1、對抑郁理論的探索和預防措施的研究        對抑郁理論的探索和預防措施的研究摘要抑郁是人類心理失調最主要和最經常出現的問題之一,對個體的身心健康、工作生活都會造成不可低估的負面影響。本文論述了抑郁的理論研究現狀、影響因素及其治療方法,并提出了預防策略。關鍵詞抑郁 情緒 病因學 社會支持抑郁是人類心理失調最主要和最經常出現的問題之一,是每個個體在其生命歷程中都會或多或少感受到的一種情緒。抑郁(depression)起源于拉丁文Deprimere,是“下壓”的意思。希臘醫生希波克拉底在兩千多年前將抑郁界定為一種氣質

2、類型“抑郁質”(Melancholia)。當前,由于各個研究流派的哲學觀點與研究取向不同,抑郁也被賦予側重點各不相同的涵義。總體來說,抑郁主要是指個體在日常生活中出現的較持久的悲傷、失落、無望等心理體驗,它通常會導致各種適應不良的生理、心理及行為反應。抑郁作為一種較持續、長久的負面情緒,對個體的身心健康、工作生活都會造成不可低估的負面影響。聯合國衛生組織研究表明,抑郁是1990年世界致殘的主要原因,預測到2020年,將成為全世界人類死亡與殘疾的第二大原因。因此,對抑郁的研究、預防及治療迫在眉睫。本文針對此問題對抑郁當前的理論研究現狀、影響因素及其治療方法作一論述,并針對抑郁的本質特征及其發生原

3、因,提出了幾點預防策略。一、抑郁的病因學理論1.抑郁的生物學理論。對抑郁的生物學研究有40多年的歷史。60年代大多數學者把個體產生抑郁的原因界定為是由于腦內缺乏去甲腎上腺素所致。近年來,隨著分子生物學與大腦影像技術的發展,抑郁的生物學病因逐步得到了比較深入的發展,從細胞水平、分子水平以及受體水平進行探索,深入到生理功能的動態研究。腦成像技術研究表明,抑郁癥患者與正常人相比,腦內血液灌流量與葡萄糖代謝率顯示異常1,這對抑郁的發生機制、診斷治療有著非常重要的理論與實踐價值。抑郁的神經內分泌理論研究表明,抑郁與下丘腦垂體腎上腺(HPA)軸功能亢進有關。隨著抑郁癥狀的緩解, PA軸功能亢進逐步正常23

4、4。抑郁的神經遞質理論研究表明,抑郁癥的發病與單胺遞質有關,特別是與5HT遞質有關。5HT遞質受體系統在抑郁癥的發病及治療過程中會發生明顯變化5。抑郁的免疫學研究表明,白細胞介質( Interleukin, IL)水平與抑郁癥狀的程度、疾病所處階段等因素有關6。2.抑郁的社會認知理論。抑郁的社會認知理論是Beck,Abramson等人80年代在認知理論的基礎上提出的抑郁病因學理論。該理論的核心思想是認為抑郁的產生主要是因為認知與生活應激事件相結合的作用。如果個體本身存在易產生導致抑郁的認知傾向性因素,再加上生活中發生的消極事件(失業、婚姻破裂、貧窮、生活不如意等),認知因素與社會應急因素二者交

5、互作用下,個體的抑郁便發生了。單一的認知因素或消極生活事件并不能導致抑郁的發生發展7。該理論還指出,并不是所有的負性生活事件都會引發抑郁。某些社會應急事件與認知因素相互作用更容易導致抑郁的發生。而我國的傳統文化比較注重人際關系的融洽與和諧,有關研究表明,社會關系問題解決能力的缺陷與抑郁存在著一定的相關8。3.抑郁的素質壓力理論。素質壓力理論起源于60年代,是解釋精神分裂癥發病原因的一種理論。素質是指基因等方面的生理因素。意指病人的生理性因素與環境因素相互作用導致發病。后來,Monroe和Simons用素質壓力理論來解釋抑郁,認為素質與壓力共同構成產生抑郁的必要條件,這里的素質指歸因方式、人格、

6、自我、應對方式等,壓力指應激生活事件910。這方面的研究表明,多數抑郁病人報告在病前有嚴重的生活事件發生,但是在經歷嚴重生活事件之后,只有少數人變得抑郁。4.抑郁的信息加工理論。抑郁的信息加工理論是通過信息的編碼、儲存、表征及反應來解釋抑郁的發生的。此理論假定抑郁患者在加工信息時,常常傾向于過濾積極信息而夸大負面信息,對事件進行負面、歪曲的編碼11;在心理表征方面,歸因方式也存在問題,把正性事件歸因于外部的、不穩定的因素,而把負性事件歸因于內部的、穩定的因素12。二、抑郁的影響因素人類的心理是先天基質與后天環境交互作用所致,抑郁作為一種負面情緒也有它的先天易感基因與后天應激環境。面對同樣的應激

7、事件,有些人比其他人更容易產生抑郁。關于抑郁發生發展的影響因素,中外學者也進行了以下幾方面的研究:(1)遺傳基因:大樣本遺傳病學調查揭示,情感障礙親屬患此癥的幾率高于一般人群1030倍,血緣關系越近,患病幾率越高13; (2)性別差異:女性抑郁的發生率比男性高,大約是男性的12倍。我國抑郁的成人流行率男性為16. 7%,女性為19. 5%。美國患重性抑郁的可能性男性為110,女性為14;澳大利亞男性在生命中得抑郁的比例是16,女性是1414。一般認為女性在社會生活中適應力沒有男性強,應對策略沒有男性靈活,應激情境多,經常處于負性體驗之中15; (3)家庭環境:童年時由他人撫養,父母關系不和睦,

8、生活不愉快,家庭結構不正常,親子關系差的青少年比正常人群更容易發生抑郁16; (4)年齡層次:不同年齡層次的人抑郁發病率是不一樣的。在兒童期,男生的抑郁高于女生的抑郁;大約在12、13歲之后,女生的抑郁顯著高于男生,是男生的12倍,并保持終生17。抑郁發病的平均年齡是25歲,大多數發病于1519歲與2529歲年齡段。我國中學生的抑郁發生率在25. 5%44%之間,西方青少年自我報告的流行率在25%40%之間18;(5)社會階層:西方國家調查表明,低社會階層的人更容易患重性抑郁癥,而雙向情感抑郁在高社會階層和高教育層次的人中更流行; (6)應激事件:研究表明,抑郁的發生率及其嚴重程度與最近發生的

9、負性生活事件有很大關系,有25%的嚴重抑郁癥狀與分居、經濟問題、失業、法律問題等應激源有關19;(7)社會支持:已有研究發現,社會支持與抑郁等消極情緒存在顯著的負相關,社會支持水平高的個體消極情緒也較少20。三、抑郁的治療方法抑郁作為一種負面情緒,治療方法主要是藥物治療和心理治療或者把心理和生理成分結合起來綜合考慮。下面就幾種最通用的心理治療方法作一簡述。1.認知療法。抑郁通常是由不合理認知導致的,不合理的認知易導致不合理的情緒與行為。抑郁患者的認知通常過度偏離客觀事實,以主觀愿望絕對化要求事物的發展。如果自己的“絕對化要求”得不到實現則痛苦不已難以適從;不能對周圍事物及他人進行全面評價而產生“超概括化”認知傾向,易導致憤怒與敵意;以點代面地夸大負面信息,產生嚴重