1、2021/3/91類洞的制備22021/3/9一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵笠弧?shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵髇掌握窩洞定義、結(jié)構(gòu)、各部分名稱及掌握窩洞定義、結(jié)構(gòu)、各部分名稱及常用的窩洞分類方法常用的窩洞分類方法32021/3/9二、實(shí)習(xí)內(nèi)容二、實(shí)習(xí)內(nèi)容n在蠟牙上備洞、學(xué)習(xí)在蠟牙上備洞、學(xué)習(xí) G.V.Black窩洞分類窩洞分類n在離體牙上備洞在離體牙上備洞42021/3/9三、實(shí)習(xí)用品三、實(shí)習(xí)用品1蠟牙、雕刻刀、離體牙、鉛筆、口鏡、探蠟牙、雕刻刀、離體牙、鉛筆、口鏡、探針、鑷子針、鑷子 2機(jī)頭機(jī)頭 ：快速手機(jī)：快速手機(jī) 、慢速手機(jī)、慢速手機(jī)3車針：快車針車針：快車針 、慢車針、慢車針n形狀：裂鉆（形狀：裂鉆（558，70

2、1) ,球鉆（球鉆（2，4號），號），倒錐鉆倒錐鉆 n材質(zhì)：鋼鉆針，碳鎢鋼針，金剛砂鉆針材質(zhì)：鋼鉆針，碳鎢鋼針，金剛砂鉆針 n功能：切割鉆、磨光鉆功能：切割鉆、磨光鉆52021/3/9na裂鉆（裂鉆（fissure bur） 鉆針工作端平頭圓柱狀或尖頭錐柱狀。裂鉆鉆針工作端平頭圓柱狀或尖頭錐柱狀。裂鉆可用于開擴(kuò)和加深洞形。可用于開擴(kuò)和加深洞形。nb球鉆（球鉆（round bur） 工作端為有多刃緣的球體，用于去除齲壞牙工作端為有多刃緣的球體，用于去除齲壞牙本質(zhì)，揭髓頂和備倒凹固位型。本質(zhì)，揭髓頂和備倒凹固位型。nc倒錐鉆（倒錐鉆（inverted bur） 工作端為倒錐形，鉆側(cè)及鉆端均有刃緣。

3、用工作端為倒錐形，鉆側(cè)及鉆端均有刃緣。用于修整洞底，制備倒凹和擴(kuò)展洞形。于修整洞底，制備倒凹和擴(kuò)展洞形。nd金鋼砂車針（金鋼砂車針（diamond drill） 由金屬原材、不同大小的顆粒的金剛砂和金屬由金屬原材、不同大小的顆粒的金剛砂和金屬基質(zhì)組成。形態(tài)也可有上述各類型。對牙齒呈點(diǎn)基質(zhì)組成。形態(tài)也可有上述各類型。對牙齒呈點(diǎn)狀磨削，用于切割牙體、預(yù)備或磨光。狀磨削，用于切割牙體、預(yù)備或磨光。62021/3/972021/3/9四、復(fù)習(xí)內(nèi)容四、復(fù)習(xí)內(nèi)容n窩洞分類、及各類窩洞定義？窩洞分類、及各類窩洞定義？n窩洞預(yù)備基本原則？窩洞預(yù)備基本原則？82021/3/91、G.V.Black分類： n類洞

4、類洞：為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面合前牙腭面洞、下磨牙頰面合23的頰面洞和頰合的頰面洞和頰合面洞、上磨牙腭面合面洞、上磨牙腭面合 23的腭面洞和腭合面洞。的腭面洞和腭合面洞。n類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備的窩洞。n類洞：為前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞。n類洞：為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。n類洞：所有牙的頰（唇）舌面頸13處的齲損所備成的窩洞。92021/3/92、窩洞預(yù)備基本原則窩洞預(yù)備基本原則:1.生物學(xué)原則生物學(xué)原則（1）徹

5、底清創(chuàng)）徹底清創(chuàng);（2）保護(hù)牙髓）保護(hù)牙髓;（3）盡量保存健康牙體組織）盡量保存健康牙體組織;（4）注重患者身心健康。）注重患者身心健康。2.力學(xué)原則力學(xué)原則 充填術(shù)采用機(jī)械固位原理，備洞時應(yīng)兼顧固位力充填術(shù)采用機(jī)械固位原理，備洞時應(yīng)兼顧固位力形態(tài)與抗力形態(tài)。形態(tài)與抗力形態(tài)。102021/3/9五、器械的握持、支點(diǎn)的掌握五、器械的握持、支點(diǎn)的掌握n器械的握持：器械的握持：執(zhí)筆式執(zhí)筆式 n支點(diǎn)支點(diǎn): 無名指無名指。在口內(nèi)置于鄰近硬組織上。在口內(nèi)置于鄰近硬組織上。石膏牙操作時置于牙上，離體牙操作時置石膏牙操作時置于牙上，離體牙操作時置于離體牙或左手。于離體牙或左手。112021/3/9六、六、類洞

6、洞形類洞洞形制備要點(diǎn)制備要點(diǎn)n外形：圓緩曲線；避開牙尖；盡量保留斜外形：圓緩曲線；避開牙尖；盡量保留斜 嵴、橫嵴嵴、橫嵴n洞深：洞深：1.5-2mmn洞緣角：直角；點(diǎn)線角圓鈍、洞底平坦洞緣角：直角；點(diǎn)線角圓鈍、洞底平坦n側(cè)壁略向洞口聚合，典型盒狀洞形側(cè)壁略向洞口聚合，典型盒狀洞形122021/3/9132021/3/9七、操作步驟（以離體磨牙為例）：七、操作步驟（以離體磨牙為例）：1、設(shè)計洞形、設(shè)計洞形：用鉛筆沿磨牙的窩溝畫出設(shè)計洞形（要求包括全部窩溝在內(nèi)）。2、開擴(kuò)洞口、開擴(kuò)洞口：用鋒利的裂鉆從中央窩處鉆入牙體組織，達(dá)到釉牙本質(zhì)界下0.2-0.5mm（洞深約2mm）。由于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的硬度

7、不同，故鉆針進(jìn)入牙本質(zhì)內(nèi)時，術(shù)者手指可感覺阻力減少，且磨下的牙本質(zhì)粉末也明顯增多。142021/3/93、擴(kuò)展洞形、擴(kuò)展洞形：鉆入釉牙本質(zhì)界后，擴(kuò)展至所設(shè)計的外形。擴(kuò)展時注意只向側(cè)方加壓，不向深部加壓，以免加深窩洞。用低速手機(jī)擴(kuò)展時要一次到達(dá)深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過多刺激牙髓組織。術(shù)中應(yīng)保持鉆針長軸垂直于洞底，采用點(diǎn)磨法點(diǎn)磨法，即鉆針鉆磨時向合面方向提拉。4、修整洞形、修整洞形：盒狀盒狀洞型。可用小球鉆在牙尖下面的側(cè)壁線角處形成倒凹。152021/3/9162021/3/9八、注意事項：八、注意事項：n雕刻刀和手機(jī)的握持方法雕刻刀和手機(jī)的握持方法執(zhí)筆式執(zhí)筆式。n要有要有支點(diǎn)支點(diǎn)，無名指，

8、支點(diǎn)要穩(wěn)。，無名指，支點(diǎn)要穩(wěn)。n牙本質(zhì)牙本質(zhì)必須用必須用慢速手機(jī)慢速手機(jī)備洞，訓(xùn)練支點(diǎn)、手感。備洞，訓(xùn)練支點(diǎn)、手感。n注意注意“點(diǎn)磨點(diǎn)磨”。 n轉(zhuǎn)針轉(zhuǎn)動中出入牙齒，轉(zhuǎn)針停轉(zhuǎn)后進(jìn)出口腔。轉(zhuǎn)針轉(zhuǎn)動中出入牙齒，轉(zhuǎn)針停轉(zhuǎn)后進(jìn)出口腔。 n用低速手機(jī)擴(kuò)展時要一次到達(dá)深度，不可層層加用低速手機(jī)擴(kuò)展時要一次到達(dá)深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過多刺激牙髓組織。用高速手機(jī)擴(kuò)深，以免產(chǎn)熱過多刺激牙髓組織。用高速手機(jī)擴(kuò)展時要在一定的范圍內(nèi)層層加深，以使水流能噴展時要在一定的范圍內(nèi)層層加深，以使水流能噴至鉆針尖端。至鉆針尖端。n愛惜離體牙！愛惜離體牙！172021/3/9九、制備九、制備類洞易出現(xiàn)的問題類洞易出現(xiàn)的問題n洞外形洞外形 洞形過大、過小洞形過大、過小 擴(kuò)展不足擴(kuò)展不足n抗力形抗力形 洞緣不圓緩、薄壁弱尖、線洞緣不圓緩、薄壁弱尖、