可在肩下放腋枕,膽囊手術應用膽囊橋,腎臟手術應用腰橋等均可使手術野的暴露更加充分.平安即要在正確的前提下,充分保持病人的呼吸及循環功能,注意預防肢體受壓而造成神經、肌肉、皮膚等軟組織的損傷.首先,手術室護士必須熟悉各種手術體位輔助墊及手術床上各種調節體位開關的正確使用方法.用于擺置體位的輔助墊應清潔,無銳利邊緣,床單及病號服應保持枯燥平整.在擺置平臥位時,頭部不可過度前屈,以免影響呼吸,頭、頸、胸、腰要在同一水平線上.頭部后伸或轉向一側時,要預防過度扭轉,以防椎動脈供血受阻.上肢外展不超過90.預防臂叢神

9、經損傷,足部勿壓過重被物,以防小腿前面的肌肉因受牽拉而引長,小腿后面的肌肉相應短縮出現足向趾側屈.對頭頸部手術應使手術臺置于頭高腳低位,約1530以刺激靜脈血回流,可預防病人術后頭痛.擺置頭低仰臥位時,為預防體位向頭側移動,要在肩部加肩擋,并在其間襯以軟墊.膝部對準手術床下局部折彎處,身體上部自膝處低傾30.膝下作同等角度下落.頭低位不可過度,否那么因重力作用可造成病人腹腔內臟器上移,壓迫隔肌、大血管,甚至肺臟、心臟,引起呼吸、循環系統的改變.在擺置側臥位時,腋枕擺放好后,應將手伸到病人肩下,探查肩部是否已抬起以輕松通過一手為宜使健側上肢低于胸廓,以預防自身重量對健側臂部的壓迫.同時將此臂肘部

10、微曲,可使梯神經松馳.在安置前后卡板時,要注意前方卡板應抵住恥骨聯合處,前方卡板抵住舐骨尾部,卡板與皮膚之間襯以軟墊,腹側稍厚,背側稍薄.用于固定前胸及肩胛部的沙墊不能過度擠壓胸腹部,以免影響呼吸功能.兩下肢交錯放置,使體位更加穩固平安,并在兩腿膝部間墊上軟墊,以免壓傷或影響下肢血液循環.體位擺置好后,應觀察下肢皮膚情況5min,預防靜脈血栓的形成,同時要觀察或詢問病人呼吸是否順暢自如.擺置半側臥位時,病人側轉45背部襯墊應從肩部墊到臀部,患側上肢要盡可能保持功床呈?45以防患側上肢扭曲,造成肌肉、韌帶損傷.在擺置俯臥位時,要使手術病人胸腹抬起,離開手術臺面,使之處于懸空狀態,以保持腹肌和隔肌

11、的正常運動,到達保持呼吸通暢的目的.頸椎后路手術俯臥時,病人頭部自然放在腦用升降頭架上,使雙眼、鼻、口及面部處于暴露狀態,以方便麻醉師觀察,并保持呼吸道通暢及供給氧氣.為了預防眼部、面部受壓,可在頭架上預先綁上水袋.而在腰椎手術俯臥時,應根據病人體型胖瘦調整“0型支架至適宜大小,搖低手術床胸折段,放低腿板,以保證腰椎后突,椎間隙增大,方便術者操作.為預防病人下滑,可使用膝部支架,支架上應預先襯上軟墊或水袋,預防膝部、脛前部長時間受壓,形成褥瘡.在擺置截石臥位時,支腿架外側要墊上軟墊,支腿架不宜過高,應與大腿在仰臥屈雕時的高度相等,大腿與軀干縱軸呈90100腿托應托在小腿肌肉飽滿的部位,與小腿平

12、行,膝關節彎曲901000雙下肢分開約80-90.以預防對順窩的直接壓迫,從而預防血管內皮損傷導致血栓形成和小腿筋膜高壓綜合征的發生,同時避開了腓骨頭的擠壓,有利于預防腓總神經及肌肉韌帶的損傷.擺置垂頭仰臥位時,要使頭頸保持正中伸直,頸部向前突出.肩墊要適宜,頭不可過度后仰,時間不宜過長.可在術中根據手術進程調節體位,僅在手術需要充分暴露的關健步驟時如甲狀腺腺體或病灶的暴露、切除,喉返神經的解剖采用頸過伸位,以達到縮短頸過伸位對頸脊神經根及椎動脈壓迫的時間,預防了肌肉和韌帶處于持續過伸狀態所致的疲勞和損傷,可有效預防甲狀腺手術體位綜合征的發生.值得一提的是,在擺置任何一種體位時,要盡量使病人處

13、于生理功能位,使機體各部位處于相對休息狀態,以免手術時間過長,而引起未處于功能位的部位肌肉韌帶損傷及勞損.擺置體位時,應有3人以上抬起病人進行操作,操作者動作要協調一致,同時要預防拖、推、拉等粗暴動作,尤其是全麻病人,更應注意,在搬動或安放病人時注意頭部與軀干要保持平直,勿強硬扭轉、前曲或后伸,以預防腰部、頸部的扭傷或關節脫位的發生.安放好手術體位后,妥善固定好病人且要牢罪,以預防術中病人體位移動影響術者的操作,或造成病人墜落手術臺.約束帶要展開平整,約束應松緊適宜,預防過緊或過松,以能插入一手指為宜,過松的約束達不到目的,過緊的約束可壓迫血管、神經,造成血液循環障礙,出現靜脈栓塞或神經損傷.

14、擺置手術體位時,還需與麻醉師配合,防止搬動病人時,將硬膜外導管或氣管內導管、輸液管拔出.另夕卜,對手術時間長或特別消瘦的病人應在受壓的骨突處墊以軟墊,以預防褥瘡的發生.擺置好手術體位后,應再次檢查病人的身體狀況和軟組織的完整性.術中,巡回護士應隨時檢查病人體位是否改變體位墊是否移位,注意觀察下肢血液循環及皮膚溫度等,提醒術者勿將手壓放在病人身上,預防外來的重力壓迫給患者造成損傷.舒適一些特殊的手術體位往往有背于病人的正常生理姿勢,使病人產生不適感如復雜、危重病人的手術需用時間都較長,病人長時間固定在一個姿勢,往往感到不適.因此,在擺置手術體位時,除了做到正確、平安外,還要注意盡量減少對病人生理

15、功能的影響,使病人舒適.如擺置平臥位時,可在病人膝下放一軟枕,使膝和髓部適當屈曲,這樣既可預防病人膝部因長久伸直而產生不適感又有利于腹部肌肉的放松及切口的暴露,并能減輕因腹肌緊張引起的呼吸運動受限.兩上肢外展不超過90兩前臂內旋,手掌朝下,并在掌下墊一厚約10cm的軟墊,使肘部稍曲,可緩解肘部不適感及預防尺神經的損傷.對脊柱畸形的病人要在背部空隙處用軟墊墊平.在擺置垂頭仰臥位時,墊在肩后的襯墊上下要根據病人脖子的長短、胖瘦來決定.腰背部及頸下有懸空處應用軟墊墊好,以防術后病人腰背疼痛.對年齡較大或頸椎骨質增生的病人,要注意頭部后仰的程度,在不影響充分暴露手術野的前提下,根據病人的情況和要求,適

16、當調整肩墊的高低及頭后仰的程度.另外在擺置體位時,巡回護士還應注意預防病人過多的或不必要的暴露.在手術時間過長時,應對病人肢體進行按摩,以促進血液回流,改善神經的營養供給,或將下肢抬高1020.預防術后深靜脈血栓形成.做好病人的心理護理是減輕病人不適感的1個行之有效的方法手術室護士應給病人以情感支持,做好病人的心理護理,術前訪視時,向病人做好宣教工作,介紹手術的重要性和平安性以及術中應與醫師配合的考前須知,耐心聽取他們的意見.態度應和藹,語言應親切,鼓勵關心病人,增強其自我限制水平和提升耐受不適感的水平,使病人以平穩的心態配合手術.4小結手術室護士是醫師施行手術的密切配合者,也是病人的保護者.

17、正確、平安、舒適的手術體位不僅便于術者順利操作,還會預防病人的各種損傷,保證病人的平安,并可使麻醉師能準確觀察病人的生命體征.因此,手術室護士應認真遵循手術體位三要素原那么,熟練掌握正確的擺置各種手術體位的根底技術增強責任心,隨時觀察手術病人的情況,及時發現問題,及時采取相應的舉措和方法,切實做到預防在前,防患于未然,才能使手術的順利進行得到保證,并可預防各種手術體位并發癥的發生.352100福建省寧德市醫院黃巧兒,游惠珍,葉碧華第2篇：外科手術側臥體位擺放護理的舉措外科手術過程中,手術體位的擺放至關重要,通過合理體位擺放,不僅能提升手術成功率,還能減少和預防手術并發癥,合理體位擺放是手術成功

18、的重要保證條件.對胸外科手術而言,一般采取側臥體位擺放方式,但由于該手術時間比擬長,不良情況創傷大等易導致手術并發癥.因此,在手術過程中給予患者良好側臥體位擺放護理舉措非常重要.我院對胸外科手術側臥位擺放患者進行相關護理配合取得良好效果,報告如下.1資料和方法一般資料選取2021年2月2021年2月我院收治的35例胸外科手術行側臥位擺放患者作為研究對象.隨機分為觀察組和對照組,其中,觀察組18例,男10例、女8例,年齡3265歲,平均年齡母；手術類型：4例食道腫瘤術、2例胸腔鏡肺大泡切除術、6例肺葉切除術、6例其他類型手術.對照組17例,男11例、女6例,年齡3168歲,平均年齡母；手術類型：

19、3例食道腫瘤術、1例胸腔鏡肺大泡切除術、6例肺葉切除術、例其他類型手術.兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料無明顯差異,P,具有可比性.方法對照組給予傳統護理舉措,觀察組在此根底上對側臥體位護理配合舉措進行優化.護理配合用具的制備為提升側臥體位護理配合的質量,充分制備好護理過程中需要用到的各種用具,如麻醉架、托手板、側臥位前后擋板、腋墊、大沙袋、寬約束帶等.同時,針對患者的個體差異,例如體重、性別、身高、手術方式、體位調整要求等合理選擇護理用具.另外,還可制備專用的兩層固定托手架,這種特制的專用托手架分為上下兩層,寬18cm、長68cm,用于患者上肢平伸時的安置和固定.對舒適性、平安性進行

20、優化首先,舒適性優化方面,考慮到手術時間可能比較長,需要優化患者體位,提升其舒適性.合理設計患者需要固定部位支撐點和支撐物.由于患者姿勢被固定,很長一段時段無法活動,為預防皮膚損傷,應使用柔軟的墊襯來襯托.護士在體位擺放護理中,動作應熟練、輕柔,預防患者出現皮膚擦傷情況.對于固定的軀體中存在懸空的位置要放置大小適合的軟墊,并用寬約束帶固定好,前后的固定使用護胸墊和護脊墊,腋下可放置柔軟、厚度適宜的長墊2.另外,平安性優化方面,在進行體位擺放時,首先考慮體位是否影響到呼吸通暢和血液通暢,手術解剖位置應墊高,以充分暴露深部組織.安放頭部位置時,盡量讓支撐點避開血管集中的部位以及神經部位,以預防對靜

21、脈回流產生影響,保證患者呼吸順暢.預防各類并發癥的護理配合舉措為預防各類手術并發癥的發生,在側臥體位擺放護理配合中應提前制定各項預防舉措,為此,可著重優化以下護理配合舉措：第一,體位的安置.患者手術側臥體位上部和背部平面宜與手術臺邊緣靠近,并可根據手術需求,與手術臺呈4090度.保持軀體和頭部位置關系的正常化.宜選擇密度高、質地好的胸墊海綿外包,且使用防滑布料制作,將其墊放在患者腋下約4cm的地方,胸墊的高度也應根據患者的身高、體重等具體情況進行調整一般患者體重增加或減輕500g,胸墊的高度也相應增加、減少1cm.另外,腋窩應保持懸空,預防腋動脈、臂叢神經胸廓、靜脈受壓而出現神經受損和血液回流

22、受阻現象.兩上肢固定帶松緊度也應做相應調整,不能過緊,也不能過松,以能夠伸進一根手指以及不會影響靜脈回流的松緊度為宜.第二,頭頸部位的固定.需要搬動患者側身時,需要麻醉師與護士共同協作將患者頭部托穩,以預防損傷到頸椎.另外,可在頭部墊一個軟枕,高度調節適宜,以預防頭部受到擠壓或伸屈過長時間.第三,骨盆與胸部固定.在胸外科側臥體位護理配合匯總,骨盆和胸部在固定主要部位,鑒于這兩個部位重要性,應使用軟墊或支架固定骨盆和胸部,同時在骨盆前后各放置一個軟枕,預防骨盆固定架與皮膚發生直接接觸,如果需要使用到松緊帶,松緊度也應能伸進一根手指為宜假設為男性患者,那么注意預防生殖器官受壓.觀察指標比照兩種護理干預對手術進程的影響作用,并記錄在手術過程中所出現的不良情況,如肢體受壓、神經受壓等,計算比擬兩組手術不良發生率.統計學處理所有數據的統計分析使用軟件,用x2檢驗計量資料,用P表示差異較大,存在統計學意義.2結果兩組手術成功率均達100%.尤其是觀察組,由于優化側臥體位擺放護理配合舉措,更加有利于術野暴露,手術操作更為方便,整體而言,該組的手術進展均比擬順利.比擬兩組的不良情況,觀察組未出現肢體過度牽拉、