二、腎上腺皮質（一）腎上腺皮質的組織結構與分泌的激素由外向內分為球狀帶、束狀帶、網狀帶3部分。球狀帶：鹽皮質激素(醛固酮為代表)束狀帶：糖皮質激素(皮質醇為代表)網狀帶：性激素二、腎上腺皮質（二）糖皮質激素的生理作用生理作用對物質代謝的影響對血細胞的影響對循環系統的影響在應激反應中的作用對神經系統的影響其他作用糖促進肝糖原異生拮抗胰島素的降糖作用血糖↑分泌↑→類固醇性糖尿蛋白質促進肝外組織蛋白質分解(特別肌肉蛋白質)抑制蛋白質合成血AA-↑分泌↑→生長停滯骨質疏松、創口難愈脂肪促進脂肪的分解動員脂肪重新分布酮體↑分泌↑→向心性肥胖水鹽類似醛固酮，抑制ADH的分泌，增加GFR(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒二、腎上腺皮質（二）糖皮質激素的生理作用Cushing’sSyndrome“moonface”二、腎上腺皮質（二）糖皮質激素的生理作用血細胞增骨髓造血抑淋巴細胞生成、促凋亡促附著血管壁的中性粒入血循促肺脾對嗜酸性粒細胞的貯留RBC↑血小板↑淋巴細胞↓中性粒細胞↑嗜酸性粒細胞↓胃屏障促進胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮細胞脫落破壞胃粘膜屏障誘發或加劇胃潰瘍循環增血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)提高血管的緊張性和維持血壓機能低下→血壓↓神經提高中樞神經系統興奮性小劑量→欣快感，大劑量→思維不能集中、煩燥和失眠抗炎癥增WBC溶酶體膜的穩定性→減蛋白水解酶進入組織液抑結締組織成纖維細胞的增生抗過敏抑制漿細胞抗體的生成和組胺的生成應激反應①減少有害介質的產生（緩激肽、蛋白水解酶、PG等）②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對腦、心臟重要器官的供應；③對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強，升高血壓。二、腎上腺皮質（二）糖皮質激素的生理作用二、腎上腺皮質（三）糖皮質激素分泌的調節1.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸CRH、ACTH2.反饋調節當長期應用糖皮質激素時，由于其負反饋作用，ACTH分泌減少，病人往往出現腎上腺皮質萎縮。因此，停藥應逐漸減量。三、腎上腺髓質（一）腎上腺髓質的組織結構與分泌的激素嗜鉻細胞——E,NE交感-腎上腺髓質系統應急反應——克服“困難”應激反應——提高機體耐受力三、腎上腺髓質（二）腎上腺髓質激素的生理作用

腎上腺素去甲腎上腺素心臟心率加快、收縮力加強、心輸出量增加心率因升壓作用引起減壓反射而變慢血管及外周阻力皮膚、內臟小動脈收縮、骨骼肌小動脈、冠狀動脈舒張，外周阻力下降或不變除舒張冠脈外，其它小動脈強烈收縮、外周阻力顯著升高血壓血壓升高，主要是強心所致血壓顯著升高，主要是外周阻力增高所致內臟平滑肌舒張（作用強）舒張（作用弱）瞳孔擴大（作用強）擴大（作用弱）血糖升高（促進糖原分解、血中葡萄糖升高、作用強）升高（作用弱）脂肪酸升高（促進脂肪分解）升高（更明顯）氨基酸釋放減少（減慢肌肉蛋白質分解速度）同左腎上腺素和去甲腎上腺素的作用一、腎上腺素（Ad）和去甲腎上腺素（NE）（一）來源：1.α受體：皮膚和內臟血管，興奮效應（二）受體：α和β（包括β1和β2）（三）受體分布和效應：2.β受體：β1受體→興奮；β2受體→抑制（1）β1受體：分布于心肌，興奮效應；（2）β2受體：分布于骨骼肌和冠脈，抑制效應1.腎上腺素（Ad）：腎上腺素髓質2.去甲腎上腺素（NE）：腎上腺素髓質，交感神經節后纖維二、Ad和NE對心血管活動的調節腎上腺素去甲腎上腺素與受體結合能力α、β受體均強α＞β1＞β2對心臟作用興奮心臟β1受體，心率↑，心收縮力↑，心輸出量↑基本同Ad，稍弱對血管作用皮膚、內臟血管收縮（α受體）；骨骼肌、肝及冠脈血管