1、國際疾病分類(ICD-10)國際疾病分類(internationalClassificationofdiseases,ICD),是依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。目前全世界通用的是第10次修訂本疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類，仍保留了ICD的簡稱，并被統(tǒng)稱為ICD-10ICD-9與ICD-10區(qū)別首先，分類的名稱由國際疾病分類改為疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類”，全書由二卷改為三卷。增加了分類章節(jié)，擴(kuò)大了核心內(nèi)容，由原來的17章變?yōu)?1章。涉及免疫機(jī)制的某些疾病，各章的排列順序做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。其次，ICD-10首次引用了字母編目，由原來的純數(shù)字編碼”

2、改為字母和數(shù)字的混合編碼ICD-10另一個革新是在某些章接近末尾的類目設(shè)立操作后的疾病。再次，ICD-9每章開頭的不包括注釋，在ICD-10擴(kuò)展用于解釋各章的某些內(nèi)容。ICE-10中將星號信息歸納為82個單純星號的三位數(shù)類目中數(shù)供選擇使用。ICD的發(fā)展歷史ICD已有110年的發(fā)展歷史，早在1891年為了對死亡進(jìn)行統(tǒng)一登記，國際統(tǒng)計(jì)研究所組織了一個對死亡原因分類的委員會進(jìn)行工作，1893年該委員會主席JacquesBertillon提出了一個分類方法國際死亡原因編目，此即為第一版。以后基本上為10年修訂一次。1940年第6次修訂版由世界衛(wèi)生組織承擔(dān)該工作，首次引入了疾病分類，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)保持用病因

3、分類的哲學(xué)思想。1994年在日內(nèi)瓦第10次修改版本在世界得到了廣泛的應(yīng)用這就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分類原理ICD分類依據(jù)疾病的4個主要特征，即病因、部位、病理及臨床表現(xiàn)(包括：癥狀體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性發(fā)病時間等)。每一特性構(gòu)成了一個分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個分類軸心，因此ICD是一個多軸心的分類系統(tǒng)。ICD分類的基礎(chǔ)是對疾病的命名，沒有名稱就無法分類。但疾病又是根據(jù)他的內(nèi)在本質(zhì)或外部表現(xiàn)來命名的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)正是分類的依據(jù)，分類與命名之間存在一種對應(yīng)關(guān)系。當(dāng)對一個特指的疾病名稱賦予一個編碼時，這個編碼就是唯一的，且表示了特指疾病的本質(zhì)和特征，以及他在分類里的上下

4、左右聯(lián)系。ICD的使用方法(1)ICD的分類編碼查找疾病分類編碼的操作方法，基本上可分為4個步驟:(1)首先要確定主導(dǎo)詞，相當(dāng)于在圖書館中檢索時所用的主導(dǎo)詞。(2)確定主導(dǎo)詞后，在字母索引中(第三卷)查找編碼。(3)把查到的編碼在類目表中(第一卷)核對編碼，看是否正確。(4)對于腫瘤的編碼操作，由于要求有兩個編碼，所以要再次操作。主導(dǎo)詞的選擇主導(dǎo)詞的確定是編碼操作環(huán)節(jié)中重要的一步，其選擇方法有以下幾條：(1)疾病的主導(dǎo)詞主要由疾病診斷中的臨床表現(xiàn)擔(dān)任，常常位于診斷術(shù)語的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宮直腸痿的痿字。(2)疾病的病因，常常可以作為主導(dǎo)詞。如結(jié)核性腦膜炎的結(jié)核性即為主導(dǎo)詞。但細(xì)菌”、

5、病毒”不能作為主導(dǎo)詞，此時還應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主導(dǎo)詞，如細(xì)菌性肺炎，肺炎是主導(dǎo)詞。(3)以人名或地名命名的疾病或綜合征，可以以人名或地名為主導(dǎo)詞，如克山病、馬方綜合征。(4)綜合征”可以為主導(dǎo)詞，但修飾詞不含人名或地名，如脛前綜合征。(5)寄生蟲病的主導(dǎo)詞要以查侵染(6)以病”結(jié)尾的診斷，首先按全名稱查(去除明顯的修飾詞)，如果查不到，可以將病作為主導(dǎo)詞。(7)第15章(妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)是對其并發(fā)證的分類，從時間上講分為三個階段：妊娠階段的并發(fā)證，以妊娠”為主導(dǎo)詞；分娩階段的并發(fā)證，以分娩”為主導(dǎo)詞；產(chǎn)后階段的并發(fā)證，以產(chǎn)褥期”為主導(dǎo)詞。損傷的編碼：如果指出了損傷的類型。以損傷類型為主導(dǎo)詞。如

6、脫位、撕裂等；如果指出是砍傷、穿刺傷，屬開放性傷口，以傷口”為主導(dǎo)詞；如果沒有指出損傷的類型，以損傷”為主導(dǎo)詞，如眼損傷。解剖部位一般不能作為主導(dǎo)詞，但當(dāng)解剖部位前有修飾詞時，可以作為主導(dǎo)詞。如馬蹄型腎、游走性睪丸等。ICD使用注意事項(xiàng)ICD10時應(yīng)注意的幾點(diǎn)(1)ICD-10使用的英文26個字母沒有用U;在分類編碼中注意I和0不要和阿拉伯?dāng)?shù)字1和0混淆。(2)星號及劍號在前，星號在事，例如：B26.1AC,02.0*;NOS為未特指，分類在9;NEC為其他(不可歸類在他處)分類在8。(3)囊腫和息肉不是腫瘤性；高山病=高原病=高原適應(yīng)不全，海拔30O0米以上稱高原地區(qū)；剖腹產(chǎn)改為宮產(chǎn)；齒改稱

7、為牙，臼齒改磨牙，出牙稱為萌牙。(4)瞬間死亡，指發(fā)病后幾分鐘內(nèi)甚至幾秒鐘內(nèi)的死亡；猝死，指24小時以內(nèi)的死亡。(5)第20章疾病和死亡的外因不能作為主要編碼，但可作為第19章(及其它章)的附加編碼，來說明損傷、中毒的外因。(6)第21章影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素不能用于國際比較或作為主要死亡編碼。ICD的應(yīng)用與意義標(biāo)準(zhǔn)化：ICD使得疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、格式化。這是醫(yī)學(xué)信息化、醫(yī)院信息管理等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)。共享性：ICD使得疾病信息得到最大范圍的共享，可以反映國家衛(wèi)生狀況，還是醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的工具和資料。有利于管理：ICD是醫(yī)院醫(yī)療和行政管理的依據(jù)。有利費(fèi)用管理：疾病分類是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)

8、控制的重要依據(jù)之一。ICD-10編碼查詢(國際疾病分類編碼)第一章某些傳染病和寄生蟲病A00-A99.999B00-B99.999第二章腫瘤C00-C97.999D00-D48.999第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患D50-D89.999第四章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病E00-E90.999第五章精神和行為障礙F00-F99.999第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病G00-G99.99.999第七章眼和附器疾病H00-H59.999第八章耳和乳突疾病H60-H95.999第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病I00-I99.999第十章呼吸系統(tǒng)疾病J00-J99.999第H一章消化系統(tǒng)疾病K00-K93.999第十二章皮膚和皮下組織疾病L00-L99.999第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病M00-M99.999第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾病N00-N99.999第十五章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期O00-O99.999第十六章起源于圍生期的某些情況P00-P96.999第十七章先天性畸形、變形和染色體異Q00-Q99.999第十八章癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者R00-R99.999第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果S00-S99.999、T00-T98.999第二十章疾病及死因的外因V00-V99.999、W00-W99.999