1、考試學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng)押題范文范例指導(dǎo)參考綜合目標(biāo)管理及績效核算方案一、 指導(dǎo)思想根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知要求，公立醫(yī)院要建立高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，完善分配激勵機(jī)制，推行 聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗 位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。為此，醫(yī)院推行新的綜合目標(biāo)管理及全成本核算和科主 任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，實(shí)施精細(xì)化管理，落實(shí)醫(yī)改意見和樹立 科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型道路上更好 更快的發(fā)展。分配原則 二、強(qiáng)化技術(shù)、責(zé)任及風(fēng)險意識，以人為本，量化管 理，動態(tài)考核。以醫(yī)療質(zhì)量和工作

2、效率為核心，獎優(yōu)懲劣、優(yōu)勞優(yōu)得。以成本效益為基礎(chǔ)，績效掛鉤，強(qiáng)化費(fèi)用控制。不與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則三、分配模式實(shí)行以主診組為基礎(chǔ)的院、科、組三級核算，以工作量和經(jīng)濟(jì)效益為基礎(chǔ)，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)，以綜合目標(biāo)為主 體的管理方法，將績效與工作效率、工作效益、工作質(zhì)量、精神文明、 經(jīng)濟(jì)管理、科室管理等考核指標(biāo)進(jìn)行綜合評價，直接核算到科室、主 診組或個人。制定學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考醫(yī)院內(nèi)部調(diào)節(jié)系數(shù)和傾斜政策，力求做到按勞分配、多勞多得。同時， 考慮科室勞動強(qiáng)度、風(fēng)險程度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差別作適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)、護(hù) 分別考核；采用分值制計酬。質(zhì)量考核重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo) 四

3、、床位使用率、費(fèi)用控制、藥品費(fèi)比例、 醫(yī)生工作量、護(hù)理工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、患者滿意度、醫(yī)療護(hù)理質(zhì) 量及安全。五、核算方法確定成本核算單位：凡經(jīng)濟(jì)上或?qū)I(yè)上相對獨(dú)立的科室與單位，不受行政劃分的限制，均可成為獨(dú)立的成本核算單元，先進(jìn)行院一科或成本核算單元兩級成本核算制，待條件成熟后再進(jìn)一步搞單位成本核算。 有病床的門診科 室和病區(qū)一起核算，無病床的門診科室單獨(dú)核算。科室收入核算內(nèi)容：根據(jù)成本核算的需要和醫(yī)院的實(shí)際情況， 將醫(yī)院的科室分兩大類：- 類是直接為病人提供服務(wù)的科室，稱為直接科室，例如：門診及病區(qū) 各臨床科室、放射、化驗(yàn)等輔助醫(yī)技科室和掛號收費(fèi)、注射、藥房等 各科室；另一類是間接為病人提

4、供服務(wù)的科室，稱為間接科室，例如: 行政部門、供應(yīng)室及后勤保障部門等。對于直接科室的收入來源有兩部分，一部分是直接科室的直接性勞務(wù)u攵學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考入，應(yīng)直接計入直接科室的收入，為直接收入。如：治療費(fèi)、病區(qū)設(shè)備完成的收入等。另一部分是直接科室之間共同勞動服務(wù)的收入， 如 放射、超聲、化驗(yàn)等，則收入按一定的比例分成計入各直接科室收入， 稱為間接收入。對于間接科室的收入來源按照醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價格進(jìn)行結(jié)算，如：實(shí)行內(nèi)部服務(wù)價格的供應(yīng)室、后勤維修及其他維修部門的收入以實(shí)際服務(wù) 量全額計入。門診住院收入分成當(dāng)量表收入分類名稱門診門診執(zhí)門診門診住院住院住院住院醫(yī)囑行當(dāng)護(hù)理協(xié)助醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理協(xié)助當(dāng)

5、量量當(dāng)量當(dāng)量當(dāng)量當(dāng)量當(dāng)量當(dāng)量西藥費(fèi)100000100000中藥100000100000中成藥100000100000中草藥100000100000檢驗(yàn)3070003050200化驗(yàn)費(fèi)3070003050200)(化驗(yàn)費(fèi)科405000405000)(化驗(yàn)費(fèi)輸2080002060200病理費(fèi)307000306550病理圖象分析208000188020學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考檢查費(fèi)2575002565100婦科檢查500050500500眼科檢查500050500050耳鼻喉檢查500050500050普通放射336700336520X光透視費(fèi)336700336520攝片費(fèi)33670033652

6、0CT費(fèi)336700336520磁共振掃描198100198010超聲檢查336700336520A超336700336520超費(fèi)B336700336520彩超費(fèi)336700336520其他彩色多普勒檢查336700336520內(nèi)窺鏡檢查336700336520胃鏡費(fèi)336700336520腸鏡費(fèi)336700336520膽道鏡檢查336700336520腹腔鏡檢查336700336520纖維鼻咽鏡檢查336700336520關(guān)節(jié)鏡檢查336700336520心電圖檢查287200287020學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考心動圖700030700030心電圖費(fèi)287200287020心電圖（科）5

7、05000505000腦電檢查費(fèi)287200287020肌電圖費(fèi)287200287020TCD287200287020體檢費(fèi)010000109000治療費(fèi)406000406000換藥010000307000注射費(fèi)010000010000輸液010000010000眼科治療500050505000耳鼻喉科治療500050505000口腔治療10000059500內(nèi)窺鏡治療5050003550150消化實(shí)驗(yàn)室治療010000010000婦科治療500050505000陰道鏡檢查500050500050兒科治療505000505000手治費(fèi)208000208000中醫(yī)治療10000059500針灸費(fèi)

8、10000059500學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考理療費(fèi)10000059500介入治療費(fèi)555500555550放射介入治療208000207550血透費(fèi)257500257500觀察費(fèi)010000010000碎石費(fèi)307000307000心監(jiān)費(fèi)307000307000科手費(fèi)100000802000搶救費(fèi)307000307000手監(jiān)費(fèi)208000208000高壓氧費(fèi)208000207550心電圖踏車負(fù)荷試驗(yàn)700030700030手術(shù)費(fèi)208000802000婦科門診手術(shù)500050500050產(chǎn)科手術(shù)208000802000接生費(fèi)010000010000麻醉費(fèi)010000109000局部麻醉0

9、10000901000門診口腔麻醉010000010000輸血費(fèi)010000010000材料費(fèi)208000208000手材費(fèi)198000198000學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考麻材費(fèi)208000208000透析材料208000208000介入材料費(fèi)208000208000床位費(fèi)010000208000陪護(hù)費(fèi)01000059500加床費(fèi)010000208000膳食費(fèi)010000010000其他項(xiàng)目5050003550150掛號費(fèi)100000100000診療費(fèi)100000505000護(hù)理費(fèi)2980029800輸氧費(fèi)2980029800鑲牙費(fèi)100000000100會診費(fèi)100000900100出診

10、費(fèi)100000900100尸體料理費(fèi)010000010000感監(jiān)費(fèi)109000109000空調(diào)費(fèi)010000109000病歷工本費(fèi)3970039700放療中心000100000100現(xiàn)付000100000100出車費(fèi)000100000100學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考篩查費(fèi)000100000100保健疫苗費(fèi)000100000100按工作量核算收入010000010000院內(nèi)維修服務(wù)010000010000后勤維修010000010000醫(yī)療設(shè)備維修010000010000供應(yīng)室消毒費(fèi)010000010000其他收入505000505000科室成本核算內(nèi)容成本費(fèi)用分為兩部分，即直接成本和間接成本

11、。直接成本直接歸集入核算單元，間接成本按不同的分?jǐn)傇瓌t分?jǐn)倸w集到核算單元，直接成本和間接 成本的總和構(gòu)成核算單元的總成本。、科室的直接成本包括固定成本和變動成本兩部分1:固定成本包括人員成本：包括工資、津貼、獎金等，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)中各核算（1）單元月實(shí)際發(fā)生額計入當(dāng)月成本。固定資產(chǎn)折舊：按財務(wù)制度（2）(3)房屋折舊：按財務(wù)制度：變動成本包括82: (1)衛(wèi)生材料、低值易耗品、器械等在物流中心領(lǐng)用的消耗品，按 由醫(yī)、護(hù)分?jǐn)偅髦髟\組間按材料收入比重分?jǐn)偂W(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考(2)辦公、清潔、印刷、修理等在物流中心領(lǐng)用的消耗品，按2: 8由醫(yī)、護(hù)分?jǐn)偅髦髟\組間按材料收入比重分?jǐn)偂?3

12、)藥品及試劑：在藥劑科庫房領(lǐng)用的科室使用的藥品及試劑，按2:8由醫(yī)、護(hù)分?jǐn)偅髦髟\組間按材料收入比重分?jǐn)偂?4)消毒物品等在供應(yīng)室的消耗，消毒費(fèi)按各主診組實(shí)際占用床日分?jǐn)偂?5)維修費(fèi)：指水、電、泥瓦、管道、設(shè)備、電話、計算機(jī)等維修， 由 各維修中心按實(shí)際發(fā)生額提供，包括維修服務(wù)費(fèi)及部分維修材料費(fèi)。維修服務(wù)價格及維修材料價格應(yīng)逐步調(diào)整更趨合理。維修費(fèi)按各主診組實(shí)際占用床日分?jǐn)偂?6)洗滌費(fèi)由財務(wù)科按科室實(shí)際領(lǐng)用的洗滌額，60%分?jǐn)偟阶o(hù)理組，40%按占用床日分?jǐn)偟街髟\組。(7)氧氣費(fèi)按科室實(shí)際領(lǐng)用的氧氣票成本，分?jǐn)偟阶o(hù)理組。(8)電訊費(fèi)、電話費(fèi)、郵資等，計入護(hù)理單元成本中，能精確到組的 直接計入

13、各主診組。(9)加班、夜班、誤餐費(fèi)，按在財務(wù)上的實(shí)際發(fā)生額計入各主診組和 護(hù)理單元。(10)復(fù)印費(fèi)：直接計入主診組或護(hù)理單元。(11)臨時工的各項(xiàng)費(fèi)用，計入護(hù)理組成本中。(12)進(jìn)修學(xué)習(xí)、差旅及獎金、福利等費(fèi)用，由財務(wù)科按實(shí)際發(fā)生額計入各主診組或護(hù)理單元。對于醫(yī)院計劃內(nèi)的(以年初科教科計劃表為據(jù))及院部統(tǒng)一安排的學(xué)習(xí)培訓(xùn)費(fèi)不納入科室成本，計劃外的學(xué)習(xí)培訓(xùn)費(fèi)一律納入科室成本核算。學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考(13其他費(fèi)用：按照受益原則分?jǐn)偟较鄳?yīng)核算單元。2、科室的間接成本。包括分?jǐn)偝杀竞娃D(zhuǎn)移成本(1)分?jǐn)偝杀荆喊ㄋ㈦姟⑵荣M(fèi)用。成本分?jǐn)偡椒ǎ哼x擇最趨合理的分?jǐn)偡椒▽Σ荒苤苯託w集的成本費(fèi)用進(jìn)行

14、分?jǐn)偟胶怂銌卧Ｈ纾焊髦髟\組應(yīng)分?jǐn)偹M(fèi)=全院每床日應(yīng)分?jǐn)偹M(fèi)x各主診組床日數(shù)各核算單元應(yīng)分?jǐn)傠娰M(fèi)=各核算單元核算收入x分配系數(shù)(2)轉(zhuǎn)移成本：包括手術(shù)室成本轉(zhuǎn)移：將手術(shù)室專用設(shè)備折舊的80%按各主診組手術(shù)費(fèi)收入所占比重計入手術(shù)主診組成本；醫(yī)技科室成本轉(zhuǎn)移：將醫(yī)技科室固定資產(chǎn)折舊額的 10%按各主診組相應(yīng)醫(yī) 技收入所占比例計入各臨床主診組。 管理費(fèi)用轉(zhuǎn)移：按照人均管理 費(fèi)用1000元的定額計入科室成本，等條件成熟后每月將財務(wù)管理費(fèi) 用按科室人數(shù)或業(yè)務(wù)量分?jǐn)傆嬋肟剖页杀尽ＥR床、醫(yī)技科室獎金核算（一）主診組以效率、效益、質(zhì)量考核為主，加大對危重病人搶救、常見病、多發(fā)病方面微創(chuàng)技術(shù)的激勵；將預(yù)算管理與

15、成本控制納入質(zhì) 量考核體系醫(yī)生效率指標(biāo)項(xiàng)目效率分值普通掛號0.2分/例急診掛號0.3分/例專家掛號2分/例出院病人10分/人次學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考占用床日床日2分/一級手術(shù)例5分/二級手術(shù)例分/6三級手術(shù)例分/8四級手術(shù)例分/10微創(chuàng)手術(shù)例分/8會診例分/2分 每千元效益分為：內(nèi)科片 分、外科片醫(yī)生收益分分每千元結(jié)余效益分為元醫(yī)生每績效分值為效率分=E效率x相關(guān)效率分?jǐn)?shù) 效率獎=效率分x效率分值 效益 分x效益分值=效益獎-考核扣款）x質(zhì)量考核得分實(shí)發(fā)績效工資 二（效益獎+效率獎護(hù)士以效率、效益、質(zhì)量考核為主。將預(yù)算管理與成本控制納入質(zhì)）（二量考核體系護(hù)理效率指標(biāo)項(xiàng)目效率分占用床日/床

16、日分2一級護(hù)理/人次1分二級護(hù)理/人次0.8分學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考三級護(hù)理人次分/0.6一般專項(xiàng)護(hù)理人次分/0.2新生兒護(hù)理人次分/1.5特級護(hù)理天3/氣管切開護(hù)理人次分/2.5出院病人數(shù)人次分/10一級手術(shù)/分例5二級手術(shù)/例6分三級手術(shù)/例8分四級手術(shù)/例10分重癥監(jiān)護(hù)/小時0.3分分娩人次/人次5分抗腫瘤藥物配置/組5分輸血人次人次0.75分/早產(chǎn)兒護(hù)理人次3分/小兒靜脈輸液人次0.1分/精神病護(hù)理人次人次分/3一般傳染病護(hù)理人次分/2嚴(yán)密隔離護(hù)理人次分/5保護(hù)性隔離護(hù)理/人次分3新生兒治療浴/人次1分新生兒篩查/人次1分學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考1動脈置管護(hù)理人次分/2氣管插

17、管護(hù)理人次分/2特殊疾病護(hù)理人次人次分/1.5特殊疾病護(hù)理烈性傳染病人次分/2分分、外科片護(hù)理收益分 每千元效益分為內(nèi)科片 分每千元結(jié)余效益分為效率分=E效率x相關(guān)效率分?jǐn)?shù) 效率獎=效率分x效率分值 =效 益分x效益分值效益獎（考核扣x質(zhì)量考核得分 +效益工資）x 實(shí)發(fā)績效工資=（效率工資 款醫(yī)技科室以質(zhì)量、效益考核為主，兼顧技術(shù)、風(fēng)險、勞動強(qiáng)度，鼓）（三 勵技術(shù)創(chuàng)新科室每千元效益分檢查人次分每千元收支結(jié)余分放射科5105病理科565檢驗(yàn)科16.540CT室540內(nèi)窺鏡540學(xué)習(xí)資料整理范文范例指導(dǎo)參考B超室540心電圖540功能檢查科5150元醫(yī)技科室每績效分值為績效獎=效益分X效益分值X質(zhì)量考核得分 、管理科室獎金核算（四）每月結(jié)合對行