1、老年常見疾病防治與保健（一）一、高血壓（一）概述1、高血壓的流行病學（1）心血管病發(fā)病率及危險因素均有增加的趨勢；（2）膳食質(zhì)量明顯提高，但結(jié)構(gòu)不合理，畜肉類及油脂類攝入過多；（3）患病率增長迅速：我國 18 歲及以上居民高血壓患病率為 18.8%，估計全國 患病人數(shù)為 1.6 億，比 1991 年患病率上升了 31%；（4）知曉率、控制率仍較差， 我國人群高血壓知曉率為 30.2%，治療率為 24.7%， 控制率為 6.1%；（5）高血壓不僅是一個獨立的疾病，也是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、眼底 病變的危險因素；（6）腦卒中的主要危險因素是高血壓；（7）我國心腦血管病的總發(fā)病率和死亡率已接近

2、發(fā)達國家水平， 2004 年衛(wèi)生部 統(tǒng)計資料表明， 我國城市人口心腦血管疾病死亡率為十萬分之二百， 農(nóng)村為十萬 分之一百四十二，分別占死亡構(gòu)成的 37%和 28%，居死亡原因的首位。【我的筆記】2、高血壓的概念（1）對高血壓的任何數(shù)字定義和分類均是人為規(guī)定的；（ 2）高血壓的任何數(shù)字定義必須靈活， 收縮壓 140mmHg和/ 或舒張壓 90mmH；g（ 3）既往有高血壓史，目前服用抗高血壓藥物，血壓雖 <140/90mmH，g 仍應該診 斷為高血壓。【我的筆記】二）高血壓的危險因素1、超重 2、高鹽膳食3、中度以上飲酒4、性別和年齡：（ 1）50歲：男性 女性；（ 2）女性更年期后發(fā)病率

3、同男性。【我的筆記】5、不良生活習慣（1）過量鈉鹽：過多攝入鈉鹽是引起高血壓的重要危險因素，我國人群食鹽攝 入量高于西方國家， 北方人均食鹽攝入量約 12-18 克/ 天，南方為 7-8 克/ 天。膳 食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性， 北方人群血壓水平高于南方， 在控制總熱 量后，膳食鈉與收縮壓、舒張壓的相關(guān)系數(shù)分別達 0.63 與 0.58 。每人每天攝入 食鹽增加 2 克，收縮壓升高 2mmH，g 舒張壓升高 1.2mmH；g（ 2）大量飲酒：男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者四年內(nèi)高血壓發(fā)生危險增加40%；（3）高脂膳食（4）經(jīng)常熬夜（ 5）吸煙： 1）加速動脈粥樣硬化； 2）腎上腺素、去甲腎上

4、腺素分泌增加； 3） 尼古丁影響降壓藥的療效。【我的筆記】6、超重和肥胖（ 1）體重指數(shù) =體重（公斤） / 身高（米） 2；（2）中國成人正常體重指數(shù)為 19-24 ，體重指數(shù) 24為超重， 28為肥胖。（3）體重指數(shù) 24，患高血壓的危險是體重正常者的 34 倍；（4）男性腰圍 85cm，女性腰圍 80 cm 的高血壓的危險為腰圍低于此界限的3.5 倍。【我的筆記】7、生活壓力：精神壓力導致兒茶酚胺分泌增多，引起血管收縮，血壓升高。8、性格：急躁時血管收縮物質(zhì)分泌增多9、遺傳（ 1）父母患高血壓，子女高血壓發(fā)病率可達 46%；（ 2）父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)病率為 28%；（ 3）

5、父母血壓正常，子女高血壓的發(fā)病率僅為 3%。【我的筆記】（三）高血壓的預防措施1、限鹽每人每天食鹽量不能超過 6 克；首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽量高的調(diào)料， 少食用 各種咸菜、鹽腌食品，如果北方居民減少日常用鹽的一半，南方居民減少1/3 ，則基本接近世界衛(wèi)生組織的建議。【我的筆記】2、合理膳食（ 1）控制三餐能量攝入；（ 2）搭配合理；（ 3）營養(yǎng)均衡；（ 4）補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；（5）改善動物性食物的結(jié)構(gòu)：減少含脂肪高的豬肉；增加含蛋白質(zhì)較高脂肪較 少的禽類及魚類；（ 6）補充鉀、鈣；（ 7）多吃蔬菜和水果。【我的筆記】3、限制飲酒：應提倡高血壓患者戒酒；每日飲酒量推薦男性酒精攝入不超過 25

6、 克：即葡萄酒 小于 150-150 毫升，相當于 2-3 兩；啤酒小于 250-500 毫升，相當于 0.5-1 斤； 白酒小于 25-50 毫升，約 0.5-1 兩。女性則減半量，孕婦不飲酒，不提倡飲高度 烈性酒，世界衛(wèi)生組織對酒的新建議是越少越好。【我的筆記】4、增加體力活動1）運動項目：對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力的練習；2）運動強度因人而異：最大心率為 180- 年齡； （3）運動頻度：每周 35次，每次 2060 分鐘。【我的筆記】5、減輕精神壓力和保持平衡心理（1）正確對待自己、他人和社會；（2）積極參加社會和集體活動；【我的筆記】（四）高血壓的藥物治療1. 采用較小的有

7、效劑量（ 1）不良反應控制到最小；（ 2）療效不滿意可逐步增加劑量。2. 二十四小時內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標范圍選擇一天一次給藥，持續(xù) 24 小時作用的藥物。3. 藥物聯(lián)合治療（ 1）增大降壓效果，不增加不良反應；（ 2）根據(jù)醫(yī)生指導服藥。【我的筆記】二、高脂血癥（一）概述1. 高脂血癥的概念人體內(nèi)的脂肪代謝異常， 引起血液中血脂主要是膽固醇和甘油三酯升高， 或血脂 水平的變化超出了正常范圍。我國成人血脂異常患病率為 18.6%，估計全國血脂 異常現(xiàn)患人數(shù)為 1.6 億，其中高膽固醇血癥占 2.9%，高甘油三酯血癥占 11.9%， 低高密度脂蛋白血癥占 7.4%。【我的筆記】2. 高脂血癥是多種疾病的

8、危險因素 血脂異常是引起動脈粥樣硬化， 造成冠心病和腦血管疾病的首要因素； 血脂異常 還是糖尿病發(fā)生大血管病變的主要因素；高脂血癥還可以導致脂肪肝、肝硬化、 膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、高尿酸血癥等。【我的筆記】3. 高脂血癥的診斷標準（ 1）膽固醇（ mmol/L）<5.20 為合適范圍； 5.235.69 為邊緣升高； >5.72 為升高；（ 2）低密度脂蛋白（ mmol/L）<3.12 為合適范圍； 3.153.61 為邊緣升高； >3.64 為升高；（ 3）高密度脂蛋白（ mmol/L）>1.04 為合適范圍； <0.91 減低；（

9、 4）甘油三酯（ mmol/L）<1.7 為合適范圍； >1.7 為升高；【我的筆記】4. 高脂血癥一級預防（1）針對有發(fā)病危險，但無心血管疾病的個體；（2）主要控制病因和影響流行因素。【我的筆記】（ 二 ） 高脂血癥的預防措施1. 健康宣教（ 1）認識高血脂的危害；（ 2）建立良好的生活習慣。2. 戒煙戒酒：吸煙和大量飲酒是高脂血癥的危險因素；3. 減肥、減重：超重和肥胖增加心血管疾病危險和脂蛋白的紊亂；4. 科學膳食：限制高膽固醇食物攝入；包括動物脂肪、內(nèi)臟、奶油、魚籽、貝5. 科學膳食：新鮮蔬菜、水果，低脂 / 脫脂食品，多飲水（稀釋血液，保持血液 循環(huán)順暢）；6. 加強體育

10、鍛煉：增加熱能消耗，明顯降低血脂。【我的筆記】三、骨質(zhì)疏松（一）概述1. 骨質(zhì)疏松的危害嚴重的后果是造成骨折， 給老年人的健康造成很大的威脅， 老年人一旦發(fā)生骨折， 臥床，不能活動，便會繼發(fā)泌尿道、肺部的感染，就會嚴重的影響老年人的生活 質(zhì)量。2. 骨質(zhì)疏松的概念：骨質(zhì)疏松是全身代謝性骨骼疾病， 由于骨量逐漸減少， 骨組織纖維結(jié)構(gòu)損害， 骨 框成份和骨基質(zhì)成比例減少， 骨質(zhì)變薄， 骨小梁的數(shù)量和大小都有減少， 骨強度 受損，以發(fā)生骨折為特點。【我的筆記】（二）骨質(zhì)疏松的預防1. 攝入有助于骨骼健康的營養(yǎng)元素（1）鈣我國營養(yǎng)學會推薦 50 歲老年人每天攝入鈣 1000-1200 毫克，這要求老年

11、人每天 進食含鈣豐富的奶制品、奶、豆類、豆制品、蝦皮、綠色蔬菜等，另外，建議老 年人每日服用鈣劑，一般劑量為每日 500-600 毫克；（ 2）維生素 D：充足日照；維生素 D的主要作用是調(diào)節(jié)鈣磷代謝， 促進鈣磷在腸道中吸收， 升高血鈣， 有利 于骨骼生長， 對預防骨質(zhì)疏松有著重要的作用， 維生素 D的主要來源是日光， 老 年人必須養(yǎng)成戶外運動的習慣，每天保證充足的日照時間，最少要15 分鐘；【我的筆記】2. 增加戶外運動1）運動可以減少骨量丟失；（ 2）避免失用性骨質(zhì)疏松。3. 改變不良的生活習慣：戒煙戒酒，避免大量飲濃茶、咖啡、可樂。【我的筆記】四、慢性腎功能不全（一）概述1. 慢性腎功能

12、不全的概念（1）各種腎臟疾病發(fā)展到晚期，腎功能減退的一種臨床綜合征；（2）表現(xiàn)為水、電解質(zhì)紊亂；酸堿平衡失調(diào)；全身中毒癥狀。2. 引起慢性腎功能不全的疾病 高血壓病、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病、腎癌、糖尿 病腎病、前列腺癌。3. 早期預防：在慢性腎衰之前開始預防。【我的筆記】（二）慢性腎功能不全的預防1. 早期發(fā)現(xiàn)和控制原發(fā)腎臟疾病：規(guī)律治療、定期復查；慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎 病。2. 重視早期癥狀，及時就醫(yī)；疲乏無力、消化道出血、體力下降、全身衰弱、腹痛、腹瀉、面色蒼白、嘔吐、 皮膚瘙癢、尿中泡沫增多、不明原因的抽筋、夜尿

13、增多、不明原因的牙齦出血、 眼瞼或下肢浮腫、不明原因的食欲減退、血壓增高、尿量減少。【我的筆記】3. 膳食合理限制蛋白攝入，盡可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白，如米、面、花生、 豆類、黃豆及其制品；攝入足夠的碳水化合物和脂肪，避免蛋白質(zhì)的分解；4. 重視腎前性腎功能衰竭； 要重視老年人的嘔吐、 腹瀉，進食明顯減少而引起的脫水， 造成全身灌注不足而 引起腎前的腎功能衰竭。5. 慎用腎毒性藥物：腎臟是藥物排泄的主要器官；遵醫(yī)囑用藥；包括：氨基糖苷類抗生素、磺胺類抗生素、非甾體抗炎藥、甘露醇等。【我的筆記】五、總結(jié)（一）高血壓的預防：限鹽限酒、增強體力活動、減輕精神壓力、藥物控制。（二）高脂血癥的預

14、防： 健康宣教、 戒煙戒酒、 減肥減重、科學膳食、 體育鍛煉。（三）骨質(zhì)疏松的預防：有助于骨骼健康的營養(yǎng)元素（鈣、維生素D）、戶外運動、戒煙戒酒、避免大量飲濃茶、咖啡、可樂。（四）慢性腎功能不全的預防1. 早期發(fā)現(xiàn)和控制原發(fā)腎臟疾病； 2. 重視早期癥狀，及時就醫(yī)；3. 合理限制蛋白攝入； 4. 重視腎前性腎功能衰竭； 5. 慎用腎毒性藥物。【我的筆記】老年常見疾病防治與保健（二）趙劍平一、冠心病（一）概述1. 冠心病的概念：冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、梗死而引起的心臟病；2. 冠心病的流行病學：（1）全球 1700 萬人死于心血管疾病，占各種原因死亡的 1/3 ；2）2020 年心血管疾病

15、死亡人數(shù)將增至 2500 萬；3）吸煙、肥胖、缺乏運動危害極大；（4）心血管疾病每 13 秒鐘奪去一個中國人的生命；（5）心肌梗死患病率和死亡率急劇增長并快速年輕化；（ 6）血膽固醇水平增加 1%，心肌梗塞患病的死亡風險就增加 2%；（7）冠心病目前已逐漸成為我國居民主要的致死、致殘原因；（8）冠心病的一級預防：干預危險因素。【我的筆記】（二）冠心病的危險因素1. 不可控因素：（ 1）性別：男 女，女性更年期后發(fā)病率同男性；（ 2）年齡：中老年 年輕人；（ 3）遺傳因素：有冠心病家族史者發(fā)病率是無家族史的3-5 倍。2. 可控因素：（1）脂代謝紊亂：高膽固醇、高密度脂蛋白降低；（ 2）高血壓；

16、（ 3）糖尿病；（4）吸煙、酗酒、肥胖。【我的筆記】3. 改變生活方式：合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。4. 合理膳食：（1）飲食治療原則：有粗有細、七八分飽、控制熱量、防止肥胖。（2）理想體重1）男性：身高 158厘米：身高 -100 （千克）；身高 158厘米：身高 -105 （千 克）。2）女性：身高 <158厘米：身高 -102.5 （千克）；身高 158 厘米：身高 -107.5 （千克）。（3）主食<500克/ 天；（ 4）脂肪占總熱量的 20%25%；【我的筆記】（5）膽固醇1）預防性飲食： <300毫克/天；治療性飲食： <200毫克/ 天；2）

17、高膽固醇食物：動物內(nèi)臟、肥肉、魚籽、蟹黃；3）低膽固醇食物：瘦肉、魚肉、蛋類；4）健康人每天一個雞蛋。（ 6）食鹽：每天不超過 6 克；動物性食物中含鈉較高；有些調(diào)味品、熟食、半 熟食、飲料等含鹽量也較高；（7）以谷類為主，提倡食用粗糧：谷類的蛋白質(zhì)是人體蛋白質(zhì)來源的重要組成 部分，各種谷類蛋白質(zhì)所含的氨基酸不盡相同， 為使體內(nèi)的氨基酸保持平衡， 提 高蛋白質(zhì)的利用率，提倡各種糧食混吃，提倡食用粗糧；（8）豆類：良好的蛋白質(zhì)來源、防治高脂血癥、冠心病；（9）蔬菜：含礦物質(zhì)、微量元素、維生素、纖維素、糖類、蛋白質(zhì)；純素食者 會缺乏某些必需氨基酸、維生素、微量元素。（ 10）水果：含豐富維生素 C

18、，是低能量、高纖維食品；【我的筆記】（11）奶類：1）牛奶是良好的鈣質(zhì)來源； 2）牛奶含有必需氨基酸；3）奶中的蛋白質(zhì)消除血液中過量鈉； 4）乳酸鉀抑制膽固醇合成；5）鈣質(zhì)和膽堿減少膽固醇吸收 6）鈣有保護心臟的作用；7）酸奶的膽固醇含量更低； 8）乳酸鉀抑制膽固醇生成。（12）肉類：提供優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪、礦物質(zhì)、維生素，冠心病患者應少吃肥肉、 內(nèi)臟。【我的筆記】5. 戒煙我國流行病學調(diào)查資料表明， 大量吸煙比不吸煙者的冠心病發(fā)病率要高 2-6 倍以 上，心絞痛的發(fā)生率高 3-6 倍以上。煙草燃燒后能夠產(chǎn)生 4720 多種化學成份， 主要含有焦油、尼古丁、一氧化碳，一只卷煙的煙霧中含有焦油 40

19、 毫克，尼古 丁 3 毫克，一氧化碳 30 毫克。尼古丁對人體的危害主要有 1 ）使人成癮； 2 ）使 中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制； 3）促發(fā)冠狀動脈粥樣硬化； 4）使心跳加快，血壓 升高； 5）利于血栓的形成：使組織缺氧，促發(fā)動脈粥樣硬化；故應大力開展戒 煙活動。【我的筆記】6. 堅持規(guī)律的體育鍛煉（1）缺乏體力活動是冠心病危險增高的原因，體力活動能降低冠心病的發(fā)病危 險；（2）老年人應多參加體力活動，不僅有利于控制血壓、血脂、血糖、體重，更 利于心理健康。（3）運動形式分類兩類：有氧運動是不同的肌群進行交替收縮和舒張；無氧運 動是肌肉持續(xù)收縮；（ 4）冠心病患者和老年人宜進行適量的有氧運動；

20、（5）運動時間應保持在 3050 分鐘；（7）運動強度因人而異；避免劇烈的對抗性運動；【我的筆記】（9）冠心病患者運動的注意事項。1）運動前向醫(yī)師咨詢；2）評估運動量大小： 連續(xù)下蹲 1020次或連續(xù)慢跑 15 秒，如無不適可繼續(xù)活動；3）選擇下午運動，飯后 12小時開始； 4）避免劇烈的競技性的體育運動； 5）禁止冷水浴； 6）嚴禁在無人監(jiān)護區(qū)游泳；7）慎做深呼吸和屏氣動作； 8）運動前 15 分鐘準備活動；9）運動后 15分鐘放松； 10）運動時出現(xiàn)不適應立即停止；11）持之以恒，循序漸進；12）攜帶急救藥品，備有救生卡（注明姓名、年齡、地址、電話、疾病、用藥）13）禁止 / 限制運動的患

21、者：急性心肌梗塞、未良好控制的糖尿病、重度心衰、 植入起搏器、頻發(fā)心絞痛、未良好控制的高血壓、嚴重心律失常。【我的筆記】7. 保持心理平衡 精神緊張、抑郁情緒、心理障礙等都可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)或交感神經(jīng)系統(tǒng)的 活動誘發(fā)心臟事件。（1）正確認識冠心病；包括病因、危險因素、發(fā)病機制、危害以及目前的診療 手段（2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合；（3）了解冠心病患者的心理需求：被尊重的需要、適應陌生環(huán)境的需要、獲得 信息的需要、安全的需要。【我的筆記】8. 藥物干預阿司匹林是應用最多， 也是最重要的一級預防藥物， 其適應證為： 控制良好的高 血壓/糖尿病/糖耐量異常（50歲）合并三種以上危險因素； 存在危險因

22、素：肥胖、 高脂血癥、吸煙、早發(fā)心血管病、家族史、靜息生活方式。【我的筆記】二、老年癡呆（一）概述1. 老年癡呆的概念（1）老年人發(fā)生的后天的智力損害；2）大腦神經(jīng)細胞彌漫性變性引起的腦高級活動的損傷。2. 老年癡呆的流行病學 （1）發(fā)病率逐年上升；（2）與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)；（3）目前無治愈方法，缺少預防措施；（4）盡早干預可減緩老年癡呆發(fā)展。【我的筆記】（二）老年癡呆的早期表現(xiàn)1. 記憶力障礙（ 1）瞬間、近事記憶障礙；（ 2）逐漸會發(fā)展成遠記憶障礙。2. 語言表達障礙（ 1）重復同一個問題，卻描述不清；（ 2）不能與人進行正常語言溝通3. 定向力障礙：迷路，弄錯時間、地點；4. 認知障礙

23、：計算力下降，判斷力下降，精力不能集中；5. 抽象思維障礙6. 情感障礙（ 1）漠不關(guān)心；（ 2）固執(zhí)、偏激、自私、過分依賴。7. 人格障礙：異常行為【我的筆記】（三）老年癡呆的預防1. 加強運動鍛煉（ 1）運動增加腦的靈活性；（ 2）勤用腦。2. 參與社會活動3. 飲食（ 1）富含卵磷脂的食物；（ 2）堿性食物；3）抗氧化、清除自由基的食物4. 預防腦血管病：降血壓、降血脂、控制血糖【我的筆記】三、總結(jié)（一）冠心病的預防：戒煙戒酒、控制體重、合理膳食、堅持鍛煉、心理平衡、 藥物干預。（二）老年癡呆的預防： 加強運動鍛煉、 參與社會活動、 預防腦血管病、飲食（卵 磷脂、堿性食物）。【我的筆記】

24、老年常見疾病防治與保健（三）趙劍平一、糖尿病（一）概述1、糖尿病的流行病學（1）目前我國有糖尿病患者及糖尿病前期患者 400 萬人；（ 2）糖尿病患者中老年人占 50%；（3）60 歲以上人口中糖尿病患者 >10%。【我的筆記】2、糖尿病的一級預防（ 1）宣傳糖尿病的防治知識；（ 2）提倡健康的生活行為；（3）在重點人群中開展糖尿病篩查；（ 4）糾正可控制的危險因素；（ 5）提高檢出率，盡早發(fā)現(xiàn)和處理。我的筆記】 （二）糖尿病的臨床診斷1、糖尿病（1）空腹血糖 7.0mmol/L ；（2）葡萄糖負荷后兩小時或隨機血糖 11.1mmol/L 。【我的筆記】2、糖耐量減低（1）空腹血糖 7.

25、0mmol/L ；（2）葡萄糖負荷后 2 小時 7.8mmol/L 。【我的筆記】3、空腹血糖受損（1）空腹血糖 6.1mmol/L ；（2）葡萄糖負荷后 2 小時 7.8mmol/L 。4、隨機血糖不能用于診斷葡萄糖耐量低減或空腹血糖受損；5、建議所有隨機血糖高于正常的人做糖耐量實驗；【我的筆記】6、在重點人群中加強糖尿病的篩查（1）年齡 45 歲，體重指數(shù) 24，既往有空腹血糖受損或糖耐量低減；（2）糖尿病前期人群：空腹血糖 5.67.0mmol/L 、糖負荷 2 小時血糖 7.811.0mmol/L 、并存空腹血糖受損和糖耐量受損。（3）有糖尿病家族史者；（ 4）有高密度脂蛋白降低和 /

26、 或高甘油三酯血癥者；（5）有高血壓和 / 或心腦血管病變者；（ 6）30 歲的妊娠婦女；（ 7）有妊娠糖尿病史者；（ 8）有分娩巨大兒者；（ 9）有不能解釋的滯產(chǎn)者；（ 10）有多囊卵巢綜合征者；（ 11）常年不參加體力活動者； （12）使用一些特殊藥物如糖皮質(zhì)激素、 利尿劑。 【我的筆記】7、重點人群中預防糖尿病的措施（1）加強篩查1）人群體驗； 2）個別體檢； 3）各級醫(yī)院門診檢查；4）加強對非內(nèi)分泌專科醫(yī)生的培訓； 5）糖尿病有關(guān)疾病的住院者篩查。（2）糖尿病教育：膳食、運動、藥物干預。【我的筆記】8、糖尿病高危人群的膳食（1）在保證基本熱量攝入的前提下，保證合理的營養(yǎng)供給；按照碳水化

27、合物占 60%蛋白質(zhì)占 15%，脂肪占 25%的比例分配熱量來源。（2）碳水化合物： 1）250300克/ 天，肥胖者 150200克；2）充足的膳食纖維；可溶性纖維可增加胰島素的敏感性，防止餐后血糖急劇升高，降低膽固醇。（3）充足的蛋白質(zhì)；（4）控制脂肪的攝入：限制含飽和脂肪酸的食物；（5）控制高膽固醇食物：每日或隔日吃一個雞蛋為宜。【我的筆記】9、糖尿病高危人群的運動（1）益處：可加速血液循環(huán)；有助于控制血壓、血脂；提高胰島素的敏感性； 減輕體重；改善心肺功能；（2）建議選擇有氧運動；運動前有 510分鐘準備活動；運動后有 510 分鐘放 松活動；（3）循序漸進，堅持不懈；強度過低只起安慰

28、作用；強度過大增加心臟負荷、 運動損傷；4）每次 2030分鐘，每周 34 次為宜我的筆記】10、藥物干預（ 1）有效降低餐后血糖；（ 2）改善胰島素敏感性。 【我的筆記】二、腦卒中（一）概述1、腦卒中的概念：突然起病的腦血管循環(huán)障礙性疾病。2、缺血性腦卒中：包括一過性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腦栓塞。3、出血性腦卒中：包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。4、高血壓性腦病5、血管性癡呆6、腦卒中的流行病學（1）發(fā)病率日趨增高；（2）全球每年約有 70 萬人患新發(fā)或后發(fā)腦卒中。7、醫(yī)療工作者應加強人們對腦血管病的認識，科學預防、治療及康復。 【我的筆記】（二）腦卒中的危險因素1、高血壓（1）腦出血和腦梗死最重

29、要的危險因素；（2）高血壓患者應早晚各測一次血壓；（3）若血壓出現(xiàn)波動，及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下，調(diào)整降壓藥的劑量；（4）早期輕度高血壓的處理。1）改變生活方式，戒煙、限酒； 2）合理飲食；3）適量運動； 4）調(diào)整心理狀態(tài)； 5）三個月無效應就醫(yī)。【我的筆記】2、心臟病（1）早期發(fā)現(xiàn)和治療心臟病；（2）對非瓣膜性房顫患者在有條件的醫(yī)院可使用華法林抗凝；（ 3）使用華法林抗凝治療需監(jiān)測國際標準化比值（ INR），控制在 2.03.0 ；年 齡75 歲者，控制在 1.62.5 ；口服阿司匹林 50300mg/d，或其他抗血小板聚 集藥物。（ 4）冠心病高危患者也應服用小劑量阿司匹林 50150mg/

30、d，或其他抗血小板 聚集藥物。【我的筆記】3、糖尿病（1）有心腦血管病危險的老年人要定期監(jiān)測血糖；（2）控制飲食，鍛煉身體；（3）血糖仍不達標要用降糖藥或胰島素；（4）積極控制血壓、血脂。【我的筆記】4、高脂血癥（1）改變不良生活方式，定期復查血脂；（2）無效者用藥物治療：膽固醇增高用他汀類藥物；甘油三酯增高用貝丁酸類 藥物。【我的筆記】5、吸煙（1）尼古丁的危害：造成血管內(nèi)膜損傷；使血壓升高，心率增快；引起血液粘 稠度增高。2）建議老年人盡早采取適當方式戒煙我的筆記】6、飲酒：每日酒精量：男性 <2030克、女性 <1520 克 【我的筆記】7、頸動脈狹窄 （1）無癥狀性頸動脈狹窄者用藥物治療：阿司匹林等抗血小板藥聯(lián)合他汀類降脂藥；（2）重度頸動脈狹窄需