1、醫學專題-抗感染免疫.-2抗感染免疫抗感染免疫(miny) 抗感染免疫（抗感染免疫（anti-infectious immunity）是機體抵抗病原）是機體抵抗病原(bngyun)微生物及其有害產物，維持生理微生物及其有害產物，維持生理穩定的功能。穩定的功能。第一頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第一節第一節 抗感染免疫抗感染免疫(miny)(miny)機制機制非特異性免疫非特異性免疫(miny)（天然免（天然免疫疫(miny)）屏障結構屏障結構吞噬細胞吞噬細胞體液因素體液因素皮膚與粘膜皮膚與粘膜血腦屏障血腦屏障胎盤屏障胎盤屏障補體補體溶菌酶溶菌酶防御素防御素 特異性免疫特異性免疫(m

2、iny)（獲得性免疫）（獲得性免疫）體液免疫體液免疫細胞免疫細胞免疫第二頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 非特異性免疫（非特異性免疫（nonspecific immunit） /天天然免疫（然免疫（innate immunity）機體在種系發）機體在種系發育過程中逐漸形成的一系列防御功能。育過程中逐漸形成的一系列防御功能。 特點特點(tdin)：（：（1）生來就有，受遺傳基因控制，）生來就有，受遺傳基因控制，并能傳代。（并能傳代。（2）正常人都有，并具有相對）正常人都有，并具有相對穩定性。（穩定性。（3）無特異性，對各種病原微生）無特異性，對各種病原微生物均有一定的防御能力。（物均有

3、一定的防御能力。（4）無記憶性，）無記憶性，再次遇到相同病原微生物后，免疫功能并不再次遇到相同病原微生物后，免疫功能并不增強。增強。一、非特異性免疫一、非特異性免疫(miny)機制機制第三頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2大吞噬細胞大吞噬細胞 屏障機構屏障機構吞噬細胞吞噬細胞非特異性免疫非特異性免疫皮膚與粘膜皮膚與粘膜血腦屏障血腦屏障胎盤屏障胎盤屏障小吞噬細胞小吞噬細胞體液因素體液因素補體補體溶菌酶溶菌酶乙型溶素乙型溶素第四頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2（一）屏障（一）屏障(pngzhng)結構結構皮膚與黏膜皮膚與黏膜(ninm)屏障屏障 機械阻擋、纖毛運動等機械阻擋、纖毛

4、運動等 分泌殺菌物質分泌殺菌物質 菌群拮抗作用菌群拮抗作用 血腦屏障血腦屏障 軟腦膜軟腦膜+脈絡膜脈絡膜+腦毛細血管腦毛細血管+星狀膠質細胞星狀膠質細胞 胎盤屏障胎盤屏障 母體子宮內膜的基蛻膜母體子宮內膜的基蛻膜+胎兒絨毛膜胎兒絨毛膜第五頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第六頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第七頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第八頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-21 1、吞噬細胞種類及部位：、吞噬細胞種類及部位： 大吞噬細胞大吞噬細胞- -大單核細胞（血液）大單核細胞（血液） 巨噬細胞（組織）巨噬細胞（組織） 小吞噬細胞小吞噬細胞- -中性粒

5、細胞（血液）中性粒細胞（血液）2 2、吞噬過程、吞噬過程 趨化趨化接觸接觸吞入吞入殺滅與消化殺滅與消化(xiohu)殘渣排除殘渣排除（二）吞噬作用（二）吞噬作用(tn sh zu (tn sh zu yn)yn) 第九頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第十頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第十一頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第十二頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第十三頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2殺傷殺傷(shshng)機制機制v依氧殺菌機制依氧殺菌機制呼吸爆發（需分子氧參加）呼吸爆發（需分子氧參加）攝入細菌后，吞噬細胞攝入細菌后，吞噬細胞糖的

6、分解糖的分解酶活性酶活性膜磷酸化膜磷酸化蛋白質合成蛋白質合成均加強均加強分子氧被還分子氧被還原為多種原為多種活性氧中介物（活性氧中介物（ROI）：）：H2O2、O2-、OH-、O2等等活性氮中介物（活性氮中介物（RNI）：）：NO、NO2-、NO3-等等 對細菌均有直接毒性作用對細菌均有直接毒性作用（破壞細菌的（破壞細菌的DNA、蛋白質和膜脂類）、蛋白質和膜脂類）第十四頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2髓過氧化物髓過氧化物(u yn hu w)酶（酶（MPO）：存在于溶）：存在于溶酶體中，與酶體中，與H2O2及氯化物的共同參與，對細菌、及氯化物的共同參與，對細菌、真菌等具有強大殺傷活性

7、。真菌等具有強大殺傷活性。v非依氧殺菌非依氧殺菌(sh jn)機制機制酸性作用：糖分解產酸而導致酸性作用：糖分解產酸而導致(dozh)pH下降，下降， 抑制細菌生長而殺菌。抑制細菌生長而殺菌。溶酶體酶及殺菌蛋白：溶酶體、乳鐵蛋溶酶體酶及殺菌蛋白：溶酶體、乳鐵蛋 白、蛋白水解酶、核酸酶、酯白、蛋白水解酶、核酸酶、酯 酶等，對細菌有殺傷、消化、酶等，對細菌有殺傷、消化、 分解作用。分解作用。第十五頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2吞噬細胞吞噬殺傷吞噬細胞吞噬殺傷(shshng)過過程程第十六頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 完全完全(wnqun)(wnqun)吞噬：胞外菌吞噬后吞

8、噬：胞外菌吞噬后5-105-10分死亡，分死亡，30-6030-60分消分消 化破壞。化破壞。 不完全吞噬：胞內寄生菌如結核桿菌，傷寒沙門氏不完全吞噬：胞內寄生菌如結核桿菌，傷寒沙門氏 菌菌 、布魯氏菌、布魯氏菌, , 在免疫力缺乏或低在免疫力缺乏或低 下的機體內被吞噬而不被殺滅。病原下的機體內被吞噬而不被殺滅。病原 體得以保護、不受抗體、藥物的體得以保護、不受抗體、藥物的 作用作用; ;病原體在吞噬細胞內增殖，導病原體在吞噬細胞內增殖，導 致吞噬細胞死亡致吞噬細胞死亡; ;隨吞噬細胞游走造隨吞噬細胞游走造 成更廣泛的擴散成更廣泛的擴散. . 組織損傷：組織損傷： 吞噬過程中，溶酶體酶（水解酶

9、）也吞噬過程中，溶酶體酶（水解酶）也 能破壞鄰近的正常組織，造成組織損能破壞鄰近的正常組織，造成組織損 傷和炎癥反應。傷和炎癥反應。3、吞噬、吞噬(tnsh)后果：后果：第十七頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2抗菌物質抗菌物質主要來源主要來源化學性質化學性質作用對象作用對象補體補體血清血清正常球蛋白正常球蛋白溶菌酶溶菌酶吞噬細胞溶酶體、唾吞噬細胞溶酶體、唾液、淚液、乳汁等液、淚液、乳汁等堿性多肽堿性多肽革蘭陽性菌革蘭陽性菌防御素防御素中性粒細胞、腸細胞中性粒細胞、腸細胞堿性多肽堿性多肽多種細菌多種細菌乙型溶素乙型溶素血清血清堿性多肽堿性多肽革蘭陽性菌革蘭陽性菌組蛋白組蛋白淋巴系統淋巴系

10、統堿性多肽堿性多肽革蘭陰性菌革蘭陰性菌白細胞素白細胞素中性粒細胞中性粒細胞堿性多肽堿性多肽革蘭陽性菌革蘭陽性菌吞噬細胞殺吞噬細胞殺菌素菌素中性粒細胞中性粒細胞堿性多肽堿性多肽多種細菌多種細菌乳素乳素乳汁乳汁蛋白質蛋白質革蘭陽性菌革蘭陽性菌正常調理素正常調理素血清血清肽蛋白質肽蛋白質多種細菌多種細菌正常體液正常體液(ty)與組織中的抗菌物質與組織中的抗菌物質第十八頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第十九頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第二十頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 特異性免疫特異性免疫specific immunity或稱獲得性免疫或稱獲得性免疫acquire

11、d immunity： 是個體在出生后發育過程中受病原微生物及其產物是個體在出生后發育過程中受病原微生物及其產物的刺激而產生或通過的刺激而產生或通過(tnggu)人工免疫而獲得的。人工免疫而獲得的。特點：（特點：（1）特異性強，即機體受某一種病原微生物刺）特異性強，即機體受某一種病原微生物刺激后產生的免疫力，只能對該病原微生物起作用，而不激后產生的免疫力，只能對該病原微生物起作用，而不能對其他無關的病原微生物起作用。（能對其他無關的病原微生物起作用。（2）后天獲得，）后天獲得，即出生后經抗原刺激（感染或接種疫苗）后才能產生，即出生后經抗原刺激（感染或接種疫苗）后才能產生，并非每人都有，也不遺傳

12、。（并非每人都有，也不遺傳。（3）有記憶性，再次遇到）有記憶性，再次遇到相同的病原微生物時，其免疫功能增強。這種免疫包括相同的病原微生物時，其免疫功能增強。這種免疫包括體液免疫和細胞免疫。體液免疫和細胞免疫。二、特異性免疫二、特異性免疫(miny)效應機制效應機制第二十一頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2細胞細胞(xbo)免疫免疫體液體液(ty)免疫免疫獲得性免疫獲得性免疫由特異性抗體起主要作用由特異性抗體起主要作用(zuyng)的免疫應答的免疫應答以以T淋巴細胞為主的免疫應答淋巴細胞為主的免疫應答第二十二頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2記憶記憶T T細胞細胞 抗原抗原 (A

13、g)(Ag)抗體抗體漿細胞漿細胞形態較大，壽命較短（小于一周）形態較大，壽命較短（小于一周）記憶記憶B B細胞細胞形態較小、壽命較長，翌年以上形態較小、壽命較長，翌年以上與與B B細胞結合，細胞結合，誘導誘導B B細胞釋細胞釋放抗體放抗體結合并激結合并激活活T T細胞細胞特異性免疫特異性免疫第二十三頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-21.抑制病原體黏附抑制病原體黏附sIgAsIgA封閉細菌黏附因子封閉細菌黏附因子 結合位點。結合位點。2.調理吞噬作用調理吞噬作用促進吞噬（促進吞噬（IgM IgM 、IgGIgG）3.中和細菌外毒素中和細菌外毒素（IgMIgM、 IgGIgG）4.溶菌作用

14、溶菌作用在補體（在補體（C3bC3b）參與下對病原）參與下對病原 生物生物(shngw)(shngw)的溶解作用（的溶解作用（IgGIgG）5.抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用 （ADCC）（一）體液（一）體液(ty)免疫免疫第二十四頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第二十五頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2調理調理(tio l)(tio l)作用（作用（opsonizationopsonization）第二十六頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 抗體依賴抗體依賴(yli)細胞介導的細胞毒作細胞介導的細胞毒作用用第二十七頁，共四十四頁。醫學專

15、題-抗感染免疫.-2免疫效應性免疫效應性T T細胞：細胞：CD4CD4T T細胞和細胞和CD8CD8T T細胞細胞(1)CD4(1)CD4T T細胞包括細胞包括Th1Th1、 Th2Th2兩型。兩型。 抗原抗原Th1 Th1 產生產生IL2IL2、INF-,TNF INF-,TNF 誘導誘導(yudo)(yudo)遲發型超敏反應。殺滅細胞內寄生菌。遲發型超敏反應。殺滅細胞內寄生菌。 抗原抗原Th2Th2產生產生IL4IL4、5 5、6 6、1010，輔助特異，輔助特異抗體產生，抗細胞外寄生菌感染。抗體產生，抗細胞外寄生菌感染。（二）細胞（二）細胞(xbo)免疫免疫第二十八頁，共四十四頁。醫學專

16、題-抗感染免疫.-2第二十九頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2Th1Th1型型CD4CD4T T細胞介導的炎癥細胞介導的炎癥(ynzhng)(ynzhng)反應反應第三十頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2(2)CD8(2)CD8T T細胞細胞: :具有細胞毒活性和免疫調節作用具有細胞毒活性和免疫調節作用(zuyng)(zuyng)。CD8CD8CTLCTL殺傷靶細胞殺傷靶細胞 第三十一頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2（三）黏膜免疫機制（三）黏膜免疫機制 淋巴組織淋巴組織5050以上存在于黏膜系統以上存在于黏膜系統(xtng)(xtng)。主要存在于腸道淋巴組織。淋巴細

17、胞主要分布于主要存在于腸道淋巴組織。淋巴細胞主要分布于腸上皮細胞層、固有層和集合淋巴結中。腸上皮細胞層、固有層和集合淋巴結中。 覆蓋在小腸集合淋巴結上的一些上皮細胞為特覆蓋在小腸集合淋巴結上的一些上皮細胞為特殊的殊的M M細胞（也稱微皺褶細胞細胞（也稱微皺褶細胞microfold cellmicrofold cell） Ag MAg M細胞細胞集合淋巴結集合淋巴結激活激活Th2Th2細胞細胞產生產生Il-5 Il-5 活化活化B B細胞細胞漿細胞漿細胞產生產生IgA+IgA+分泌小分泌小體（腸上皮細胞分泌）體（腸上皮細胞分泌）sIgAsIgA第三十二頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第

18、二節第二節 抗菌免疫抗菌免疫(miny)毒血癥毒血癥結核分枝桿菌、布魯結核分枝桿菌、布魯斯菌、傷寒沙門菌、斯菌、傷寒沙門菌、嗜肺軍團菌嗜肺軍團菌多胞內感染，細胞免疫為主。通過多胞內感染，細胞免疫為主。通過致敏淋巴細胞釋放各種淋巴因子激致敏淋巴細胞釋放各種淋巴因子激活巨噬細胞而實現免疫保護效應活巨噬細胞而實現免疫保護效應慢性感染慢性感染急性感染急性感染白喉棒狀桿菌、破傷白喉棒狀桿菌、破傷風梭菌、肉毒梭菌風梭菌、肉毒梭菌外毒素致病，體液免疫。抗毒素外毒素致病，體液免疫。抗毒素（IgG）的中和作用，形成的復合物）的中和作用，形成的復合物由吞噬細胞清除由吞噬細胞清除抗毒素抗毒素免疫免疫化膿性細菌、鼠疫

19、耶化膿性細菌、鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿爾森菌、炭疽芽胞桿菌、霍亂弧菌菌、霍亂弧菌多胞外感染，體液免疫為主。以調多胞外感染，體液免疫為主。以調理素抗體（理素抗體（IgM、IgG）通過增強吞）通過增強吞噬細胞的吞噬和殺菌、溶菌作用。噬細胞的吞噬和殺菌、溶菌作用。補體參與能加強調理作用補體參與能加強調理作用抗菌抗菌免疫免疫病原菌舉例病原菌舉例免疫特征免疫特征感染與免疫類型感染與免疫類型第三十三頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2第三節第三節 抗病毒免疫抗病毒免疫(miny)(miny)（一）（一） 非特異性免疫非特異性免疫(miny)(miny)1,1,先天先天(xintin)(xintin)

20、不感受性不感受性: :宿主細胞膜上是否宿主細胞膜上是否有病毒感染所必須的受體有病毒感染所必須的受體. .2.2.屏障作用和巨噬細胞的作用屏障作用和巨噬細胞的作用( (中性粒中性粒細胞對病毒無作用細胞對病毒無作用).).3.3.干擾素及其作用干擾素及其作用第三十四頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 干擾素（干擾素（interferon,IFN)interferon,IFN)：由病毒或其：由病毒或其他干擾素生劑刺激機體細胞他干擾素生劑刺激機體細胞(xbo)(xbo)所產生的所產生的一種具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調節等一種具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調節等作用的糖蛋白。作用的糖蛋白。種類種類(zh

21、ngli)種類種類 產生細胞產生細胞 抗病毒抗病毒 抗腫瘤抗腫瘤 免疫調節免疫調節 人白細胞人白細胞 強強 弱弱 弱弱 人成纖維細胞人成纖維細胞 強強 弱弱 弱弱 T細胞細胞 弱弱 強強 強強第三十五頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 IFN的誘生和作用示意圖的誘生和作用示意圖 第三十六頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 抗病毒蛋白抑制病毒作用示意圖抗病毒蛋白抑制病毒作用示意圖 第三十七頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 干擾素的特性干擾素的特性(txng)(txng) 無特異性無特異性 作用有種屬特異性作用有種屬特異性 誘導細胞產生抗病毒蛋白誘導細胞產生抗病毒蛋白 對

22、宿主細胞無影響對宿主細胞無影響第三十八頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2NK細胞(xbo) NKNK細胞細胞 natural killer cellnatural killer cell，NK NK 存在于人外周血和淋巴組織中的一類淋巴細胞存在于人外周血和淋巴組織中的一類淋巴細胞殺傷病毒感染的靶細胞和腫瘤細胞殺傷病毒感染的靶細胞和腫瘤細胞 殺傷作用殺傷作用(zuyng)(zuyng)不受不受MHCMHC限制，也不依賴于特異性抗限制，也不依賴于特異性抗體體NKNK細胞攻擊靶細胞細胞攻擊靶細胞Phase contrast Phase contrast micrograph of NK mi

23、crograph of NK cell attacking a cell attacking a target cell target cell jection.第三十九頁，共四十四頁。醫學專題-抗感染免疫.-2 （二）特異性免疫（二）特異性免疫(miny)(miny) . .體液免疫體液免疫: : (1) (1)中和抗體（中和抗體（IgG IgMIgG IgM） 是針對病毒是針對病毒表面蛋白質抗原的抗體表面蛋白質抗原的抗體, ,能阻止病毒吸附和穿能阻止病毒吸附和穿入。入。 (2)(2)血凝抑制抗體血凝抑制抗體(IgG IgM)(IgG IgM)：有血凝素：有血凝素的病毒刺激產生，一些