1、一、學前教育專業幼兒心理學教學現狀 1、授課教師缺乏專 業知識背景幼兒心理學 授課教師大多的學歷背景是學前教育學或 者是心理學。學前教育學的教師缺乏扎實的心理學知識， 在講解一些心理學專 業知識點時難以深入展開； 而心理學的教師對于幼兒園的了解又甚少， 對于幼兒園的教育活動以及教育環節了解不足， 不能對學生在幼兒園 的各個教學環節中如何運用心理學知識進行良好的指導。2、課堂教學方式呆板，缺乏靈活性幼兒心理學是一門理論 性很強的學科， 課程比較抽象， 目前大多數教師還是采用填鴨式的教 學方式。但僅靠教師在課堂上的大量灌輸抽象的心理學理論， 學生做筆記、 勾重點，在課后死記硬背， 是不能讓學生掌握

2、心理學知識的，那就更 談不上應用了。這樣的教學方式只會適得其反， 讓學生感到不適應， 對這門課程 失去興趣，覺得課堂枯燥乏味，甚至產生厭學情緒。3、理論與實際脫節學前教育專業的學生大多還是一群剛從高中 畢業的孩子， 他們對于幼兒和心理學都很陌生， 加之教師采用單一授 課的方式，學生很難在學習過程中豐富實踐知識，提高應用能力。理論和實踐的嚴重脫節，只會讓學生得出學習幼兒心理學沒 用這樣的想法，最后只能是了無興趣的學習，勉強應付考試而已。這樣培養出來的教師也難以適應時代發展的需求， 達不到幼兒園 對于人才的要求。二、如何開展學前教育專業幼兒心理學的教學針對幼兒心 理學課程的教學現狀，結合學前教育專

3、業的專業特色，為求取得良 好的教學效果，培養專業的、合格的幼兒教師，在幼兒心理學的 教學過程中，要做好以下幾個方面的教學工作。1、增強教師的專業知識素養教師是一個需要不斷進步的職業， 原地踏步就意味著退步。作為教師要不斷豐富和提升自己的專業知識素養。幼兒心理學這門課程對教師的要求很高，既要有豐富的學前 教育基礎知識和實踐經驗，又要有扎實的心理學知識。所以想要教好幼兒心理學這門課程，教師更是需要不斷的自 我提升和完善， 多利用課余時間提升自己的學前教育學和心理學知識 素養，借助各種機會深入幼兒園教學一線，觀察和了解幼兒、幼兒教 師以及幼兒園， 搜集和整理典型案例， 運用心理學的發展規律進行分 析

4、，提升自身的教育實踐能力。2、結合實際，采用靈活多變的教學方式幼兒心理學課程的 學習，有助于學生掌握有關幼兒心理發生、 發展的基本規律以及幼兒 心理變化的原因， 掌握各年齡段幼兒心理發展的主要特點以及相應的 教育訓練措施， 為幼兒教育提供科學的心理學依據， 解決幼兒教育中 存在的實際問題。從課程的性質和特點來看， 教師應在平時的教學過程中聯系實際， 讓學生在做中學，學中做， 同時結合多種教學方式，全面提升學生的 綜合素質。學生學習幼兒心理學理論是為了更好的指導實踐， 而不是知識的 堆砌。 作為一名幼兒心理學教師在教學過程中運用所教理論，讓學 生感受到這是一門應用性很強的學科， 通過各種教學方式

5、把理論與學 生未來的教學實踐結合在一起， 把理論與課堂聯系在一起， 增強該課 程的說服力和吸引力。在教學過程中，可以采用以下的教學方式，提高教學質量。1 對話法。 師生之間就學習內容展開對話，在交流、討論和釋義中，幫助學 生深刻的理解幼兒心理發展和應用的基本理論，解決學習中的困惑， 提升對幼兒心理學的興趣。2 案例教學法。 案例教學法在國外各領域的教學實踐中已運用多年， 被公認為是 理論與實際結合最緊密的一種教學方式， 也是培養學生分析解決問題 能力的好方法。在使用案例教學法時， 選取的案例要有針對性， 根據案例合理地 組織學生討論， 調動所有學生的積極性， 激發學生對幼兒心理學的興 趣和熱情

6、，提高學生分析問題和解決問題的能力。3 實驗法。 教師帶領學生重復心理學中的經典實驗，共同設計實驗并操作。 實驗法是心理學的重要方法之一， 科學性較高， 既可以豐富教學形式，也可以增加學生對于幼兒心理學的興趣，直觀的感受心理學三、課堂講授要求甚解，增加學生實踐機會 1、讓學生準確理解 和掌握心理學知識點心理學類的課程對于學生來說十分陌生， 想要學 好幼兒心理學 這門陌生而理論性又很強的課程，單靠課堂上大量 的灌輸抽象的心理學理論是遠遠不夠的， 也是達不到教學效果的， 只 會讓學生感到厭煩、排斥。想要取得良好的教學效果，教師要努力簡化抽象的心理學理論， 不能為教而教，要爭取做到為理解而教，課堂講

7、授要求甚解。在教授過程當中， 對于課本中一些抽象復雜的心理學知識， 可在 保留精髓的基礎上進行簡化和具體化，讓教材中的理論更易于理解， 更有利于理論和教學實踐相結合。對幼兒心理學的學習，并不是一味的反對識記，一些關鍵概 念和重要理論也是需要記憶的， 只是需要通過理解來掌握， 而不是機 械識記。教師應引導學生對心理學中的知識點進行分析， 通過分析字面中 所包含的要素和各要素間的聯系， 達到對概念或原理的理解， 避免死 記硬背。2、為學生創造實踐機會幼兒心理學中的一些概念、理論， 如只依靠教師的口頭講授， 學生可能只記住一些條條框框， 對實質性 的內容掌握的模棱兩可，流于表面。想要讓學生真正的了解

8、幼兒， 掌握幼兒心理， 必須讓學生積極的 參與到實踐活動中去。理論必須要為實踐服務，學習幼兒心理學就是為了讓學生更 好的指導未來的學前教育工作， 實踐可以讓學生較早的進入角色， 把 在實踐中觀察到的情況帶回課堂，通過分析、討論，找出問題的癥結 和解決對策，從而培養學生運用心理學知識解決實際問題的能力。因此要積極的為學生創造實踐的機會， 如幼兒園課程觀摩、 現場 見習、短期實習、頂崗實習，實踐環節與課程教學緊密結合，學以致 用。通過實踐， 學生可以直觀的感受學前教育， 加強作為一名幼兒教 師的感性認識。學生也可在實踐過程中， 選取一兩個幼兒作為特定觀察對象， 對兒童心理現象進行分析， 更好的掌握

9、學前兒童心理發展及應用的基本 理論和實踐操作技能。在實踐中，學生還可以發現自身的不足，獲得理性認識，激發自 我意識，形成內在的學習動機。作者楊文婷單位四川工程職業技術學院本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發 生于醫院獲得性肺

10、炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎

11、患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥

12、肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區獲得性肺炎治

13、療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍

14、 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內?！九R床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 C

15、AF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于

16、原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明

17、確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、 慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣

18、原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌

19、痛常很明顯,胸痛的發生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群

20、。 流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發病者有發熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人

21、肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養、 痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出 物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養 一般在發熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用

22、藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。 痰液細菌培養 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少