1、陽光用藥“陽光用藥”電子監察系統：最大的特點就是“陽光”、“ 公開”。2009年3月9日上午舉行的廣州“陽光用藥”電子監察系統演示會上，廣東省紀委常委、省監察廳副廳長、省政府糾風辦主任秦通海和廣東省衛生廳副廳長廖新波、張壽生當場宣布：在成功實施藥品“陽光采購”的基礎上，珠三角九市公立醫院今年底要全部建成與開通“陽光用藥”電子監察系統，粵東粵西粵北2010年全面建成，盡快實現全省聯網，以進一步標準醫院用藥，促進醫德醫風建設。陽光用藥 - 簡介“陽光用藥”電子監察系統由用藥監察數據采集、醫生處方用藥監察、藥品使用在線監察、藥品采購監察、統計分析、系統管理和數據交換巡回檢測等多個子系統組成。“陽光用

2、藥”電子監察系統最大的特點就是“陽光”、“ 公開”。 “陽光”就是透明，藥品從集中采購產生結果、醫院實際采購藥品數量和價格、醫生處方用藥、到藥品使用的全過程都可以“見得光”，讓醫方心中有數，患方心中有底。“公開”是不加隱蔽，每一位有處方權的醫生、相關部門的工作人員和領導干部登陸電子監察系統后可以查閱系統內每一位醫生的處方、醫院用藥的整體情況；定期開展處方點評工作，將點評結果進行公示，到達互相監督和自我約束的目的。要做好藥品電子監察工作，必須突出“陽光”、“公開”二字，標準用藥行為，促進合理用藥，從源頭上預防醫藥購銷領域的商業賄賂，減輕患者的醫藥費用負擔，切實維護患者利益。陽光用藥 - 特點一.

3、監督面比較廣醫療機構的藥品使用銷售情況與中標藥品的種類、價格等都納入了監督范圍，而且可以對不在招標采購范圍的處方用藥，或處方用藥價格高于藥品招標采購價格等“非常態化”現象及時進行提示、預警、詢問、糾錯、查處。二.監督方式比較便捷以前，要監測違規用藥行為可能要花幾個月的時間調查，現在只要點點鼠標，這些情況就能一目了然。三.監督效果比較好系統對醫生的用藥量和用藥時間進行全方位監督，如果某位醫生的用藥量超過了參考用量，或者使用某種藥的時間超過了7天，系統會給予提示。前段時間，某醫院一位醫生的處方就被系統查出了問題，在該醫生兩三個月的開藥情況中，某種藥的用量非常大，遠超過了用藥常規，經專家組的調查和評

4、估，醫院認定這位醫生違規用藥，對他處以取消處方權兩個月的處分。陽光用藥 - 意義目前在一些醫療機構的醫療服務行為中，重復檢查、濫用抗生素等用藥等不標準行為還在一定程度上存在，個別醫務人員的服務意識和服務態度不好，群眾對此時有反映。在繼續推進和標準藥品“陽光采購”工作的同時，要在標準醫療機構的藥品使用上取得新的突破。為此，推廣廣州市“陽光用藥”在線電子監察系統意義重大。一.有利于標準診療服務行為，促進合理用藥，提升醫院管理水平。從廣州市兩所試點醫院市第一人民醫院和市紅十字會醫院使用“陽光用藥”電子監察系統的情況介紹和演示的情況看，通過“陽光用藥”電子監察系統，醫院加強了對藥品使用情況的動態監控，

5、對醫療機構藥品使用情況與采購情況進行比較分析，可以及時發現整個醫院用藥中“非常態化”現象并進行提示、預警、糾錯，提高醫院對藥品的監管能力和水平。“陽光用藥”系統根據處方管理方法以及醫院管理規定等，對醫生的處方進行適當限制，并通過處方點評、合理用藥評價等內部監督制度，在醫院中形成了提倡合理用藥的主流導向，醫務人員提高了合理用藥意識，有效地標準了醫生的用藥行為，促進了合理用藥，防止用藥不標準行為。二.有利于促進行業作風的改良，樹立醫療行業良好形象。醫療衛生是關系民生的大事，醫療衛生行業作風的好壞直接影響衛生行業的良好形象。診療服務中存在的用藥不標準、過度治療等問題，不僅僅是醫療行為不標準的問題，而

6、且還會增加患者不合理的醫藥費用負責，嚴重影響醫療衛生行業形象。如何從機制和制度上防止和糾正不標準用藥行為，廣州市的“陽光用藥”通過電子監察系統借助信息手段，將開方用藥等管理和技術標準的有關規定電子化，對醫務人員的“開方用藥”作出了硬性規約，當出現醫生處方用藥超時、超量、超金額等不標準用藥時，系統會亮起警示，這樣就可以限制醫生開方用藥的隨意性，從機制上防止了不標準用藥現象的出現，可以有效保障醫生科學合理用藥，保證用藥的安全性和有效性，提高醫療質量，減輕患者醫藥費用，促進行業作風的改良，提高醫療行業的整體形象。三.有利于預防醫藥購銷領域商業賄賂的發生，保護醫務人員。從2006年開始，每年都開展了治

7、理醫藥購銷領域商業賄賂的專項治理工作，取得了一定的成效，醫藥購銷領域的商業賄賂得到了初步的遏制，但是，隨著治理工作的不斷深入，醫藥購銷領域商業賄賂呈現了一些新的特點，特別是最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律假設干問題的意見出臺后，司法機關將加大對醫療機構“開單提成”收受回扣違法行為懲辦打擊的力度。雖然我們加強了對醫務人員的教育和監督，也實行了藥品陽光采購，但醫藥購銷中的一些“潛規則”和“二次促銷”仍然存在，商業賄賂和醫生開單提成問題還沒有從機制上根本解決。廣州市的陽光用藥電子監察系統一個明顯的特點就是將醫藥采購和醫生開方用藥推向“陽光”、“公開”，使過去醫藥購銷中的潛

8、規則無法通行，阻斷醫生開單提成的意念，預防醫藥購銷中商業賄賂的發生，有效地保護醫務人員。陽光用藥 - 優點2008年7月率先試點的廣州市紅十字會醫院負責人亦力陳“陽光用藥”種種好處。一是有效地控制了藥比，降低了藥品占醫藥收入的比重，較好地控制在三甲醫院規定的45以內。全院藥比由2007年度的47.10下降到2008年度的44.82，與2007年同比率相比2008年減少藥品收入約1518萬元。二是促進了藥物的合理使用，并有效地防治了用藥處方不合理的現象。2007年度經醫院專家對隨機抽取的臨床與門診處方點評，評定出不合理用藥處方為47起，2008年度在業務量比2007年增長22的前提下，經醫院專家

9、評定出用藥不合理處方為24例，同比不合理用藥處方下降了48.83。三是促進了業務量的快速增長。2008年度比2007年出院病人增長了25.80%，醫藥業務收入增長了25.09%，增長總額約7000萬元。四是有效地從源頭上遏制不合理用藥行為。2008年對使用量異常增幅的諾新康注射 液等4個藥品進行了停購處理，并對磷酸肌酸鈉注射液等30個藥品進行了限購處理。五是提高了廣闊患者及其家屬對醫院的滿意度。2008年度，經每個季度發放的無記名綜合滿意度調查表調查的結果看，廣闊患者對醫院的綜合滿意度比2007年增長了4.60%，到達了93.60%。至今尚未發現大處方及不合理用藥行為的群眾投訴。六是消除了醫生

10、惡意開大處方提成牟利的念頭，保護了醫生的名節。此外，該院還根據電子監察藥品采購與使用量的排名順序，對排前30名的廠家及供貨商進行一次廉政談話，明確雙方廉政職責，共同筑牢防治醫藥購銷領域商業賄賂防線，共同把好廉潔建設關。廣東：明年全面建成和開通“陽光用藥”電子監察系統2009年03月10日21:55 來源：人民網人民網廣州3月9日電 記者羅艾樺、王一鳴在今天上午舉行的廣州“陽光用藥”電子監察系統演示會上，廣東省紀委常委、省監察廳副廳長、省政府糾風辦主任秦通海和廣東省衛生廳副廳長廖新波、張壽生當場宣布：在成功實施藥品“陽光采購”的基礎上，珠三角九市公立醫院今年底要全部建成與開通“陽光用藥”電子監察

11、系統，粵東粵西粵北明年全面建成，盡快實現全省聯網，以進一步標準醫院用藥，促進醫德醫風建設。據秦通海和負責系統開發的深圳太極軟件總經理助理高虎山介紹，“陽光用藥”電子監察系統由用藥監察數據采集、醫生處方用藥監察、藥品使用在線監察、藥品采購監察、統計分析、系統管理和數據交換巡回檢測等多個子系統組成，具有三個鮮明的特點：一是監督面比較廣。醫療機構的藥品使用銷售情況與中標藥品的種類、價格等都納入了監督范圍，而且可以對不在招標采購范圍的處方用藥，或處方用藥價格高于藥品招標采購價格等“非常態化”現象及時進行提示、預警、詢問、糾錯、查處。二是監督方式比較便捷。以前，要監測違規用藥行為可能要花幾個月的時間調查

12、，現在只要點點鼠標，這些情況就能一目了然。三是監督效果比較好。系統對醫生的用藥量和用藥時間進行全方位監督，如果某位醫生的用藥量超過了參考用量，或者使用某種藥的時間超過了7天，系統會給予提示。前段時間，某醫院一位醫生的處方就被系統查出了問題，在該醫生兩三個月的開藥情況中，某種藥的用量非常大，遠超過了用藥常規，經專家組的調查和評估，醫院認定這位醫生違規用藥，對他處以取消處方權兩個月的處分。廖新波指出，目前在一些醫療機構的醫療服務行為中，重復檢查、濫用抗生素等用藥等不標準行為還在一定程度上存在，個別醫務人員的服務意識和服務態度不好，群眾對此時有反映。在繼續推進和標準藥品“陽光采購”工作的同時，要在標

13、準醫療機構的藥品使用上取得新的突破。為此，推廣廣州市“陽光用藥”在線電子監察系統意義重大。有利于標準診療服務行為，促進合理用藥，提升醫院管理水平。從廣州市兩所試點醫院市第一人民醫院和市紅十字會醫院使用“陽光用藥”電子監察系統的情況介紹和剛剛演示的情況看，通過“陽光用藥”電子監察系統，醫院加強了對藥品使用情況的動態監控，對醫療機構藥品使用情況與采購情況進行比較分析，可以及時發現整個醫院用藥中“非常態化”現象并進行提示、預警、糾錯，提高醫院對藥品的監管能力和水平。“陽光用藥”系統根據處方管理方法以及醫院管理規定等，對醫生的處方進行適當限制，并通過處方點評、合理用藥評價等內部監督制度，在醫院中形成了

14、提倡合理用藥的主流導向，醫務人員提高了合理用藥意識，有效地標準了醫生的用藥行為，促進了合理用藥，防止用藥不標準行為。有利于促進行業作風的改良，樹立醫療行業良好形象。醫療衛生是關系民生的大事，醫療衛生行業作風的好壞直接影響衛生行業的良好形象。診療服務中存在的用藥不標準、過度治療等問題，不僅僅是醫療行為不標準的問題，而且還會增加患者不合理的醫藥費用負責，嚴重影響醫療衛生行業形象。如何從機制和制度上防止和糾正不標準用藥行為，廣州市的“陽光用藥”通過電子監察系統借助信息手段，將開方用藥等管理和技術標準的有關規定電子化，對醫務人員的“開方用藥”作出了硬性規約，當出現醫生處方用藥超時、超量、超金額等不標準

15、用藥時，系統會亮起警示，這樣就可以限制醫生開方用藥的隨意性，從機制上防止了不標準用藥現象的出現，可以有效保障醫生科學合理用藥，保證用藥的安全性和有效性，提高醫療質量，減輕患者醫藥費用，促進行業作風的改良，提高醫療行業的整體形象。有利于預防醫藥購銷領域商業賄賂的發生，保護醫務人員。從2006年開始，每年都開展了治理醫藥購銷領域商業賄賂的專項治理工作，取得了一定的成效，醫藥購銷領域的商業賄賂得到了初步的遏制，但是，隨著治理工作的不斷深入，醫藥購銷領域商業賄賂呈現了一些新的特點，特別是最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律假設干問題的意見出臺后，司法機關將加大對醫療機構“開單提

16、成”收受回扣違法行為懲辦打擊的力度。雖然我們加強了對醫務人員的教育和監督，也實行了藥品陽光采購，但醫藥購銷中的一些“潛規則”和“二次促銷”仍然存在，商業賄賂和醫生開單提成問題還沒有從機制上根本解決。廣州市的陽光用藥電子監察系統一個明顯的特點就是將醫藥采購和醫生開方用藥推向“陽光”、“公開”，使過去醫藥購銷中的潛規則無法通行，阻斷醫生開單提成的意念，預防醫藥購銷中商業賄賂的發生，有效地保護醫務人員。去年7月率先試點的廣州市紅十字會醫院負責人亦力陳“陽光用藥”種種好處。一是有效地控制了藥比，降低了藥品占醫藥收入的比重，較好地控制在三甲醫院規定的45以內。全院藥比由2007年度的47.10下降到20

17、08年度的44.82，與2007年同比率相比2008年減少藥品收入約1518萬元。二是促進了藥物的合理使用，并有效地防治了用藥處方不合理的現象。2007年度經醫院專家對隨機抽取的臨床與門診處方點評，評定出不合理用藥處方為47起，2008年度在業務量比2007年增長22的前提下，經醫院專家評定出用藥不合理處方為24例，同比不合理用藥處方下降了48.83。三是促進了業務量的快速增長。2008年度比2007年出院病人增長了25.80%，醫藥業務收入增長了25.09%，增長總額約7000萬元。四是有效地從源頭上遏制不合理用藥行為。2008年對使用量異常增幅的諾新康注射 液等4個藥品進行了停購處理，并對

18、磷酸肌酸鈉注射液等30個藥品進行了限購處理。五是提高了廣闊患者及其家屬對醫院的滿意度。2008年度，經每個季度發放的無記名綜合滿意度調查表調查的結果看，廣闊患者對醫院的綜合滿意度比2007年增長了4.60%，到達了93.60%。至今尚未發現大處方及不合理用藥行為的群眾投訴。六是消除了醫生惡意開大處方提成牟利的念頭，保護了醫生的名節。此外，該院還根據電子監察藥品采購與使用量的排名順序，對排前30名的廠家及供貨商進行一次廉政談話，明確雙方廉政職責，共同筑牢防治醫藥購銷領域商業賄賂防線，共同把好廉潔建設關。附：廣州市第一人民醫院主要做法“六個一”：突出一個特點，依托一個系統，組建一個班子，確保一個前

19、提，抓住一個關鍵，建立一套制度。一在指導思想上突出一個特點“陽光用藥”電子監察系統最大的特點就是“陽光”、“ 公開”。 “陽光”就是透明，藥品從集中采購產生結果、醫院實際采購藥品數量和價格、醫生處方用藥、到藥品使用的全過程都可以“見得光”，讓醫方心中有數，患方心中有底。“公開”是不加隱蔽，每一位有處方權的醫生、相關部門的工作人員和領導干部登陸電子監察系統后可以查閱系統內每一位醫生的處方、醫院用藥的整體情況；定期開展處方點評工作，將點評結果進行公示，到達互相監督和自我約束的目的。要做好藥品電子監察工作，必須突出“陽光”、“公開”二字，標準用藥行為，促進合理用藥，從源頭上預防醫藥購銷領域的商業賄賂

20、，減輕患者的醫藥費用負擔，切實維護患者利益。二在具體操作上依托一個系統。醫院利用現代信息技術，依托局電子監察系統不斷推進“陽光用藥”。開展陽光用藥電子監察，藥品各品種規格的使用量與金額、使用量的增幅、所對應的科室及個人醫生等資料都需經電腦系統歸類、統計、分析并呈現出來，其數據的統計分析離不開完善的電腦系統。經過多年建設，已形成較好的信息化基礎。廣州市衛生局指導開發的“陽光用藥”電子監察系統把對醫療機構藥品采購使用等管理，從只進行簡單的數據處理發展為智能處理 ，對醫療機構的藥品使用情況與采購藥品進行比較、分析，及時對一切“非常態化”的現象進行提示、預警、投訴、糾錯，有利于醫院對違規行為及時發現、

21、查處，提高了醫院對藥品的監管能力和水平。1、標準醫生用藥行為。一是在電腦系統中設門診醫生工作站模塊，并根據處方管理條例和醫院規定，對醫生的處方進行適當限制。如每張處方不能超過5種藥品，否則其處方信息將不能保存錄入電腦系統，不能傳遞到收費處和藥房；如急診處方超過3天，靜脈用藥處方超過3天，公費病人處方超過15天，任何處方用量超過30天，電腦系統都會發出警示。二是在醫院經營管理的廣州市南沙中心醫院試行，在門診醫生工作站、住院醫生工作站模塊中嵌入了上海大通公司的合理用藥軟件。如醫生開具的處方中有藥品禁忌、藥品超量等不合理用藥行為，將有不同顏色的指示燈亮起，提示醫生進行相應的修改工作。2、監管全院用藥

22、信息。一是在系統里院長查詢模塊中編制了相應功能，便于醫院管理層掌握各科室、各醫生的用藥信息，對醫生的用藥情況進行監管。如在院長查詢系統中藥品分析模塊，設計了用藥用量排行功能，可對科室和醫生根據門診和住院藥品使用情況按照藥品數量或金額進行排行，并可統計環比和用藥頻次。同時設置了藥品跟蹤、庫存分析等多種功能。二是采用衛生局“陽光用藥”電子監察系統對關鍵藥品使用情況進行監控。醫院將需要監控的藥品在醫生開藥以后傳送到“陽光用藥”電子監察系統，市衛生局可以根據預先設定的規則對醫生用藥情況進行分析，不符合規則的藥品會給予提示，醫院也可登錄該系統查看用藥情況。三在領導指揮上確保一個前提。醫院領導高度重視是開

23、展“陽光用藥”的前提。作為“陽光用藥”電子監察系統建設的試點單位，院領導班子高度重視該項工作的推進，召開專題會議進行討論，首先在領導班子層面統一認識、理順思路，并對于如何開展好“陽光用藥”電子監察系統的建設作出多項決定，如將“陽光用藥”電子監察系統建設納入醫院議事日程，作為提高醫院信息化建設、提升管理水平的一件大事來抓；成立專門的領導機構和辦事機構，保證人員到位，保證系統的建設按預期進度推進；對于藥品使用的監察工作要形成長效機制，制定符合醫院實際的具體工作方案，促進合理用藥，保障醫療安全。四在組織架構上組建一個班子。由紀委書記、副院長主要負責該項工作；由紀檢監察審計室、醫務部、科教信息部、藥劑

24、科、門診部組成工作小組，負責具體工作事宜，紀檢監察審計室負責工作的監督落實，醫務部、藥劑科及相關專家對用藥電子監察采集結果進行處方點評，科教信息部提供信息化技術支持，門診部協助系統推進工作。在主要負責領導的帶領下，多個部門相互支持、配合，迅速有序地將“陽光用藥”電子監察系統首先在醫院門診全面鋪開。五在推廣應用時抓住一個關鍵。醫務人員形成共識是推行“陽光用藥”的關鍵。為了加深全院職工對“陽光用藥”的認識，在試運行初期，醫院利用院務之窗、辦公網刊登了相關的宣傳資料；向門診病人和特邀社會監督員征詢意見；設置專用教室，反復播放系統的操作演示，組織全院有處方權的醫生分批學習系統的操作；召開各層次醫務人員

25、座談會，認真聽取醫務人員對系統運行的意見和建議，解答醫務人員的疑問。通過多種方式讓醫務人員認識“陽光用藥”電子監察系統，并根據收集到的意見和建議對系統運行機制進行完善，使醫務人員達成共識，支持并積極參與系統的推進。六在實施保障中建立一套制度。相關規章制度是落實“陽光用藥”的保證。醫院試點初期通過使用監察系統發現了一些問題：1個別藥品的用藥量過大、周期過長，警示信號在系統中時有出現；2個別科室年度用藥總目標增長與業務量不匹配；3聯合用藥不合理，用藥針對性不強，潛在用藥不當的風險；4輔助治療性藥品使用欠佳；5藥品使用的波幅過大的現象時有出現。但電子監察系統只是發現問題的一種手段，要防患于未然，真正

26、做到合理用藥，保障醫療安全，必須建立健全醫院藥品使用管理的長效機制，制定相關的制度、措施，加強監管。結合實際，該院加強對原有制度的執行力度，修改完善了廣州市第一人民醫院抗菌藥物臨床應用及相關管理標準、廣州市第一人民醫院處方管理規定試行、廣州市第一人民醫院處方點評和公示制度試行、廣州市第一人民醫院藥品使用動態監控方案試行等規章制度，促進臨床藥品使用監控標準化、制度化。1、建立用藥預警機制，嚴格控制藥品用量為了有效遏制違背市場經濟公平競爭的營銷行為，防范不合理用藥的現象，該院建立了用藥預警機制，制定了廣州市第一人民醫院藥品使用動態監控方案試行。該方案主要是根據電子監察藥品用量及其金額的結果，將排名

27、前10位的抗菌素藥、前20位的其他西藥和排名前10位的中成藥、單品種使用量波動幅度超過30%的藥品列為動態監控范圍，并采取有效的警示與懲辦措施標準銷售商的營銷行為。具體監控步驟如下：1醫院科教信息部安排專人負責，每月監測藥品使用動態，重點監測銷售金額位居前10位的抗菌素藥、前20位的其他西藥和排名前10位的中成藥、單品種使用量波動幅度超過30%的藥品。2每月對藥品使用情況進行規定項目的數據收集、整理，由藥品使用動態監控小組組織有關專家對使用情況進行原因分析，每季度將抗菌藥物合理使用和藥品使用指標納入醫療質量和綜合目標管理考核體系中。3醫院紀檢監察審計室根據藥品的監控結果，對藥品使用過程中出現異常波動的藥品提出處理意見，由藥事委員會討論決定作出實行警告、限量使用或暫停使用處理。藥品使用量波動幅度超過30%、疑有不當行為的品種，醫院對藥品配送企業或生產企業進行