1、精品文檔急性心肌梗死的護理應急預案【應急預案】1 、協助取平臥位，通知醫生。2、吸氧 4 5L/min。3、心電監護，做心電圖。4、迅速建立靜脈通路，輸液速度宜慢，劇烈疼痛煩躁不安者， 遵醫囑肌注嗎啡或哌替啶，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5、準備搶救藥品及搶救用物。6、發病在6小時之內，行尿激酶靜脈溶栓治療，做好溶栓前的 準備工作，常規化驗大小便、出凝血時間、血常規、凝血酶原時間、 心肌酶、并做全導心電圖。7、溶栓后應定期做心電圖、抽血查心肌酶，觀察皮膚黏膜有無 出血傾向。8注意觀察有無心衰、心源性休克、急性肺水腫的表現，觀察 心率、呼吸、尿量的變化，嚴格記錄出入液量。9、持續心電監護，監測心

2、電圖等變化，室早或室速者可用利多 卡因，緩慢心律失常可用阿托品，H度或皿度房室傳導阻滯可用阿托 品、異丙腎或安裝臨時起搏器治療，突發室顫的應盡快采用非同步直 流。10、絕對臥床休息1周，保持情緒穩定，減少探視，低脂化飲食, 少量多餐，保持大便通暢。11、做好相關護理記錄。【程序】協助取平臥位T通知醫生-心電監護做心電圖 -建立靜脈通路-準備搶救藥品及搶救用物 -注意觀察 -記錄出入液量 - 突發室顫T電除顫-絕對臥床休息-做好相關護理記錄冠脈介入治療后的護理應急預案【應急預案】1、了解術中情況協助取平臥位，術肢伸直并制動。2、指導多飲水，遵醫囑應用抗生素。3、行心電監護，觀察血壓、心電圖、穿刺

3、處有無出血、滲血，足背動脈搏動及下肢皮膚溫度、顏色的變化。4、支架植入者，術后2小時協助醫生拔出鞘管，遵醫囑應用抗 凝劑。5、 拔出鞘管后及行冠脈造影、PTCA者穿刺出沙袋壓迫6小時， 局部加壓包扎12小時，臥床24小時。6、逐漸增加活動量，以防止傷口出血。7、嚴格交接病情變化，做好相關護理記錄。【程序】平臥位 t術肢制動-多飲水-心電監護-觀察穿刺處-觀 察有無出血傾向 t做好相關護理記錄急性心絞痛的護理應急預案【應急預案】1、立即停止活動，休息，通知醫生。2、做心電圖，心電監護。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧 3L/min。5、射線含服硝酸甘油無效，應迅速建立靜脈通路，遵醫囑靜脈滴注硝酸酯

4、類藥物，觀察藥物滴速和療效。6、嚴密觀察疼痛的部位、性質、有無放射痛、疼痛程度、持續時間、緩慢方式及心電圖變化。7、心理護理。8做好相關護理記錄。【程序】停止活動-通知醫生 t做心電圖心電監護 -舌下含服硝酸甘油- 建立靜脈通路 t嚴密觀察疼痛的部位及性質 t心理護理t做好相關護理記錄高血壓危象的護理應急預案【應急預案】1、臥床休息，備好搶救藥品及器械，通知醫生。2、吸氧，持續心電監護，血壓監測。急查血常規、腎功能及電 解質等項目。3、迅速建立靜脈通路，根據醫囑用用降壓藥：(1) 硝普鈉：10ug/min開始，5 10分鐘增加5ug至血壓降到 目標水平。(2) 硝酸甘油：開始時以5 10ug/

5、min速度靜脈滴注，然后每 510分鐘增加滴注速度至 2050ug/min。(3) 尼卡地平：開始時從0.5 ug/kg.min 靜脈滴注，逐步增加 齊量至U 0.6 ug/kg.min 。4、使用降壓藥密切觀察血壓，根據血壓水平調節輸入速度并注 意不良反應。5、做好生活護理及健康教育指導，防止體位性低血壓發生。6、準確記錄24小時出入液量。7、做好心理護理及危重癥護理記錄。【程序】臥床休息T通知醫生T備好搶救藥品及器械 T吸氧-心電監護血 壓監測-建立靜脈通路 T根據醫囑用用降壓藥T密切觀察血壓注意不良反應 -防止體位性低血壓 -記錄24小時出入液量 - 做好心理護理-做好相關護理記錄急性心

6、肌梗死并心律失常時的應急預案及程序【應急預案】（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知 醫生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續吸入 34L/min，心電 監護，建立靜脈通道。（二）遵醫囑給予利多卡因50100mg靜推，必要時可510min 重復使用，直至窒速控制或總量達3mg而后以13mg/min靜滴維持 4872h。（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、 臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮靜劑等，藥物治 療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。（四）發生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功， 可重復除顫，最大能量為360J。（五）必要時

7、行臨時起搏器置入術。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生， 米取措施。（七）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人應：1. 安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。2. 如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能 是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。3. 搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救-通知醫生-繼續搶救-觀察生命體征-告知家屬-記錄搶救過程急性左心衰竭的應急預案與程序【應急預案】1、立即減慢輸液速度（15滴/分）。2、采取正確體位（半臥位、雙下肢下垂）。3、立即通知醫師。同時備好搶救車、負壓吸引等急救

8、物品。4、立即給予吸氧（高流量、20%-30%勺酒精濕化吸氧）。5、安慰患者，保持情緒穩定。6、立即予以心電、血壓、血氧飽和度監護，必要時安置病人入住監 護室。7、根據醫囑使用鎮靜劑（如安定、嗎啡等）。8 根據醫囑給予強心、利尿、擴血管藥物應用。9、觀察記錄病情、生命體征變化以及搶救效果。10、病情穩定，急性肺水腫緩解，及時將高流量酒精濕化吸氧，改為 普通吸氧。11、 維持靜脈通路，嚴密觀察患者的生命體征，記錄 24小時出入水 量。12、根據醫囑調整用藥，并觀察患者治療效果，做好記錄。13、做好健康教育，避免再發。【程序】減慢輸液速度 -采取正確體位 -通知醫師-備好急救物品20%-30%勺酒

9、精濕化吸氧-安慰患者-心電監護-維持靜脈通 路-使用鎮靜劑-強心利尿藥物應用-嚴密觀察-健康教育住院病人發生心臟性猝死的應急預案【應急預案】1、住院病人因病情變化發生猝死時，護理人員應根據具體情況進行 就地搶救。2、首先要判斷和證實病人發生心臟驟停，其最主要的特征為突然意 識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫務人員參與搶救。3、若病人為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區捶擊，其他醫務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。 若未轉復為竇性心律可反 復進行除顫。4、若病人非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對 口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監護等心肺復蘇 搶救措施，直

10、至恢復心跳和自主呼吸。5、及時建立靜脈通道，遵醫囑應用搶救藥物。6、及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。7、搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。8病人心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，護士要作 好病人的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰病人和家屬， 為他們提供心理護理服務。按醫療事故處理條例規定，在搶救結 束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。【程序】就地搶救 -呼叫其他醫務人員參與搶救 -室顫 - 心前區捶擊 除顫儀復心律 -心臟驟停-心肺復蘇-建立靜脈通道-嚴 密觀察生命體征-做好搶救記錄急性心包填塞的應急預案及程序【應急預案】1、對行心臟病介入治療的患者加強巡視， 對有急性心包填塞表現的 患者及時通知醫生。2、立即給予心電、血壓、血氧飽和監測，建立通暢的靜脈通路。3、給予高流量吸氧，案醫囑給予升壓藥。必要時進行交叉配血。4、遵醫囑聯系彩超室并準備心包穿刺用品和化驗標本所用試管。5、配合醫生進行心包穿刺放液，解除心包填塞癥狀，改善血流力學。6 、穿刺過程中嚴密監測生命體征。7、密切觀察病情變化，如果癥狀無明顯緩解或加重，要及時通知主管醫