1、全面解讀腫瘤標志物這一篇就夠了張先生今年36 歲， 2 天前單位體檢發現“腫瘤指標”甲胎蛋白(AFP)升高，上網一查，甲胎蛋白升高提示得了肝癌， 身體一貫健康的張先生，開始覺得頭暈乏力，精神緊張，寢食難安，肝區隱隱作痛，趕來門診就診。那么問題來了：什么是腫瘤指標？是抽血化驗到癌細胞的意思嗎？為什么要查腫瘤指標？什么是腫瘤標志物(tumor markers， TM )？腫瘤標志物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，這些物質在血液、體液及組織中可檢測到，達到一定的水平時能提示某些腫瘤的存在。腫瘤標志物高與查到癌細胞是兩回事，也不一定是代表患有

2、腫瘤！血清腫瘤標志物分類：為什么要查腫瘤標記物？我們知道，早期診斷是治愈腫瘤的關鍵；而有些腫瘤標記物的升高往往早于臨床癥狀的出現，因此腫瘤標記物有助于早期發現腫瘤跡象，早診斷、早治療，從而提高療效。比如，我們國家70 年代以后在上海等地，通過對大量人群的甲胎蛋白普查，曾檢出不少肝癌特別是小肝癌患者，使很多病人得到了及時手術切除的機會。腫瘤標記物還能用于以下方面： 出現腫瘤癥狀或可疑腫物后的鑒別診斷腫瘤生物特點和疾病階段的判斷腫瘤治療后的療效觀察和判斷預后提示腫瘤 的復發、轉移 腫瘤指標升高是不是肯定就有腫瘤了？答案是不一定。 腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常

3、組織中； 腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標志物的檢查，需要由臨床檢查、影像檢查、內鏡檢查或手術探查等綜合判斷，而病理診斷是腫瘤診斷的“金標準”。腫瘤標記物篩查結果判讀腫瘤標記物檢查陰性： 患相關惡性腫瘤的概率相對較低；如有家族史、癌前病變或有癥狀，仍需定期復查，結合其他檢查； 腫瘤標記物檢查陽性： 檢測可能有假陽性或患良性疾病；優先考慮復檢，復檢仍陽性者進一步檢查； 指標輕度升高，不要輕下結論，持續觀察腫瘤標志物的動態變化，如進行性升高，患惡性腫瘤的概率比較高； 中重度升高或多項指標持續升高，提示腫瘤發生的可能性很高，必須盡快做醫學影像學和細胞病理學等檢查； 不同醫院檢驗科儀器、試劑各不相同，參考

4、值不一定一樣， 因此，不能隨意比較不同醫院測量值的高低。除了惡性腫瘤，引起腫瘤標記物升高的其他因素包括：良性疾病，如炎癥性疾病：肝臟良性疾病時，AFP、 CA19-9、CEA 會升高；腎功能衰竭時 2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、 CEA 和 PSA會升高；風濕病時CA19-9 濃度可增高；生理變化：妊娠時AFP、 CA125、 HCG 會升高；不良習慣：吸煙、酗酒；檢查引起：屢次進行直腸指檢后，PSA 值可升高；服用某些藥物；飼養寵物；此外，抽血過程中的污染、抽血引起的紅細胞破裂、標本保存不當、試劑差異及檢測欠規范等因素也會干擾檢查結果。腫瘤標志物升高了，可不可以明確是哪個部位的腫

5、瘤？有時可以，但多數不能單憑借腫瘤標記物來明確，還需要結合其他檢查。一種腫瘤標記物往往與多種惡性腫瘤有關，以下是一些常見的腫瘤標記物及其所提示可能有腫瘤發生的臟器：CA19-9 胰腺；胃腸道和肝膽CA15-3 乳腺；肺、卵巢、肝CA242 結直腸、胰腺、卵巢CA72-4 胃；卵巢、胰腺、乳腺 CA125 卵巢； 子宮、 胰腺、 肝、 肺 CA50 胰腺、 乳腺、肺、胃腸道和肝膽同樣，一種腫瘤也可能有多種腫瘤標記物升高，比如胰腺癌的患者可能CA19-9 、 CA242、 CA125 等同時升高。腫瘤標志物正常，是不是就排除了腫瘤？答案仍然是否定的。有的腫瘤從始至終腫瘤標記物都不會升高，有的腫瘤標

6、志物在早期正常，疾病發展到一定程度才會升高。腫瘤標志物種類很多，還有很多還在研究中，檢查不可能所有指標都查到。常見腫瘤標志物的臨床意義：常見腫瘤的標志物檢測：作者：沈曄華關注“甲友戰”公眾號后，點擊“科普知識”查看更多甲狀腺科普文章（持續更新）：從疲勞到癌癥只需四步！測測你到哪一步了？甲狀腺腫瘤是一種“懶癌”術后 20 年生存率高達 90% 做手術到底要不要微創？一名外科醫生的思考關于服用鈣片的各種疑問，這里全都講透了！低危甲狀腺乳頭狀癌的臨床治療爭議甲狀腺癌高危、低危如何分組？以及不同分組下TSH 需要控制在什么水平？優甲樂，怎么吃最好？腫瘤專家告訴你，如何靠營養& 運動防癌

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