1、科爾沁右翼中旗人民醫院患者知情同意管理制度及程序1 、病人在醫院就診、檢查、治療，享有知情同意權，醫務人員應尊重病人的合法權益，執行本制度。 2 、履行知情同意簽字手續的應為具有我院執業資格的醫務人員。病人在門診、住院期間，接受手術、有創檢查 ( 血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內窺鏡檢查等 ) 、特殊治療 ( 藥物化療、放射治療等 ) 等之前，經治醫師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能后果，征得病人或家屬簽字同意后方可進行。住院病人應在病程錄中做相應記錄。 3 、知情同意書應由病人本人簽字，本人不能簽字時，應由其委托的直系親屬和按相關法律程序規

2、定的相關人員簽字方能生效。患者委托代理人時，應由患者本人和被委托代理人共同簽署授權委托書，被委托人應向醫師出示個人身份證等證明資料。如遇緊急手術或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意治療、手術時（如病人神志不清時），必須在病案中寫明治療、手術的必要性，由本院的兩位醫師簽名，并報請醫務科、門診辦或院總值班批準。 4 、各種專項診療知情同意書由醫務科統一制定格式，專業科室決定其內容，報醫務科備案。 5 、所有死亡患者（尤其對死因有異議的）均應由醫務人員向患者履行尸檢知情同意手續，患方拒絕尸檢時需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經辦醫師應將談話內容、時間、地點及參加人員如實記錄在病歷中，并上

3、報醫務科或總值班（因司法工作需要進行尸檢者除外）。 7 、如病人拒絕接受醫囑或處理（包括要求提早出院等），經治醫師應在病程錄中做出詳細記錄，內容應包括經治醫師的處理意見，不接受處理可能會產生的后果 ，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。如病人拒絕簽名，也應在病程錄中記明。 8、因各種原因需拍攝病人的照片時，均需事先征得病人的簽名同意。 9 、新聞媒體部門需了解病人情況時，必須通過醫院辦公室允許，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報給新聞部門。 10 、除“病案書寫和管理制度”內規定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內的資料，首

4、先必須征得病人或其家屬的書面簽名同意。 11、使用血液及血液制品前，經治醫師必須對患者及其家屬詳細交待使用血液及血液制品可能發生血源傳播性疾病、輸血反應等情況，經醫患雙方知情同意后并履行簽字手續后方可使用血液及血液制品。 12 、在開展臨床試驗性治療及新技術時，治療及新技術負責人需如實向患者或親屬告知可進行的治療屬于臨床實驗性治療及我院新技術開展的情況，在患者及家屬完成知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續后方可實施。 13、病人對自己的病情享有知情權和隱私權。知情同意告知制度1、病人在醫院就診、檢查、治療，享有知情同意權，醫務人員應尊重病人的合法權益，執行本制度。2、履行知情同意簽字手續的應

5、為具有我院執業資格的醫務人員。病人在門診、住院期間，接受手術、有創檢查(血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內窺鏡檢查等)、特殊治療(藥物化療、放射治療等)等之前，經治醫師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能出現的后果等情況，征得病人或家屬簽字同意后方可進行。住院病人應在病程記錄中做相應記錄。3、知情同意書應由病人本人簽字，本人不能簽字時，應由其委托的直系親屬和按相關法律程序規定的相關人員簽字方能生效?；颊呶写砣藭r，應由患者本人和被委托代理人共同簽署授權委托書，被委托人應向醫師出示個人身份證等證明資料。如遇緊急手術或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意

6、治療、手術時（如病人神志不清時），必須在病案中寫明治療、手術的必要性，由本院的兩位醫師簽名，并報請醫務科、門診部或院總值班批準。4、各種專項診療知情同意書由醫務科統一制定格式，專業科室決定其內容，報醫務科備案。5、所有死亡患者（尤其對死因有異議的）均應由醫務人員向患者履行尸檢知情同意手續，患方拒絕尸檢時需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經辦醫師應將談話內容、時間、地點及參加人員如實記錄在病歷中，并上報醫務科或總值班（因司法工作需要進行尸檢者除外）。6、如病人拒絕接受醫囑或處理（包括要求提早出院等），經治醫師應在病程記錄中做出詳細記錄，內容應包括經治醫師的處理意見，不接受處理可能會產

7、生的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。如病人拒絕簽名，也應在病程記錄中記明。7、因各種原因需拍攝病人的照片時，均需事先征得病人的簽名同意。8、新聞媒體部門需了解病人情況時，必須通過醫院負責公共關系的部門，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報給新聞部門。9、除“病案書寫和管理制度”內規定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面簽名同意。11、使用血液及血液制品前，經治醫師必須對患者及其家屬詳細交待使用血液及血液制品可能發生血源傳播性疾病、輸血反應等情況，經醫患雙方知情同意后并履行簽字手續

8、后方可使用血液及血液制品。12、在開展臨床試驗性治療及新技術時，治療及新技術負責人需如實向患者或親屬告知可進行的治療屬于臨床實驗性治療及我院新技術開展的情況，在患者及家屬完全知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續后方可實施。13、病人對自己的病情享有知情權和隱私權。關于知情同意告知的補充規定為了保護患者的知情權及手術操作的安全性特補充以下規定：1、履行知情同意簽字手續的應為具有執業資格的醫務人員。2、在為病人實施腔鏡手術如：腹腔鏡、宮腔鏡等操作中因手術意外，需改變手術權益，執行本制度。3、履行知情同意簽字手續的應為具有我院執業資格的醫務人員。病人在門診、住院期間，接受手術、有創檢查(血管造影、

9、取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內窺鏡檢查等)、特殊治療(藥物化療、放射治療等)等之前，經治醫師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能出現的后果等情況，征得病人或家屬簽字同意后方可進行。住院病人應在病程記錄中做相應記錄。4、知情同意書應由病人本人簽字，本人不能簽字時，應由其委托的直系親屬和按相關法律程序規定的相關人員簽字方能生效?；颊呶写砣藭r，應由患者本人和被委托代理人共同簽署授權委托書，被委托人應向醫師出示個人身份證等證明資料。如遇緊急手術或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意治療、手術時（如病人神志不清時），必須在病案中寫明治療、手術的必要性，由本院的兩位

10、醫師簽名，并報請醫務科、門診部或院總值班批準。5、各種專項診療知情同意書由醫務科統一制定格式，專業科室決定其內容，報醫務科備案。6、所有死亡患者（尤其對死因有異議的）均應由醫務人員向患者履行尸檢知情同意手續，患方拒絕尸檢時需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經辦醫師應將談話內容、時間、地點及參加人員如實記錄在病歷中，并上報醫務科或總值班（因司法工作需要進行尸檢者除外）。7、如病人拒絕接受醫囑或處理（包括要求提早出院等），經治醫師應在病程記錄中做出詳細記錄，內容應包括經治醫師的處理意見，不接受處理可能會產生的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。如病人拒

11、絕簽名，也應在病程記錄中記明。8、因各種原因需拍攝病人的照片時，均需事先征得病人的簽名同意。9、新聞媒體部門需了解病人情況時，必須通過醫院負責公共關系的部門，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報給新聞部門。10、除“病案書寫和管理制度”內規定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面簽名同意。11、使用血液及血液制品前，經治醫師必須對患者及其家屬詳細交待使用血液及血液制品可能發生血源傳播性疾病、輸血反應等情況，經醫患雙方知情同意后并履行簽字手續后方可使用血液及血液制品。12、在開展臨床試驗性治療及新技術時，治療及新技術負責

12、人需如實向患者或親屬告知可進行的治療屬于臨床實驗性治療及我院新技術開展的情況，在患者及家屬完全知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續后方可實施。13、病人對自己的病情享有知情權和隱私權。關于知情同意告知的補充規定為了保護患者的知情權及手術操作的安全性特補充以下規定：1、履行知情同意簽字手續的應為具有執業資格的醫務人員。2、在為病人實施腔鏡手術如：腹腔鏡、宮腔鏡等操作中因手術意外，需改變手術方式或者在手術過程中因特殊情況，需增加手術方式而術前又未交待可能改變手術方式的，術中必須由術者向病人家屬交待病情。3、術中患者出現危急情況時，如果術者不能下臺交待病情，應由一助或參加手術的高年資的醫師用通俗易

13、懂的語言全面準確地向病人直系親屬告知病情及改變手術方式的原因，在征得病人家屬理解同意簽字后方可改變手術方式。術后術者應及時在知情同意書中補簽字。4、病人家屬不在場又需搶救病人時，必須立即向醫務科或主管院長請示匯報，經同意后進行下一步治療。5、術中病人家屬未在場而改變手術方式的，術后由術者向病人家屬詳細說明情況，并在術后病程記錄中詳細描述。簽署知情同意書的程序：1、術者向病人家屬交待病情，家屬同意并簽署知情同意書2、術中需改變手術方式：一助向病人家屬交待病情，家屬同意并簽署知情同意書3、家屬不在場又需緊急搶救患者，向醫務科請示匯報知情同意管理制度流程圖特殊告知患方必須有本人或其指定的代理人簽字。常規告知醫院有告知和知情同意義務知情同意管理制度程序1、 患者就醫時享有知情權和同意權，在醫療活動中，要盡好告知及知情同意義務。2、 常規告知：醫療常規問題的告知，包括入院須知、患者入院時醫患溝通記錄單、患者知情同意授權委托書、患者住院期間醫患溝通記錄單、醫保自費項目同意書、病危通知單等。3、 特殊告知：在醫療過程中，進行臨床試驗、藥品試驗、