1、內科學見習大綱課程編號:01010010課程名稱:內科學Medicine總學時：198學時理論學時:99學時見習學時:99學時教材:葛均波，徐永健.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社,2013.06適應專業：臨床醫學五年制本科一、見習教學目的學生通過臨床見習，能有效地穩固理論知識、增加臨床知識、加強醫患溝通能力。培養學生良好的從醫素質和臨床思維方法以及解決臨床問題的實際工作的初步能力。(1) 二、見習課程基本要求帶教方法醫院帶教老師進行見習帶教：帶教老師先準備好病例，學生10-15人一組見習，床旁上課不少于2/3的見習時間。余下1/3的見習時間帶教老師安排：結合病例討論疾病的臨床表現、診斷、

2、鑒別診斷及治療原則；講解CTMRkB超、ECG影像相關的圖片，并進行考核和小結等。1. 撰寫見習報告學生每次見習后要求書寫完整病例，由帶教的老師批閱后交醫院科教科。三、學時安排篇目授課類型課時第二篇呼吸系統疾病見習19第三篇循環系統疾病見習26第四篇消化系統疾病見習19第五篇泌尿系統疾病見習10第六篇血液系統疾病見習11第七篇內分泌系統和營養代謝性疾病見習7第八篇風濕性疾病見習4第九篇理化因素所致疾病見習3合計991. 四、考核考核方式：授課結束后理論考試。1. 成績構成：理論考試70%平時成績30%五、見習基本內容第二篇呼吸系統疾病目的要求掌握呼吸系統常見疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療

3、。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3. 了解常見病的診斷思路和步驟。講課時數7次，每次2-3學時，共19學時。1. 見習內容慢性支氣管炎1臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。2影像學檢查特征。2. COPD1實驗室和其他輔助檢查。2臨床表現、鑒別診斷、治療。3. 肺心病1病因、誘因。2臨床表現、診斷、治療原則。4. 支氣管哮喘1病因、病理。2臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。5. 支氣管擴張1臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。2病理、實驗室及其他輔助性檢查。肺部感染肺炎球菌性肺炎：重點見習疾病1病因2病理、實驗室和其他檢查。3臨床表現診斷、鑒別診斷、治療抗菌治療為主。其他類型肺炎：可適當見習。

4、6. 肺結核1結核病的傳播途徑、結核病的分類標準。2結核病的臨床表現、診斷方法、診斷程序、鑒別診斷、化療原則、常用藥物及療程。7. 原發性支氣管肺癌1病理和分類。2臨床表現、影像學及其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。8. 慢性肺源性心臟病1輔助檢查方法。2臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。9. 胸腔積液1病因和發病機制。2臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。3可安排學生見習胸腔穿刺術。10. 呼吸衰竭與呼吸支持技術1呼吸衰竭分類。2急性呼吸衰竭臨床表現、診斷、治療方法。3慢性呼吸衰竭臨床表現、診斷、治療注意氧療原則。1. 第三篇循環系統疾病目的要求掌握循環系統常見疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原

5、則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3. 了解各種常見病的診斷思路和步驟。1. 講課時數8次，每次3-4學時，共26學時見習內容慢性心力衰竭1臨床表現左心衰、右心衰、全心衰、診斷和鑒別診斷、治療目標、治療原則、藥物治療。2輔助檢查。急性心力衰竭臨床分類、臨床表現、診斷及鑒別診斷、處理及藥物治療。2. 心律失常1竇性心律失常、房性心律失常、房顫、室性心律失常的臨床表現、心電圖變化、診斷與治療。2一度、二度、三度房室傳導阻滯臨床表現、心電圖改變，抗心律失常藥物的臨床應用。3. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病1穩定型心絞痛的臨床表現、輔助檢查、EC俄變、診斷、鑒別診斷及治療。2急性心肌梗死的臨床表

6、現、輔助檢查、EC俄變、診斷、鑒別診斷、并發癥及治療。4. 原發性高血壓1臨床表現、并發癥、診斷和鑒別診斷。2原發性高血壓的防治：目的與原則、降壓藥物的臨床應用。3高血壓急癥和亞急癥的治療原則、降壓藥物的選擇與應用心臟瓣膜病二尖瓣病變的臨床表現突出心臟聽診、診斷、鑒別診斷及治療。5. 心肌疾病1擴張型心肌病：臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。2肥厚型心肌病：臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。急性心包炎臨床表現、輔助檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療。6. 自體瓣膜心內膜炎1病因2臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷、治療抗生素。7. 主動脈夾層：1病因、分型。2臨床表現、輔助檢查、治療

7、。1. 第四篇消化系統疾病目的要求掌握消化系統常見病的臨床表現、診斷思路、鑒別診斷方法、治療原則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3. 了解消化系統常見病的診斷思路和步驟。1. 講課時數6次，每次3-4學時，19學時見習內容急性胃炎1病因2臨床表現、診斷、治療。2. 慢性胃炎1病因、發病機制。2胃鏡檢查的作用、臨床表現、治療。3. 消化性潰瘍1主要病因。2臨床表現、特殊潰瘍、并發癥重點講解、輔助檢查主要是胃鏡檢查。3治療目標及藥物治療方案、療程。4. 胃癌1病因、病理。2臨床表現、胃鏡檢查。3診斷、鑒別診斷、并發癥、治療早期手術治療。5. 炎癥性腸病1病理改變。2掌控臨床表現、并發癥、

8、實驗室和其他檢查、診斷和鑒別診斷、治療目的和藥物治療。6. 克羅恩病1病理改變。7. 2臨床表現、影像學檢查、腸鏡檢查、診斷和鑒別診斷、治療活動期、緩解期肝硬化1病因、病理。2臨床表現重點講述失代償期表現。3并發癥、診斷、治療。8. 原發性肝癌1病因、病理、轉移途徑。2臨床表現、并發癥、AFP檢查、影像學檢查。3診斷標準、鑒別診斷、治療強調早期手術治療。9. 肝性腦病：1肝性腦病病因及發病機理。2臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。10. 急性胰腺炎1病因、發病機制、病理改變。2臨床表現、淀粉酶測定、脂肪酶測定。3診斷及鑒別診斷、治療方法。11. 消化道出血：1消化道出血的部位和病因。2臨床表現、

9、診斷、判斷出血是否停止標準。3治療方法。1. 第五篇泌尿系統疾病目的要求掌握泌尿系統常見疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結果判斷；了解常見病的診斷思路和步驟。講課時數4次，每次2-3學時，10學時。見習內容1. 慢性腎炎1臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療方法。2并發癥和病因。2. 尿路感染1臨床表現，診斷，鑒別診斷及治療方法。2尿路感染的病因、傳染途徑、與感染有關因素。3尿路感染的主要實驗室檢查。3. 慢性腎衰竭1慢性腎衰竭的臨床表現、診斷依據及治療原則。2慢性腎衰竭的病理改、實驗室檢查。3慢性腎衰竭的發病機制。4. 腎病綜合征1病理生理、并發癥、實驗室檢

10、查。2臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。1. 第六篇血液系統疾病目的要求掌握血液系統常見疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3. 了解血液系統常見病的診斷思路和步驟。1. 講課時數4次，每次2-3學時，共11學時見習內容貧血的分類、臨床表現及診斷步驟。2. 缺鐵性貧血的臨床特征、診斷依據和防治方法。3. 再生障礙性貧血的臨床表現、診斷依據及鑒別診斷、治療原則'浴血性貧血的誘因、臨床表現、實驗室檢查和治療方法。4. 急性白血病分型、臨床表現、診斷要點、治療原則。5. 慢性粒細胞白血病的臨床表現、分期與治療原則。8.淋巴瘤的分類、臨床特征、分期和

11、治療原則。第七篇內分泌系統和營養代謝疾病目的要求掌握內分泌及代謝疾病的主要癥狀、體征、常用診斷方法和防治原則。1. 熟悉基本的查體方法。2. 了解常用的輔助檢查方法和結果判讀。1. 講課時數2次，每次3-4學時，共7學時見習內容甲狀腺機能亢進癥1臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療注意藥物選擇。2實驗室和其他檢查。2. 糖尿病：1糖尿病的分型、病因、實驗室檢查。2糖尿病臨床表現和常見并發癥。2糖尿病的診斷方法和綜合治療方法。3胰島索的使用方法和糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則3. 庫欣綜合征1庫欣綜合征臨床表現、診斷、鑒另U診斷、治療。2各種類型的病因及臨床特點。4. 原發性醛固酮增多癥1病因分類。2臨床表現、診斷、鑒別診斷、手術及藥物治療。1. 第八篇風濕性疾病目的要求掌握風濕性疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3. 了解常見病的診斷思路和步驟。講課時數2次，每次2學時，共4學時。見習內容1. 類風濕性關節炎1臨床特點、診斷和鑒別診斷及治療方法。2病因、病理。2. 系統性紅斑狼瘡1病因、發病機制。2臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。3實驗室