1、心電導聯粘貼方法及注意事項心電監護的電極片粘貼有兩種方法，一種是美式的，一種是歐式的。其中還有五導聯和三導聯。美式的五導聯貼法1. 左臂電極（LA黑色）貼在左鎖骨中線下或左上肢連接軀干的部位2. 右臂電極（RA白色）貼在右鎖骨中線下或右上肢連接軀干的部位。美標歐標導聯名稱顏色導聯名稱顏色RA白色R紅色3. 左腿左鎖骨中線第肋間或4. 右腿右鎖骨中線第肋間或電極（LL紅色）貼在 左髖部。電極（RL綠色）貼在右髖部。5. 胸部電極（V棕色）貼在胸骨中端。_A黑色L黃色丄紅色F綠色RL綠色N黑色V棕色C白色美式的三導聯貼法：1. 左臂電極（LA黑色的）貼在左鎖骨中線下或左上肢連接軀干的部位2. 右臂

2、電極（RA白色的）貼在右鎖骨中線下或右上肢連接軀干的部位。3. 左腿電極（LL紅色的）貼在左鎖骨中線第肋間或左髖部。歐式的導聯貼法：1. 右臂電極（R紅色的）貼在右鎖骨中線下或右上肢連接軀干的部位。2. 左臂電極（L黃色的）貼在左鎖骨中線下或左上肢連接軀干的部位3. 左腿電極（F綠色的）貼在左鎖骨中線第肋間或左髖部。4. 右腿電極（N黑色的）貼在右鎖骨中線第肋間或右髖部。5. 胸部電極（C白色） 貼在胸骨中端。心電圖機十二導聯分位置紅黃黑綠分別夾在左腕、右腕、右踝、左踝v1 :胸骨右緣第四肋間v2:胸骨左緣第四肋間v3: v2與v4連線的中點v4:左鎖骨中線與第 5肋間交點處v5 :左腋前線與

3、v4同一水平 v6:左腋中線與 v4同一水平v7 :左腋后線與v4同一水平v8:脊柱旁與v4同一水平心電監護儀使用中易忽略的問題隨著 ICU 科監護儀器的普遍應用， 監護技術的日益提高； 大部分護理人員在操作中均會 按照廠家所規定的程序使用。 在此就其在各項監測項目、 探頭使用中易忽略的幾個方面做一 簡單陳述。以期引起注意，避免使用中的不妥；使監護儀更好地服務于臨床。1 血壓監測中易忽略的方面袖帶應多備，數量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰 床位之間共用一臺監護儀， 袖帶也需固定應用， 測量時更換袖帶接頭部分即可。 可有效避免 交叉感染，且防止由此給患者及其親屬造成的

4、心理上的不適。連續監測的患者， 必須做到每班放松 1-2 次。病情允許時， 最好間隔 6-8h 更換監測部 位一次。防止連續監測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。連續使用 3 天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒 適度。袖帶尼龍扣松懈時，應及時更換、補修。以防增加誤差。 成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節，避免混淆。病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次；大于每分 200 次時；所測結果需與人工測量結果相比較，結合臨床觀察。2 血氧飽和度、心率測量中易忽略的方面盡可能專人專用， 每班用 75酒精棉球消毒一次；

5、每 1-2h 更換一次部位； 防止指 （ 趾） 端血循環障礙引起的青紫、紅腫現象發生。盡量測量指端，病情不允許時測趾端。 血壓監測 與探頭不在一側肢體為佳，否則互有影響。注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費。3 體溫監測中易忽略的方面肛溫探頭應用時病人頗感不適；非必須時可用水銀體溫計。不用時，與監護儀及時分離。嚴格清潔消毒。4 心電導聯監測中易忽略的方面電極片長期應用易脫落， 影響準確性及監測質量。 3-4d 更換一次； 并注意皮膚的清潔、 消毒。監護中發現嚴重異常時，最好請專業心電圖室人員復查、診斷；提高診斷準確率。5 做好患者、親屬的解釋工作筆者在多年的 ICU

6、 工作中發現： 大部分患者、 親屬對監護儀均會有很大程度的好奇心、 神秘感、依賴感。監護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在 應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發糾紛，干擾緊張、有序的護理工作，影響 護患關系。專業性強，又很難解釋清的，不妨婉轉拒絕，有問必答并不適合此時。囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀，造成儀器的損壞?？傊O護儀以其準確性高、方便、實用日益受到醫護人員及其患者、親屬的喜愛、依 賴。只要應用中注意正確操作，細微方面的保養、使用、愛護，相信會給醫護人員帶來更多 的方便。心電監護儀使用常規（ 一 ） 使用對象：凡是病情危重需要進行持續不間斷的

7、監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏 及經皮血氧飽和度等患兒。（ 二 ） 心電監護操作程序。1. 準備物品。主要有心電監護儀、心電血壓插件聯接導線、電極片、生理鹽水棉球、 配套的血壓袖帶。 操作程序如下：連接心電監護儀電源。將患兒平臥式半臥住。打開主開關。用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。貼電極片連接心電導聯線，屏幕上心電示波出現。 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。按無創血壓鍵開始測量。（ 二 ） 通常使用心電監護儀時用的電極以及各電極安放的位置： 有五個電極安放位置如下。右上 (RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下 (RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間 （C）：胸骨左緣

8、第四肋間。左上 (LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。左下 (LL)：左鎖骨中線劍突水平處。（ 三 ） 監護系統臨監測心電圖時主要觀察指標。1. 定時觀察并記錄心率和心律。2. 觀察是否有 P 波， p 波的形態、高度和寬度如何。3. 測量 p 一 R 間期、 Q T 間期。4. 觀察 QRS 波形是否正常，有無“漏搏” 。5. 觀察 T 波是否正常。6. 注意有無異常波形出現。（ 四 ） 注意事項1. 若存在規則的心房活動，則應選擇 P 波顯示良好的導聯。2. QRS 振幅應 ，以能觸發心率計數。3. 心電監護只是為了監測心率、心律變化，若需分析 ST 段異常式更詳細地觀察心電 圖變化，應做常

9、規導聯心電圖。血壓監測：1. 主要功能：它分為自動監測，手動監測和持續監測及報警裝置。手動監測是隨時使 用隨時啟動 START 鍵；自動監測時可定時，人工設置同期，機器可自動按設定時間監測；設置持續監測時，機器持續監測數分鐘，般為 5 分鐘。 機器在這 5 分支內不斷充氣、 放 氣，直至測出結果。2. 使用血壓監測儀時應注意以下： 首先，應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡， 以免影響測量結果。第二，選擇好合適的袖帶。 第三，測量時應根據新生兒體重選擇好袖 帶，以免因充氣壓力差別而影響測量值。經皮血氧飽和度監測：1. 用經皮血氧飽和度監測儀紅外線探頭固定在患兒指 （ 趾 ） 端，監測到患兒指（ 趾 ） 端小動脈搏動