1、 呼吸系統疾病(內一科) 1、慢支繼發感染 長期醫囑： 內科疾病護理常規2級護理陪床1人普食持續低流量吸氧健康咨詢化痰片 0.5,3/日,口服.復方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注環丙沙星 100ml (或 氧氟沙星)靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml先鋒霉素六 5.0靜點,1/日5%葡萄糖 200ml氨茶堿 0.25靜點,2/日.臨時醫囑:青霉素皮試胸片血尿便常規血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血糖2、肺部感染(發熱、體質差)長期醫囑：內科疾病護理常規2級護理陪床1人半流食持續低流量吸氧健康咨詢化痰片 0.5,3/日,口服.復方甘草片 2片,3/日,口服

2、.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或環丙沙星)靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml菌必治 2.0 (或舒普深2.0)靜點,2/日.5%葡萄糖 200ml氨茶堿 0.25(或喘定 0.25)靜點,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試胸片血尿便常規血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血氣分析痰培養心電圖5%葡萄糖 300ml穿琥寧 400-800mg(或清開靈40ml)靜點,1/日.脂肪乳 500ml靜點0.9%鹽水 50ml蓉生靜丙 2.5g靜點3、肺膿腫(右側)長期醫囑：內科疾病護理常規2級護理陪床1人半流食持續低流量吸氧健康咨詢化痰片 0.5,3/日,口服.0.9%鹽水

3、300ml菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)靜點,2/日.滅滴靈 250ml靜點,2/日.0.9%鹽水 300ml丁氨卡那霉素 0.4靜點,1/日.5%葡萄糖 500ml穿琥寧 800mg靜點,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試胸片(正位)血尿便常規血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮痰培養+藥敏心電圖4、右側結核性胸膜炎伴胸腔積液長期醫囑：內科疾病護理常規2級護理陪床1人普食健康咨詢利福平 0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰樂0.1,3/日,口服.鏈霉素 0.75,1/日,口服.強的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)5%葡萄糖 500ml雷米封

4、 0.4靜點,1/日.臨時醫囑:鏈霉素皮試血尿便常規血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能二對半(第二日)胸穿一次胸水常規+分類檢查胸水離心沉淀找抗酸桿菌胸水病理找癌細胞胸片5、右側氣胸長期醫囑：內科疾病護理常規2級護理陪床1人普食健康咨詢，每周3次高頻通氣化痰片 0.5,3/日,口服.復方甘草片 2片,3/日,口服.0.9%鹽水 300ml青霉素 800萬u (9日后改舒他西林1.5)靜點,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血沉(第二日)胸穿一次6、發熱原因待查（斑疹傷寒）長期醫囑：內科疾病護理常規2級護理陪床1人流食健康咨詢四環素 0.5,4/日,口服.0.9%鹽水 300ml先鋒

5、霉素 5.0靜點,1/日.(或5%葡萄糖500ml紅霉素 0.56-542 5mg靜點,1/日)5%葡萄糖 500ml穿琥寧 800mg靜點,1/日.(或5%葡萄糖 500ml魚腥草 40ml靜點,1/日)10%葡萄糖 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫囑:先鋒霉素皮試血尿便常規血沉抗鏈o、類風濕因子肥達氏反應、外裴氏反應肝功能二對半血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮胸片血培養+藥敏(注:外裴氏反應回報ox19 1:160 考慮為斑疹傷寒)7、慢支繼發感染肺心病心衰（心功能3級）肺氣腫長期醫囑：內科疾病護理常規2級護理陪床1人低鹽飲食持續低流量吸

6、氧健康咨詢病危通知重癥記錄蛇膽川貝膠囊 2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注環丙沙星 100ml靜點,2/日.0.9%鹽水 100-200ml菌必治 1.0-2.0靜點,2/日.5%葡萄糖 200ml喘定 0.25靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml硝酸甘油 5mg8滴/分,靜點,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血氣分析心電圖痰培養(2周后發現霉菌感染,給氟康唑0.15,1/日,口服.)西地蘭 0.2mg,入壺.速尿 20mg,入壺.口腔分泌物涂片找霉菌(回報為酵母樣真菌)病情變化:情況一:治療中出現意識不清,呼吸表淺.考慮為呼衰5%

7、葡萄糖 500ml可拉明 1.125(3支)洛貝林 9mg(3支)8滴/分,靜點.情況二:血鉀鈉氯回報結果為:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%鹽水 500ml10%氯化鉀 1.0緩慢靜點.情況三:血壓降至0mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)開始8滴/分,靜點.后根據血壓調整滴數.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min靜點(24滴/分),若提高滴速達20vg/kg/min,仍不能維持適應血壓,可考慮與其他藥物聯用,因大劑量時可使呼吸加速,誘發心律

8、失常) 消化系統疾病(內一科)1、十二指腸潰瘍內科疾病護理常規2級護理陪床1人軟食健康咨詢奧美拉唑（洛賽克）20mg，1/日,口服.膠體果膠鉍 0.1,3/日,口服.甲硝唑 0.2 3/日,口服.0.9%鹽水 200ml益薩林 2.0靜點,1/日.10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規+潛血血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素肝功能二對半胃鏡2、肝硬化失代償期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除術后長期醫囑：內科消化系統疾病護理常規1級護理陪床1人暫禁食（10日后改流食）健康咨詢病危通知重癥記錄臥床休息0.9%鹽水 20ml凝血酶 1000uQ8h口

9、服.(后改Q12h)0.9%鹽水 500ml益薩林 2.0（或0.9%鹽水 300ml+舒他西林3.0）靜點,1/日.10%葡萄糖 500ml垂體后葉素 20u(2支)8滴/分,靜點.1/日(較重時維持)10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg靜點,1-2/日.10%葡萄糖 500ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫囑:706代血漿 500ml靜滴.5%葡萄糖 500善得定 0.3mg8滴/分,靜滴.輸同型血 200ml靜滴.苯海拉明 20mg輸血前20分鐘肌注.備同型血 200ml急查血常規血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮尿常規便常規+潛

10、血垂體后葉素 20u血氣分析肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素肝膽脾B超心電圖青霉素皮試(第二日)胃復安 10mg,肌注.垂體后葉素 6u,入壺.0.9%鹽水 20ml奧美拉唑 20mg靜推,不少于5分鐘.情況一:化驗 血鉀鈉氯回報:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,給3%鹽水 500ml10%氯化鉀 1.520滴/分,靜滴.(注:高滲鹽有3%、5%、10%等制劑)3、肝左葉原發性肝癌術后肝癌復發肝硬化失代償期乙型慢活肝黃疸原因待查長期醫囑：內科疾病護理常規1級護理陪床1人普食健康咨詢(自備)中藥治療0.9%鹽水 300ml舒他西林 3.0靜點,1/日.

11、10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml靜滴,1/日10%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg輔酶A 100u10%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素血糖凝血酶原時間甲胎蛋白+癌胚抗原心電圖肝膽脾雙腎B超5%碳酸氫鈉 150ml靜點.速尿 40mg,入壺.情況一:化驗:血常規回報RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,給于成分輸血:交叉配血輸同型血小板 1u輸白細胞 1u0.9%鹽水 200ml 輸

12、血時用苯海拉明 20mg 輸血前20分鐘肌注4、慢性潰瘍性結腸炎直腸癌待除外長期醫囑：內科疾病護理常規2級護理陪床1人普食(或半流食)健康咨詢整腸生 0.5,3/日,口服.思密達 1.5或3.0,3/日,口服.0.9%鹽水 100ml妥欣 160mg思密達 3.0氟美松 5mg灌腸,1/日(或 中藥灌腸)0.9%鹽水 200ml(或鹽水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治 1.0靜點,2/日.5%葡萄糖 500ml氫花考的松 250mg靜點,2/日.10%葡萄糖 500ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml靜滴,1/日.臨時醫囑:青

13、霉素皮試血尿常規便常規+找阿米巴滋養體便培養+藥敏血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反應蛋白癌胚抗原結腸鏡情況一:化驗血常規回報:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,給于成分輸血:交叉配血輸洗滌紅細胞 1u（或 輸壓積紅霉素1u）0.9%鹽水 200ml 輸血時用苯海拉明 20mg輸血前20分鐘肌注附: 中藥灌腸方劑:黃柏15g,黃連15g,白頭翁15g,紫草根15g,茜草根10g,訶子6g,罌粟殼5g,仙鶴草10g,白芨15g(男),青黛15g(男). 水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌腸,1/日.5、急性膽囊

14、炎長期醫囑：內科疾病護理常規2級護理陪床1人流食健康咨詢膽維他 25mg,3/日,口服.環丙沙星 100ml靜點,2/日.0.9%鹽水 300ml舒他西林1.5或3.0靜點,1/日.5%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.5%葡萄糖 500ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能總膽紅素、直接膽紅素血淀粉酶肝膽B超胸腹透維生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注)6、急性胰腺炎長期醫囑：內科疾病護理常規1級護理陪床1人暫禁食病重通知重癥記錄健康咨詢氧氟沙星 100

15、ml靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml菌必治 2.0靜點,2/日.10%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.0.9%鹽水 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血淀粉酶尿淀粉酶血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血糖肝膽胰B超(第1日)善得定 0.1mg,皮下注射.654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖 500ml善得定 0.3mg8滴/分,靜點.7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水長期醫囑：內科疾病護理常規1級護理陪床1人低鹽飲食病重通知限制入水量(1500ml)記24小時尿量健康咨詢安體舒通 80mg,3

16、/日,口服.補達秀 1.0,2/日,口服.聯苯雙脂 15mg,3/日,口服.0.9%鹽水 300ml青霉素 800萬u靜點,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg靜滴,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能+A/G總膽紅素、直接膽紅素凝血酶原時間心電圖白蛋白 10g靜點.0.9%鹽水 100ml輸蛋白時沖管用苯海拉明 20mg輸蛋白前20分鐘肌注.速尿 20mg輸蛋白后30分鐘入壺.(第2日)腹穿一次腹水常規 精神疾病(內一科)1、植物神經功能紊亂內科疾病護理常規3級護理陪床1人普食健康咨詢七葉神安片 2片,3/日,口服.維生素B1 20m

17、g,3/日,口服.谷維素 20mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml刺五加 60ml靜點,1/日.臨時醫囑:血尿便常規血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能乙肝五項 神經系統疾病(內二科)1、椎-基底動脈TIA發作高血壓3期長期醫囑:神經內科疾病護理常規2級護理陪床1人低鹽低脂飲食健康咨詢卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.尼達爾 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml靜點,Q12h.培他啶 500ml復方丹參 20ml (或 川芎嗪80mg)靜點,1/日.0.9%鹽水 300ml血栓通 10ml靜點,1

18、/日.5%葡萄糖 300ml腦復素 20ml (或 精制腦組織液10ml)靜點,1/日.臨時醫囑:頭顱CT血尿便常規血沉血糖血脂纖維蛋白原血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮心電圖情況一:便秘,臨時給番瀉葉3-10g,代茶飲.2、急性缺血性腦血管病(左顳、枕葉腦梗塞)高血壓3期長期醫囑:神經內科疾病護理常規2級護理陪床1人低鹽低脂飲食健康咨詢電刺激針灸治療間斷低流量吸氧卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.消心痛 10mg,3/日,口服.尼達爾 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml靜點,Q12h.(1周后停)0.9%

19、鹽水 300ml精制消栓靈 1.12u(4支)靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml精制腦組織液 10ml靜點,1/日.0.9%鹽水 200ml肝素鈉 6250u或12500u靜點,1/日.(連用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+燈盞花素20ml,1/日)臨時醫囑:精制消栓靈皮試血尿便常規血沉血糖血脂凝血酶原時間血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮頭顱CT0.9% 100ml尿激酶 30萬u靜點.5%葡萄糖鹽水 30ml納絡酮 0.8mg緩慢靜推(15分鐘)(出院帶藥)消栓通絡 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服.3、急性缺血性腦血管病(腦梗塞昏迷)肺部感染高血壓3期腦血

20、管病后遺癥長期醫囑:神經內科疾病護理常規1級護理陪床1人暫飲食(1周后改下鼻飼管)病危通知重癥記錄健康咨詢持續中流量吸氧保留導尿(第5日)20%甘露醇 125ml靜點,Q6h.0.9%鹽水 300ml血栓通 10ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml醒腦靜 20ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml腦復素 20ml靜點,1/日.氧氟沙星 100ml靜點,1/日0.9%鹽水 300ml先鋒霉素 4.010%氯化鉀 0.5靜點,1/日.5%葡萄糖 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.5(或 能量合劑)靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml靜點,1/日.(第4日)0.9%

21、鹽水 100ml慶大霉素 8萬u氟美松 5mga-糜蛋白酶 5mg霧化吸入 1/日0.9%鹽水 200ml慶大霉素 16萬u膀胱沖洗,1/日.(導尿5天后)臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血糖血脂纖維蛋白原血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮胸片心電圖頭顱CT(第4日)0.9%鹽水 50ml蓉生靜丙 2.5g靜點.(第8日)白蛋白 10g靜點.0.9%鹽水 200ml沖管用.苯海拉明 20mg輸蛋白前20分鐘肌注.速尿 20mg輸蛋白后30分鐘入壺.情況一:血壓高,給5%硫酸鎂 8ml,肌注.情況二:發熱:給阿沙吉爾 1.8g,入壺.第2日給柴胡 3ml,肌注. 循環系統疾病(內三科)1、陣發性室上

22、速早期復極綜合征長期醫囑:內科疾病護理常規1級護理陪床1人低鹽低脂飲食心電監護錄圖,3/日心律平 150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖 300ml心血通 8ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml復方丹參 12ml靜點,1/日.臨時醫囑:血尿便常規心電圖5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,靜滴)心律平 35mg緩慢靜推2、冠心病心絞痛發作心衰(心功能2級)陳舊性心梗高血壓2期長期醫囑:內科疾病護理常規1級護理陪床1人低鹽低脂飲食病重通知重癥記錄(4天后停)心電監護(4天后停)紫外線消毒(1周后停)健康咨詢持續低流量吸氧(1周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定

23、 10mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罌粟堿 60mg8滴/分,靜點,維持.果糖二磷酸鈉 50ml(5g)靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或 復方丹參)靜點,1/日.肝素鈉 6250u, 2/日,臍周皮下注射.臨時醫囑:血尿便常規出凝血時間凝血酶原時間血糖血脂血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮心肌酶心電圖0.9%鹽水 100ml尿激酶 20萬u或30萬u靜點(用了5日)嗎啡 3mg,入壺,即.3、冠心病急性心梗(前間壁)心衰(心功能4級)高血壓3期長期醫囑:內科疾病護理常規1

24、級護理陪床1人低鹽低脂飲食絕對臥床休息病危通知重癥記錄(4天后停)心電監護(4天后停)紫外線消毒健康咨詢日錄圖3次持續低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.魯南心康 20mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.氨體舒通 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化鉀 1.08滴/分,靜點,維持.0.9%鹽水 150ml米力農 5mg靜點,3/日.5%葡萄糖 300ml生脈 20ml或25ml靜點,1/日.臨時醫囑:血尿便常規血糖血脂血鉀鈉氯血二氧化碳結

25、合力+尿素氮心肌酶心電圖西地蘭 0.2mg,入壺.速尿 20mg,入壺.4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(頻法室早)長期醫囑:內科疾病護理常規1級護理陪床1人低鹽低脂飲食絕對臥床休息病危通知重癥記錄心電監護血壓監測紫外線消毒健康咨詢日錄圖3次持續低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.魯南心康 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罌粟堿 60mg8滴/分,靜點,維持.5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u)12滴/分,靜點,1/日.5%葡萄糖 200ml生脈 25ml靜點,1/日.5%葡萄糖 250ml活血

26、素 20ml靜點,1/日.臨時醫囑:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8滴/分,靜點.0.9%鹽水 100ml尿激酶 120萬u靜點.度冷丁 50mg,肌注.血尿便常規出凝血時間凝血酶原時間 內分泌及代謝疾病(內四科)1、糖尿病2型糖尿病酮癥酸中毒糖尿病末梢神經病變(此為內一科處理)長期醫囑:內科疾病護理常規1級護理陪床1人糖尿病飲食(開始為暫禁食)病危通知重癥記錄健康咨詢二甲雙胍 0.25,3/日,口服.美砒噠 5mg,3/日,口服.怡開 120u,3/日,口服.0.9%鹽水 250ml先鋒霉素 5.0靜點,1/日.0.9%鹽水 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯

27、化鉀 1.0靜滴,1/日.5%葡萄糖 500ml胰島素 6u三磷酸腺苷 40mg輔酶A 100u10%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試急查血糖、尿常規血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血尿便常規血氣分析(15時)0.9%鹽水 500ml胰島素 20u40滴/分,靜點.(20時)復查血糖、尿常規5%葡萄糖 500ml胰島素 16u10%氯化鉀 1.030滴/分,靜滴.(第2日9時)5%葡萄糖 500ml胰島素 18u20滴/分,靜滴.空腹血糖、C肽餐后2小時胰島素、C肽胰島素抗體葡萄糖耐量試驗(第3日9時)5%葡萄糖 500ml胰島素 24u20滴/分,靜滴.2、糖尿病2型糖尿病足

28、合并感染冠心病長期醫囑:內科疾病護理常規1級護理陪床1人低鹽低脂糖尿病飲食病重通知健康咨詢間斷低流量吸氧(2天后停)維生素B1 20mg,3/日,口服.怡開 120u,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.魯南心康 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服.禰可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日換藥1次(外科)5%葡萄糖 200ml愛維治 20ml胰島素 4u靜滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素 0.4胰島素 4u靜滴,1/日.氧氟沙星 100ml靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml菌必治 2.0靜點,1或2/日中性胰島素 8u或10u或12u(以

29、后逐調整)早餐前30分鐘,皮下注射.中性胰島素 4u或6u或8u(以后逐調整)午餐前30分鐘,皮下注射.中性胰島素 6u或8u或10u(以后逐調整)晚餐前30分鐘,皮下注射.(2天后加)長效胰島素 6u(以后逐調整)晚餐前30分鐘,皮下注射.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規大生化心電圖請外科會診機測血糖1次(簡易血糖儀)(餐后2小時血糖回報14.4mmol/L)四段尿記錄(尿糖試紙帶)3、糖尿病2型視網膜病變長期醫囑:內科疾病護理常規2級護理陪床1人低鹽低脂糖尿病飲食健康咨詢復合維生素B 2片,3/日,口服.怡開 112u,3/日,口服.0.9%鹽水 200ml愛維治 20ml靜滴,1/日.0.

30、9%鹽水 200ml復方丹參 20ml靜滴,1/日.0.9%鹽水 200ml紅花 20ml靜點,1/日.中性胰島素 6u或12u(1周后改14u)早餐前30分鐘,皮下注射.長性胰島素 2u或4u(1周后改6u)早餐前30分鐘,皮下注射.中性胰島素 6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分鐘,皮下注射.長效胰島素 2u或4u晚餐前30分鐘,皮下注射.臨時醫囑:血尿便常規大生化心電圖機測血糖1次(隨機血糖17.5mmol/L)眼科會診 泌尿系統疾病(內五科)1、慢性腎功能不全高血壓病?(此為內一科處理)長期醫囑:內科疾病護理常規1級護理陪床1人低鹽低蛋白飲食血壓監測,3/日.記24小時尿量健康咨

31、詢(第2日)促紅細胞生成素 2000u,2/周,皮下注射.(第3日)碳酸氫鈉 1.0,3/日,口服.中藥保留灌腸,1/日.腎必胺 250ml5滴/分,靜點,1/日.0.9%鹽水 300ml先鋒霉素 5.0靜點,1/日.5%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg輔酶A 100u10%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二對半血氣分析肝膽雙腎B超腎圖情況一:出現抽搐,給5%葡萄糖 100ml10%葡萄糖酸鈣 10ml靜點.情況二:化驗CO2CP回報:19mmol/L,給5%碳酸氫鈉 100ml靜點.2、慢性腎炎腎性高血壓呼吸道

32、感染長期醫囑:內科疾病護理常規2級護理陪床1人限蛋白飲食日測血壓一次健康咨詢潘生丁 25mg,2/日,口服.洛汀新 10mg,1/日,口服.絡活喜 5mg,1/日,口服.0.9%鹽水 100ml威奇達 3.0 (或頭孢曲松鈉2.0,2/日)靜點,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 15ml靜點,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規(尿常規回報: PRO+ BLO+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小時尿蛋白定量雙腎B超(回報:腎體積縮小)3、腎病綜合征呼吸道感染長期醫囑:內科疾病護理常規2級護理陪床1人高蛋白低鹽飲食記24小時液體出入量健康咨詢強的松 60mg,1/日,口服.潘生丁 25mg,2/日,口服.氯化鉀片 0.5,3/日,口服.0.9%鹽水 100ml先鋒霉素 5.0(或頭孢曲松鈉2.0,1/日)靜點,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 10ml(或復方丹參20ml)靜點,1/日.臨時醫囑:青霉素皮試血尿便常規血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L)血肌酐(Cr:101.8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L)二對半血糖(BS:8.8mmol/L)血脂24小時尿蛋白定量(回報:4.59g/