1、醫(yī)保辦工作制度一、認真貫徹執(zhí)行國家和湖南省政府全民醫(yī)保政策規(guī)定及各項規(guī)章制度，具體負責(zé)代表醫(yī)院協(xié)商簽訂各類全民醫(yī)保“定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”，根據(jù)政策要求制定醫(yī)院相關(guān)具體管理制度、措施及獎懲辦法，并檢查、督促落實。二、負責(zé)根據(jù)醫(yī)院“全民醫(yī)保管理綜合考評辦法”和“全民醫(yī)保管理綜合考評實施細則暫行規(guī)定”進行醫(yī)保綜合考評。三、積極主動配合各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦工作，及時提供與醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)的數(shù)據(jù)，反饋參保、參合病人意見，協(xié)調(diào)處理好與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦、參保、參合病人的關(guān)系。四、積極向參保、參合人員宣傳基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，熱情接待各類全民醫(yī)保病人，解釋政策為病人排憂解難，及時處理

2、參保、參合病人投訴，落實整改措施并予以反饋。五、負責(zé)制定并落實全民醫(yī)保政策培訓(xùn)規(guī)劃，組織全院醫(yī)務(wù)人員進行全民醫(yī)保政策、制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。六、組織接待全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦有關(guān)醫(yī)療保險、新農(nóng)合工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。七、通過HIS系統(tǒng)全程動態(tài)管理全民醫(yī)保各類病人費用發(fā)生情況，實行醫(yī)療保險服務(wù)目標責(zé)任管理機制，杜絕醫(yī)保違規(guī)行為。八、嚴格執(zhí)行湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、湖南省基本醫(yī)療保險診療項目范圍、湖南省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施支付標準，做好醫(yī)保診療項目匹配工作，檢查督促藥品目錄匹配，確保醫(yī)保支付比例準確無誤。九、根據(jù)各醫(yī)保、新農(nóng)合協(xié)議要求制作各類全民醫(yī)保病人費用結(jié)算分析報表

3、，按時呈報各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦，并督促落實結(jié)算費用到賬。十、配合政府做好全民醫(yī)保政策的調(diào)整和醫(yī)保支付方式的改革工作，調(diào)整服務(wù)方式，優(yōu)質(zhì)服務(wù)全民醫(yī)保病人。H一、完成上級交辦的其他任務(wù)。醫(yī)保辦主任工作職責(zé)1、 在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)全院醫(yī)療保險服務(wù)工作，負責(zé)組織執(zhí)行政府關(guān)于各類醫(yī)療保險的相關(guān)政策規(guī)定，負責(zé)與全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦、全國各異地安置醫(yī)保人員、往來聯(lián)系單位簽訂定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議并組織落實。2、 根據(jù)各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的政策要求，制定醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度、措施及獎懲辦法，并檢查、督促落實。3、 配合各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦工作，及時提供與醫(yī)療保險、新農(nóng)合有

4、關(guān)的數(shù)據(jù)，反饋參保、參合病人意見四、組織接待全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦對醫(yī)院醫(yī)療保險、新農(nóng)合工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，負責(zé)進一步規(guī)范化、科學(xué)化管理醫(yī)保工作。五、負責(zé)醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合接口的運行、藥品及診療項目的匹配管理工作。六、負責(zé)審核參保、參合病人住院醫(yī)療費用分析報表，檢查、督促與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦費用的結(jié)算。七、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，向參保、參合人員宣傳基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定。八、督促檢查參保、參合病人管理服務(wù)責(zé)任制的實施，組織接待參保、參合病人投訴和咨詢，提出整改措施并予以反饋。九、負責(zé)制定醫(yī)保辦工作計劃，進行工作總結(jié)。十、負責(zé)組織科室人員的業(yè)務(wù)

5、學(xué)習(xí)和人員培訓(xùn)。十一、指導(dǎo)督促并考核全科人員管理工作。十二、協(xié)調(diào)本部門與其他部門工作關(guān)系。十三、完成上級交辦的其他任務(wù)。十四、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。十五、遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利。醫(yī)保辦副主任工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助主任負責(zé)科室各項管理工作。具體分管醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)及醫(yī)院醫(yī)保管理綜合考評工作，落實各項考評指標。二、負責(zé)督促檢查各醫(yī)保專干日常管理工作及工作進度。三、負責(zé)編輯醫(yī)訊中醫(yī)保部分，組織各醫(yī)保專干每月統(tǒng)計分析臨床科室各類參保、參合病人均次費用、藥品比例、自付比例等指標，將相關(guān)數(shù)據(jù)及當(dāng)月醫(yī)保政策執(zhí)行情況反饋到各臨床科室并實施獎懲落

6、實。四、負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，向參保、參合人員宣傳醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策待遇，接待、處理參保、參合病人咨詢和投訴。五、負責(zé)組織接待全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦來院檢查工作，落實違規(guī)操作的整改。六、負責(zé)科室的內(nèi)務(wù)管理，規(guī)范相關(guān)制度，并建檔建制。七、負責(zé)與全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責(zé)組織、接待全省各醫(yī)保中心的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。八、負責(zé)大醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，配合信息科完善醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的順利運行。九、協(xié)調(diào)本部門與其他部門工作關(guān)系，完成上級交辦的其他任務(wù)。十、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明

7、、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。十一、遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利。湖南省直醫(yī)保專干工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)湖南省直醫(yī)療保險各項管理工作，負責(zé)宣傳省直醫(yī)療保險有關(guān)政策和規(guī)章制度。二、指導(dǎo)、監(jiān)督各臨床科室省直醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況，負責(zé)各臨床科室之間的協(xié)調(diào)工作。三、負責(zé)湖南省醫(yī)療保險管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。三、負責(zé)省直各類醫(yī)保病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批，審核后及時上報醫(yī)保中心并將審批結(jié)果反饋臨床科室。四、負責(zé)接待處理省直醫(yī)療保險方面的來電、來訪、咨詢、設(shè)訴、宣傳等工作。五、負責(zé)省直各類醫(yī)療保險統(tǒng)計報表，分析每月、季

8、度及年終結(jié)算信息，根據(jù)年度醫(yī)保病人費用控制指標落實超標處罰。六、負責(zé)省直醫(yī)療保險相關(guān)文件整理，做好檔案管理。七、負責(zé)與湖南省醫(yī)保局建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責(zé)組織、接待省醫(yī)保局的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。八、負責(zé)與出入院結(jié)算中心、信息科、藥劑科的聯(lián)系，配合醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護，確保醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)的良好運行及數(shù)據(jù)的正常上傳、下載。九、完成上級交辦的其他工作。十、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。十一、遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利。長沙

9、市醫(yī)保專干工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)長沙市醫(yī)療保險各項管理工作，負責(zé)宣傳長沙市醫(yī)療保險有關(guān)政策和規(guī)章制度。二、指導(dǎo)、監(jiān)督各臨床科室對長沙市醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況，負責(zé)各臨床科室之間的協(xié)調(diào)工作。三、負責(zé)長沙市醫(yī)療保險管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。四、負責(zé)長沙市各類醫(yī)保病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批，審核后及時上報醫(yī)保中心并將審批結(jié)果反饋臨床科室。五、負責(zé)接待處理長沙市醫(yī)療保險方面的來電、來訪、咨詢、設(shè)訴、宣傳等工作。六、負責(zé)長沙市各類醫(yī)療保險統(tǒng)計報表，分析每月、季度及年終結(jié)算信息，根據(jù)年度醫(yī)保病人費用控制指標落實超標處罰。七、

10、負責(zé)長沙市醫(yī)療保險相關(guān)文件的整理，做好檔案管理。八、負責(zé)與長沙市醫(yī)保局建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責(zé)組織、接待長沙市醫(yī)保局的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。九、負責(zé)與出入院結(jié)算中心、信息科、藥劑科的聯(lián)系，配合醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護，確保醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)的良好運行及數(shù)據(jù)的正常上傳、下載。十、完成上級交辦的其他工作。十一、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。十二、遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利。長沙市所轄縣、市醫(yī)保專干工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負

11、責(zé)長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險各項管理工作，負責(zé)宣傳長沙市所轄縣、市以及醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化有關(guān)政策和規(guī)章制度。二、指導(dǎo)、監(jiān)督各臨床科室對長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況，負責(zé)各臨床科室之間的協(xié)調(diào)工作。三、負責(zé)長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。三、負責(zé)長沙市所轄縣、市各類醫(yī)保病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批，審核后及時上報醫(yī)保中心并將審批結(jié)果反饋臨床科室。四、負責(zé)接待處理長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險方面的來電、來訪、咨詢、設(shè)訴、宣傳等工作。五、負責(zé)長沙市所轄縣、市各類醫(yī)療保險統(tǒng)計報表，分析每月、季度及年終結(jié)算信息，根據(jù)年

12、度醫(yī)保病人費用控制指標落實超標處罰。六、負責(zé)長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險相關(guān)文件的整理，做好檔案管理。七、負責(zé)與長沙市所轄縣、市醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責(zé)組織、接待長沙市所轄縣、市醫(yī)保中心的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。八、負責(zé)與出入院結(jié)算中心、信息科、藥劑科的聯(lián)系，配合醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護，確保醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)的良好運行及數(shù)據(jù)的正常上傳、下載。九、完成上級交辦的其他工作。十、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。十一、遵紀守法，廉潔奉公，不以工

13、作之便謀私利。工傷保險專干工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)湖南省直、長沙市區(qū)工傷職工或疑似工傷職工診治管理服務(wù)工作，以及全省危重工傷職工和疑似工傷職工的轉(zhuǎn)診搶救管理服務(wù)工作，具體負責(zé)醫(yī)院“工傷保險病人就暫行規(guī)定”的落實。二、負責(zé)工傷保險相關(guān)政策的宣傳，組織臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)并及時通報工傷保險政策的變化情況。三、負責(zé)負責(zé)工傷保險管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行工傷保險相關(guān)政策。四、負責(zé)接待處理工傷保險方面的來電、來訪、咨詢、設(shè)訴、宣傳等工作。五、負責(zé)接待工傷保險病人來院就醫(yī)，嚴格掌握工傷保險病人入院標準，負責(zé)工傷保險病人急診搶救綠色通道的暢通。認真核實病人單位住

14、院介紹信、身份證、工傷認定書，根據(jù)醫(yī)生的入院診斷確定工傷保險病人費用結(jié)算方式。六、負責(zé)全省疑似危重工傷職工以及各類突發(fā)事件造成的群體工傷病人轉(zhuǎn)診我院或會診的工作。七、負責(zé)工傷保險病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批，審核后及時上報醫(yī)保局工傷保險管理部門并將審批結(jié)果反饋臨床科室。八、負責(zé)工傷保險各類統(tǒng)計報表，分析費用結(jié)算情況，落實工傷保險醫(yī)療費用的到帳九、負責(zé)工傷保險相關(guān)文件的整理，做好檔案管理。十、負責(zé)與各級醫(yī)保局工傷保險管理部門建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責(zé)組織、接待各級醫(yī)保局工傷保險管理部門的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。十一、負責(zé)與出入院結(jié)算中心、

15、信息科、藥劑科的聯(lián)系，配合醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護，確保醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)的良好運行及數(shù)據(jù)的正常上傳、下載。十二、完成上級交辦的其他工作。十三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。十四、遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利。新型農(nóng)村合作醫(yī)療專干工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全省各衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)診我院新農(nóng)合病人醫(yī)療管理服務(wù)工作，具體落實醫(yī)院“新農(nóng)合即時結(jié)報工作管理辦法（暫行）”。二、指導(dǎo)、監(jiān)督各臨床科室對新農(nóng)合管理制度執(zhí)行情況，負責(zé)各臨床科室之間的協(xié)調(diào)工作。三、負責(zé)接待處理新農(nóng)合方

16、面的來電、來訪、咨詢、設(shè)訴、宣傳等工作。四、負責(zé)新農(nóng)合管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。五、負責(zé)新農(nóng)合病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批，審核后及時上報農(nóng)合辦并將審批結(jié)果反饋臨床科室。六、負責(zé)新農(nóng)合各類統(tǒng)計報表，分析每月、季度及年終結(jié)算信息，對新農(nóng)合病人的住院次均費用、平均住院日、藥品比例等指標進行統(tǒng)計評估。七、負責(zé)新農(nóng)合相關(guān)文件的整理，做好檔案管理。八、負責(zé)與全省各級農(nóng)合辦建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責(zé)組織、接待各級農(nóng)合辦的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。九、負責(zé)配合政府新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算運行工作，進一步科學(xué)簡化新農(nóng)合

17、病人就醫(yī)操作流程，逐步達到與HIS接口雙向傳輸。十、負責(zé)農(nóng)村重大疾病定點救治中報及相關(guān)管理工作。根據(jù)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院農(nóng)村大病醫(yī)療救治工作暫行管理辦法的規(guī)定審核并辦理相關(guān)手續(xù)。H一、完成上級交辦的其他工作。十二、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。十三、遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利。外地醫(yī)保專干工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全省各地市、縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)診我院醫(yī)保病人的醫(yī)療管理服務(wù)工作，具體落實湘雅三醫(yī)院“外地醫(yī)保病人就醫(yī)管理規(guī)定”以及雙向轉(zhuǎn)診工作。二、指導(dǎo)、監(jiān)督各臨床科室對外地醫(yī)保管理制度執(zhí)行情況，負責(zé)各臨床科室之間的協(xié)調(diào)工作。三、負責(zé)接待處理外地醫(yī)保方面的來電、

18、來訪、咨詢、設(shè)訴、宣傳等工作。四、負責(zé)外地醫(yī)保綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。五、負責(zé)外地醫(yī)保病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批，審核后及時上報當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)并將審批結(jié)果反饋臨床科室。六、負責(zé)外地醫(yī)保各類統(tǒng)計報表，分析每月、季度及年終結(jié)算信息，對外地醫(yī)保病人的住院次均費用、平均住院日、藥品比例等指標進行統(tǒng)計評估。七、負責(zé)外地醫(yī)保管理相關(guān)文件的整理，做好檔案管理。八、負責(zé)與全省各醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責(zé)組織、接待各醫(yī)保中心的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。九、完成上級交辦的其他工作。十、文明禮貌服務(wù)，舉止

19、端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。H一、遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利。醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護專干工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)中湖南省直、長沙市基本醫(yī)療、生育、離休干部、工傷醫(yī)保、異地就醫(yī)、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)診療項目的匹配維護。督促檢查并及時處理藥品匹配中的問題，協(xié)調(diào)解決各類醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運行中的問題。二、負責(zé)科室各類報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的錄入工作，負責(zé)每月呈報各醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)算醫(yī)保病人費用分析報表的錄入工作。三、負責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)的運行穩(wěn)定，根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整及時向信息科提交醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)功能需求。四、負責(zé)與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)保系統(tǒng)軟件開發(fā)工程師的溝通協(xié)調(diào)工作。五、負責(zé)

20、科室內(nèi)勤工作和電腦維護工作。六、負責(zé)接待網(wǎng)絡(luò)結(jié)算醫(yī)保病人費用查詢，及時處理因網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致的醫(yī)保病人醫(yī)療費用結(jié)算錯誤。七、完成上級交辦的其他工作。8、 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。9、 遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專干工作職責(zé)一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)城鄉(xiāng)居民（含全省其他地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）醫(yī)療保險管理服務(wù)工作，負責(zé)宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)政策和規(guī)章制度。二、指導(dǎo)、監(jiān)督各臨床科室對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況，負責(zé)各臨床科室之間的協(xié)調(diào)工作。三、負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。四、負責(zé)

21、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批，審核后及時上報醫(yī)保中心并將審批結(jié)果反饋臨床科室。五、負責(zé)接待處理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險方面的來電、來訪、咨詢、設(shè)訴、宣傳等工作六、負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險各類統(tǒng)計報表，分析每月、季度及年終結(jié)算信息，根據(jù)年度醫(yī)保病人費用控制指標落實超標處罰。七、負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關(guān)文件的整理，做好檔案管理。八、負責(zé)與長沙市醫(yī)保局建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責(zé)組織、接待長沙市醫(yī)保局的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。九、負責(zé)與出入院結(jié)算中心、信息科、藥劑科的聯(lián)系，配合醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護，確保醫(yī)院醫(yī)保信息