1、百度文庫-、簡(jiǎn)述血栓形成的條件（填空、大題）1、心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷內(nèi)皮下膠原纖維暴露血小板+凝血因子XII激活啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷一釋放組織因子一一凝血因子VII激活一啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)2、血流狀態(tài)改變/、血流減慢+渦流產(chǎn)生有利血栓形成3、血液凝固性增高/A.血液中血小板、凝血因子增多B.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低二、/簡(jiǎn)述栓子運(yùn)行途徑（大題）'栓子運(yùn)行的途徑一般與血流方向一致。'1、體靜脈系統(tǒng)+右心隨血流栓塞肺動(dòng)脈主干及其分支2、體循環(huán)系統(tǒng)+左心隨動(dòng)脈血流阻塞于各器官中相應(yīng)大小口徑的動(dòng)脈分支3、門靜脈系統(tǒng)一來自腸系膜靜脈，栓塞肝內(nèi)門靜脈分支4、心腔（有房室間隔缺損）

2、f偶可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè)心腔，再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)分支，稱【交叉性栓塞】5、下腔靜脈（胸腹腔壓力突然升高）+可由較大靜脈逆行至較小靜脈，稱【逆行性栓塞】重點(diǎn)記憶名解：交叉性栓塞（crossedembolism）：偶見來自右心和腔靜脈系統(tǒng)的栓子，多在右心壓力升高的情況下通過先天性房室間隔缺損到達(dá)左心，再進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)引起栓塞。逆行性栓塞（retrogradeembolism）：極罕見。為下腔靜脈內(nèi)血栓在胸、腹壓突然升高（如咳嗽或深呼吸）時(shí)，血栓一時(shí)性逆流至肝、腎、骼靜脈分支并引起栓塞。心力衰竭細(xì)胞（heartfailurecell）:慢性肺淤血時(shí)，吞噬紅細(xì)胞并將其分解后在胞質(zhì)內(nèi)

3、形成、含鐵血黃素的肺泡巨噬細(xì)胞檳榔肝（nutmegliver）:慢性肝淤血時(shí)肝小葉中央?yún)^(qū)因淤血嚴(yán)重呈暗紅色，小葉周邊部的肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，因此在肝的切面上出現(xiàn)紅黃相間的形如檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝/3、 簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈栓塞栓子來源、好發(fā)部位、后果（大題）來源：右心及靜脈系統(tǒng)的血栓（下肢深靜脈+盆腔靜脈+右心附壁）好發(fā)部位：肺動(dòng)脈主干或小分支/后果：1、栓子較小一栓塞肺動(dòng)脈小分支一無嚴(yán)重后果（因有肺支氣管動(dòng)脈雙重血液供應(yīng)）2、肺嚴(yán)重淤血一栓子較小一栓塞肺動(dòng)脈小分支一肺出血性梗死3、栓子較大栓塞肺動(dòng)脈主干或大分支一1"呼吸困難、發(fā)綃、休克至死亡栓子較小但數(shù)量多一廣泛栓塞小分支4、 簡(jiǎn)

4、述靜脈性充血（淤血）（大題）7E義器官或組織因靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。淤血是一被動(dòng)過程。原因靜脈受壓/靜脈腔阻塞/、心衰左心衰一肺淤血/右心痣一體循環(huán)淤血病變腫脹、呈暗紫紅色、溫度低、局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張后果短期淤血一后果輕微慢性淤血一組織水腫和漏出性出血實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生委縮、變性、壞死間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化舉例肺淤血一多見于左心衰。慢性肺淤血（可見心力衰竭細(xì)胞、肺褐色硬化）肝淤血一多見于右心最。5、 試比較創(chuàng)傷一期愈合與二期愈合（大題）一期愈合二期愈合特點(diǎn)主見于無菌性手術(shù)創(chuàng)口，其中僅有少量血凝塊需清除異物、吸收機(jī)化大量壞死組織和血凝塊、再生多量肉芽組織組織破壞破壞少

5、破壞大創(chuàng)緣整齊不整齊創(chuàng)口對(duì)合容易對(duì)合不易對(duì)合感染無感染有感染愈合時(shí)間短時(shí)間長時(shí)間形成瘢痕瘢痕小瘢痕大6、 簡(jiǎn)述肉芽組織的組成和病理過程中的生物學(xué)意義（大題）組成：新生毛細(xì)血管+增生的成纖維細(xì)胞+炎性細(xì)胞功能：1、抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面2、填補(bǔ)連接創(chuàng)口及其他組織缺損3、機(jī)化包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物結(jié)局：肉芽組織一纖維結(jié)締組織一瘢痕組織/7、 再生概念、分類、細(xì)胞分類（填空題）/概念：組織和細(xì)胞損傷后，周圍存活的細(xì)胞進(jìn)行增殖，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程分類：生理性再生/病理性再生/細(xì)胞分類：1、不穩(wěn)定細(xì)胞2、穩(wěn)定細(xì)胞3、永久性細(xì)胞8、 簡(jiǎn)述骨折愈合基本過程（填空題）血腫期一纖維性骨痂期一骨

6、性骨痂形成一骨痂改建9、 試比較急性炎癥和慢性炎癥特點(diǎn)（了解）急性炎癥慢性炎癥時(shí)間/短（幾分鐘幾天），長（幾周半年）病變特點(diǎn)/變質(zhì)，滲出為主增生為主炎細(xì)胞浸潤特點(diǎn)中性粒細(xì)胞為主淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞十、/簡(jiǎn)述化膿性炎癥主要類型及特點(diǎn)（選擇題）特點(diǎn)：中性粒細(xì)胞滲出為主+不同程度組織壞死+膿液形成（膿細(xì)胞=中性粒細(xì)胞變性壞死）膿液及成分：中性粒細(xì)胞+壞死組織+細(xì)菌+漿液常見病原：葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌好發(fā)部位：闌尾、皮膚、皮下、肌肉、內(nèi)臟、漿膜等處結(jié)局：吸收，排出表向化膿和積膿蜂窩織性炎膿腫概念及特點(diǎn)粘膜或漿膜表面的化膿性炎疏松結(jié)締組織的化膿性炎局限性化膿性炎常見病表向化膿：

7、尿道、支氣管積膿：漿膜、膽囊炎、化膿性輸卵管炎、丹毒、急性蜂窩織性闌尾炎癢（毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫）癰（多個(gè)疳的融合）致病菌溶血性鏈球菌葡萄球菌簡(jiǎn)述滲出液在炎癥中的意義（選擇）有利的方面：1、稀釋毒素、減輕毒素對(duì)局部損傷/2、為局部組織帶來營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物/3、滲出物中所含的抗體和補(bǔ)體有利于消滅病原體/4、滲出物中的纖維蛋白原一纖維蛋白一交織成網(wǎng)一限制病原微生物擴(kuò)散一利于白細(xì)胞吞噬與修復(fù)5、滲出物中的病原微生物和毒素隨淋巴液被帶到局部淋巴結(jié)，利于產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫不利的方面：1、滲出液過多一壓迫阻塞作用/A、嚴(yán)重喉頭水腫一窒息B、心包、胸膜腔積液一壓迫心臟或肺臟2、纖維素吸收

8、不良發(fā)生機(jī)化A、肺肉質(zhì)變B、漿膜粘連C、漿膜腔閉鎖十二、簡(jiǎn)述急性炎癥蔓延擴(kuò)散的方式（選擇、填空）途徑一/結(jié)局局部蔓延組織間隙+自然管道一周圍組織和器官糜爛、潰瘍、痿管、竇道、空洞淋巴道蔓延病灶周圍毛細(xì)淋巴管+小淋巴管擴(kuò)散淋巴人血淋巴管炎+所屬淋巴結(jié)炎血道曼延血道曼延淋巴路一血循環(huán)毒性產(chǎn)物一回流入血菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥1十三、簡(jiǎn)述炎癥反應(yīng)主要變化、炎癥介質(zhì)種類、舉例（選擇、填空）主要變化：血管擴(kuò)張+通透性增加+白細(xì)胞滲出這些變化主要是通過一系列化學(xué)因子（炎癥介質(zhì)）實(shí)現(xiàn)的種類：1、細(xì)胞釋放的介質(zhì)：血管活性胺、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、溶酶體成分2、體液中產(chǎn)生的介質(zhì)：補(bǔ)體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、凝血

9、系統(tǒng)十四、簡(jiǎn)述慢性肉芽腫性炎、常見病及其病因，并以結(jié)核結(jié)節(jié)為例說明肉芽腫組成結(jié)構(gòu)。（大題）概念：是一種特殊的慢性增生性炎，以肉芽腫形成為特點(diǎn)。肉芽腫：由滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。常見病因：細(xì)菌感染：結(jié)核桿菌一結(jié)核病；麻風(fēng)桿菌一麻風(fēng)1、螺旋體感染：梅毒螺旋體一梅毒2、真菌和寄生蟲感染：組織胞漿菌一組織胞漿菌病；血吸蟲一血吸蟲病3、異物：手術(shù)縫線、石棉等4、1原因不明：結(jié)節(jié)病結(jié)構(gòu)工（以結(jié)核結(jié)節(jié)為例）：干酪樣壞死（中心）+上皮樣細(xì)胞（周圍放射狀排列）+朗格漢斯細(xì)胞（摻雜其中）+大量淋巴細(xì)胞浸潤（外周）+纖維結(jié)締組織（包繞）卜五、區(qū)別癌和肉瘤（了解）癌肉瘤/組織來源

10、上皮組織間葉組織發(fā)病率高，為肉瘤的9倍較低年齡40歲以上的中老年人有些類型見于青少年，有些類型見于中老年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白、較干燥、無包膜質(zhì)軟、灰紅、濕潤、魚肉狀、假包膜鏡卜特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生肉瘤細(xì)胞多彌散分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間多無肉瘤細(xì)胞多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移重點(diǎn)記憶名解：異型性（atypia）：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。主要包括細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性。Krukenberg瘤：來自胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移癌，常為種植性轉(zhuǎn)移卜六、區(qū)別良性、惡性

11、腫瘤（了解）良性腫瘤惡性腫瘤分化程度:分化好，異型性小分化不好，異型住大核分裂象/核分裂像無或少不見病理性核分裂像核分裂像多可見病理性核分裂像生長速度速度慢速度快生長方式外生性、膨脹性生長特例：血管瘤一浸潤性生長浸潤性生長（主要方式）外生性、膨脹性生長（次要方式）繼發(fā)改變少見常見（出血、壞死、潰瘍形成等）轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移（惡性腫瘤獨(dú)有的生物學(xué)特點(diǎn)）特例：基底細(xì)胞癌一只局部浸潤，不轉(zhuǎn)移，低度惡性易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤：乳腺癌，腎細(xì)胞癌，前列腺癌，甲狀腺癌，庫肯勃瘤復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織壞死、出血、合并感染十七、試述惡性腫瘤

12、轉(zhuǎn)移方式（選擇題）1A直接蔓延：腫瘤細(xì)胞體積增大一沿組織間隙+淋巴管+血管+神經(jīng)束連續(xù)浸潤生長一破壞鄰近組織器官2、淋巴道轉(zhuǎn)移：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（大多數(shù)）+“跳躍式”轉(zhuǎn)移（少數(shù)）腫瘤細(xì)胞聚集于邊緣竇一累及整個(gè)淋巴結(jié)3、種植轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移胃癌一種植到盆腔；胃癌一種植到卵巢一Krukenberg（庫肯勃）瘤/Krukenberg瘤也可通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移形成，但少見4、血道轉(zhuǎn)移：/A、 經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：腹腔內(nèi)腫瘤一門靜脈一轉(zhuǎn)移到肝臟B、 經(jīng)體循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：四肢腫瘤一體循環(huán)一肺/C、 經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：肺癌一動(dòng)脈系統(tǒng)一全身播散一骨、腦D、 經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：乳癌椎體轉(zhuǎn)移

13、；甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移；前列腺癌的骨盆轉(zhuǎn)移十八、簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變、發(fā)生發(fā)展過程、繼發(fā)性病變（大題）概念：血中脂質(zhì)在彈力型動(dòng)脈和彈力肌型動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，、引起內(nèi)膜纖維性增厚，深部組織壞死、崩解形成粥樣物質(zhì)，使動(dòng)脈壁變硬、管腔狹窄。.主要危險(xiǎn)因素：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病基本病變：動(dòng)脈內(nèi)膜形成粥樣斑塊。發(fā)生于大、中動(dòng)脈。發(fā)生發(fā)展過程：1、脂紋；2、纖維斑塊；3、粥樣斑塊；4、繼發(fā)病變繼發(fā)病變：1、斑塊內(nèi)出血/2、斑塊破裂/3、病灶處的內(nèi)皮損傷和粥瘤性潰瘍4、鈣化6、動(dòng)脈瘤形成5、血管腔狹窄十九、風(fēng)濕病、感染性心內(nèi)膜炎、心瓣膜病重點(diǎn)：（了解）風(fēng)濕病病變分期：變質(zhì)滲出期結(jié)締組織粘液樣變性+

14、纖維素樣壞死伴少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤增生期風(fēng)濕小體形成（風(fēng)濕病特征性病變）瘢痕期風(fēng)濕小體纖維化，形成梭形瘢痕風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌毒力強(qiáng)母力弱瓣膜原無病變?cè)蟛∽儾课欢獍甓獍曩樕镄再|(zhì)白色血栓血栓、細(xì)菌、壞死組織、大量中性粒細(xì)胞構(gòu)成的松脆疣狀贅生物形態(tài)、灰白、小、整齊、串珠狀污穢、大、舌L結(jié)局機(jī)化脫落、栓塞、無菌性梗死心瓣膜病：心瓣膜的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口的狹窄或者關(guān)閉不全。多見的原因是風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作引起。重點(diǎn)記憶名解：風(fēng)濕小體aschoffbody阿少夫小體：在心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜及皮下結(jié)締組織等處，膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，巨噬細(xì)胞增生且吞噬纖維素

15、樣壞死物質(zhì)后，形成Aschoff細(xì)胞，聚集即成Aschoff小體。風(fēng)濕病特征性病變，具診斷意義。絨毛心Corvillosum:風(fēng)濕性心包炎時(shí)，大量纖維素滲出于心包表面，由于心臟的不停搏動(dòng)牽拉，形成絨毛狀，稱為絨毛心。二十、試述二尖瓣狹窄引起的血流動(dòng)力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化血流改變：左心房血液流入左心室受阻一左心房淤血一左心房肥大、擴(kuò)張一肺淤血一肺動(dòng)脈壓力增高一右心室肥大、擴(kuò)張一體循環(huán)淤血主要臟器病變：肺淤血/體循環(huán)淤血：肝臟、脾臟、下肢二十一、/簡(jiǎn)述高血壓概念、病理分期、高血壓心臟病代償、致腎臟/病變（大題）概念：原發(fā)性高血壓：指不明原因引起的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性

16、全身性疾病。（主要作用于全身細(xì)小動(dòng)脈）繼發(fā)性高血壓：又名癥狀性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140mmH和舒張壓90mmHg分期：機(jī)能紊亂期、動(dòng)脈病變期和內(nèi)臟病變期三期（1）機(jī)能紊亂期一全身細(xì)小動(dòng)脈間隙性痙攣為主，無動(dòng)脈器質(zhì)性病變（2）動(dòng)脈病變期一細(xì)動(dòng)脈硬化是主要病變特征（3）內(nèi)臟病變期一心臟、腎臟、腦、視網(wǎng)膜是主要受累臟器代償：（1）高血壓心臟病在代償期表現(xiàn)為左心向心性肥大（2）晚期左心室代償，出現(xiàn)離心性肥大（3）嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心力衰竭原發(fā)性顆粒性固縮腎：病變?cè)颍焊哐獕阂荒I臟腎小球入球小動(dòng)脈玻璃樣變+肌型小動(dòng)脈硬化一相應(yīng)腎小球缺血、纖維化、玻璃樣變一腎小管萎縮消失一間質(zhì)纖維組織增生+淋巴細(xì)胞浸潤一部分

17、腎小球、腎小管代償性肥大擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)：肉眼：腎臟體積縮小、變硬；表面呈細(xì)顆粒狀一原發(fā)性顆粒性固縮腎臨床：腎功能下降一嚴(yán)重至腎功能衰竭二十二、比較高血壓和腦動(dòng)脈粥樣硬化分別引起的腦病變（了解）高血壓引起的腦病變：1、高血壓腦病（腦水腫）一嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高血壓危象2、腦軟化（腦梗死）一多數(shù)微梗死灶3、腦出血（最嚴(yán)重、致命性并發(fā)癥）常見基底核、內(nèi)囊（因該處為豆紋動(dòng)脈供應(yīng)）一顱內(nèi)壓增高一并發(fā)腦疝一對(duì)側(cè)肢體癱瘓、失語、昏迷、至死亡腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦病變：常見于基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、Willis環(huán)。、/長期缺血一腦萎縮、腦梗死（軟化）一梗死范圍較高血壓引起的梗死灶大一嚴(yán)重時(shí)可致命致命性腦出血一部位不一定在基底

18、核或內(nèi)囊試述大葉性肺炎和小葉性肺炎區(qū)別（大題）大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌肺炎球菌；毒力較強(qiáng)/多種化膿菌；毒力弱病變特點(diǎn)肺泡纖維素性炎/以細(xì)支氣管為中心肺組織的化膿性炎病笠范圍起始于肺泡一肺段或整個(gè)肺葉起始于細(xì)支氣管一以肺小葉為單位灶性散布肉眼單側(cè)肺，左右肘嚇葉雙肺卜葉和背側(cè)，黃宮色病灶，斑片狀分布/單側(cè)肺受累，典型四期表現(xiàn)，胸膜常受累，支氣管不受累1、充血水腫期2、紅色肝樣變期3、灰色肝樣變期4、溶解消散期1、化膿性支氣管炎2、肺泡腔內(nèi)滲出物多3、肺泡壁破壞+小膿腫形成并發(fā)癥少見。肺肉質(zhì)變；胸膜肥厚；肺膿腫及膿胸；敗血癥；感染性休克多且嚴(yán)重。心衰、呼吸衰竭、膿毒血癥、肺膿腫及膿胸好發(fā)人群青壯年

19、小兒和年老體弱者，常作為合并癥出現(xiàn)預(yù)后預(yù)后好預(yù)后差重點(diǎn)掌握肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時(shí)，肺組織中滲出的纖維素被肉芽組織機(jī)化，肺組織機(jī)化成褐色肉樣。二十四、簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病變特點(diǎn)及合并癥病變：1、呼吸道粘液一纖毛排送系統(tǒng)病變：上皮變性壞死、脫落；纖毛倒伏2、粘膜下腺體增生、肥大，粘液腺增生3、支氣管壁慢性炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生、軟骨、平滑肌等支撐組織的破壞臨床：反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀/并發(fā)癥：慢性阻塞性肺氣腫；肺源性心臟病；支氣管擴(kuò)張；支氣管肺炎/重點(diǎn)掌握慢性支氣管炎-慢性阻塞性肺氣腫-慢性肺循環(huán)阻力增大一肺動(dòng)脈高壓-慢性肺源性心臟病一右心室肥厚擴(kuò)大一右心衰竭機(jī)制：1、肺毛細(xì)血管床減少/

20、2、小血管纖維化/3、缺氧引起肺小血管痙攣4、無肌細(xì)動(dòng)脈機(jī)化二十五、試述矽肺（掌握）概念：是因長期吸入大量含游離二氧化硅（SiO2）粉塵微粒引起的一種職業(yè)病。病變：為肺實(shí)質(zhì)硅結(jié)節(jié)形成和廣泛纖維化。二氧化硅粉塵微粒大小是決定其致病性的重要因素。以1-2m者致病性最強(qiáng)。硅結(jié)節(jié)早期為細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)，發(fā)展為纖維化硅結(jié)節(jié)。肺組織廣泛纖維化。并發(fā)癥：肺結(jié)核病、慢性肺源性心臟病、肺部感染和肺氣腫二十六、/試述肺癌肉眼類型與組織學(xué)類型關(guān)系（選擇題）1、中央型一常為鱗形細(xì)胞癌，有的是小細(xì)胞肺癌2、周圍型一多為腺癌3、彌漫型一多為細(xì)支氣管肺泡癌二十七、簡(jiǎn)述胃潰瘍病理變化、并發(fā)癥（掌握）病理變化：肉眼：潰瘍多為單個(gè)，

21、呈橢圓形或圓形，邊緣整齊狀似刀切，深淺不一，底部平坦干凈，分為滲出層、壞死層、肉芽層、瘢痕層。好發(fā)部位：幽門部胃小彎，直徑2CM以內(nèi)（比較：十二指腸潰瘍多發(fā)十二指腸球部，直徑1CM以內(nèi)）并發(fā)癥：1、出血2、穿孔3、幽門狹窄4、癌變（胃潰瘍易癌變，十二指腸潰瘍不易癌變）比較良性潰瘍和惡性潰瘍（大題）良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般小于2CM潰瘍直徑常大于2CM深度:較深較淺/邊緣整齊、不隆起不整齊、隆起/底部較平坦凹凸小平、有壞死出血/周圍粘膜粘膜皺裘向潰瘍集中粘膜皺裘中斷。呈結(jié)節(jié)狀肥厚二十九、簡(jiǎn)述病毒性肝炎的傳播途徑及基本病變（4種

22、壞死范圍和假小葉概念為重點(diǎn)，其他了解）傳播途徑:肝炎病毒型傳染途徑/HAV腸道（容易爆發(fā)流行）HBV血道（輸血、注射）、密切接觸HCV血道（輸血、注射）、密切接觸HDV:血道（輸血、注射）、密切接觸HEV/腸道（容易爆發(fā)流行）HGV血道（輸血、注射）基本病變：3-2-2-433彌漫1、彌漫性肝細(xì)胞的變性、壞死（主要病理變化）2、彌漫性假小葉形成（肝硬化時(shí)，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，肝實(shí)質(zhì)被增生的纖維結(jié)締組織分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)。其中可見變性壞死及再生的肝細(xì)胞。中央靜脈闕如、偏位或有2個(gè)以上。這種不向于正常肝小葉的結(jié)構(gòu)稱為假小葉）3、彌漫性纖維組織增生形成纖維間隔22種肝細(xì)胞變性1、細(xì)胞水腫

23、2、嗜酸性變22種肝細(xì)胞壞死1、溶解壞死2、嗜酸性壞死44種壞死范圍1、點(diǎn)狀壞死：?jiǎn)蝹€(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞壞死一見于急性普通性肝炎2、碎片狀壞死：肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞灶性壞死崩解一見于慢性肝炎3、橋接壞死：中央靜脈與匯管區(qū)，兩個(gè)匯管區(qū)或兩個(gè)中央靜脈之間的相互鏈接的壞死帶一見于中度與重度慢性肝炎4、大片壞死：幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死一見十重度肝炎比較霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤（了解）霍奇金淋巴瘤（HD非霍奇金淋巴瘤（NHD/發(fā)病率占淋巴瘤比例低占淋巴瘤比例高/發(fā)病年齡青年多見，兒童少見各年齡組，隨年齡增長而增加首發(fā)部位頸或鎖骨上淋巴結(jié)表現(xiàn)為無痛性腫大頸或鎖骨上淋巴結(jié)一,結(jié)外淋巴組織/擴(kuò)散

24、方式一個(gè)/組淋巴結(jié)一鄰近淋巴結(jié)一遠(yuǎn)處晚期擴(kuò)散至肝臟、脾臟、骨髓跳躍式擴(kuò)散更易早期結(jié)外及全身擴(kuò)散組織學(xué)特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞多為單克隆性、形態(tài)單一、彌漫散在、反應(yīng)性細(xì)胞少/可見特殊形態(tài)腫瘤性巨細(xì)胞：R-S細(xì)胞；與種類多樣的非腫瘤性炎癥細(xì)胞（嗜酸性/嗜堿性細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞）混合存在三十、試述門脈性肝硬化引起門脈高壓癥主要機(jī)制及臨床表現(xiàn)（掌握）門脈性肝硬化：為肝硬化中最常見者。/常見原因：病毒性肝炎和慢性酒精中毒。肉眼觀：病變后期肝體積縮小，重量減輕，質(zhì)地硬。肝表面和切面見彌漫性分布的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小較一致，最大結(jié)節(jié)直徑不超過1cm。鏡下觀：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，由假小葉取代。假小葉周圍增生的纖維

25、組織中有淋巴細(xì)胞浸潤和新生的小膽管。主要機(jī)制：（了解）1、假小葉壓迫管壁較薄弱的小葉下靜脈一肝竇血液流出受阻一門靜脈壓力升高2、肝組織破壞一肝內(nèi)血管網(wǎng)減少一肝內(nèi)血管扭曲阻塞一增加門靜脈血液流經(jīng)肝臟阻力二3、肝小葉結(jié)構(gòu)破壞一肝內(nèi)血液循環(huán)途徑被改建一小葉間動(dòng)脈與門靜脈小葉間分支形成短路相通一門靜脈壓力升高臨床表現(xiàn)：1、脾腫大：門靜脈壓力升高一脾靜脈回流受阻一脾臟淤血腫大一脾功能亢進(jìn)一貧血、白細(xì)胞及血小板減少2、胃腸道淤血：門靜脈壓力升高一胃腸道靜脈回流受阻淤血一胃腸壁組織水腫功能低下一食欲不振、消化不良3、腹水：門靜脈升高一腸壁腸系膜等處毛細(xì)血管內(nèi)壓升高一液體濾出增多附錄：肝硬化形成腹水機(jī)制：（了

26、解）A門靜脈升高一腸壁腸系膜等處毛細(xì)血管內(nèi)壓升高一液體濾出增多B、肝硬變結(jié)節(jié)壓迫小葉下靜脈一肝竇內(nèi)壓力升高一液體自竇壁漏出一Disse腔淋巴液過多一經(jīng)肝表面漏入腹腔C、肝功能低下一白蛋白生成減少】1低蛋白血癥一血漿膠滲壓降低一腹水生成消化吸收不良一白蛋白吸收減少”H肝功能低下一醛固酮+抗利尿激素滅活減弱】鈉水潴留腹水生成一有效循環(huán)血量降低一反射性使兩種激素生成增多/4、側(cè)枝循環(huán)形成：/正常血液循環(huán)：腸系膜上靜脈、脾靜脈一門靜脈一入肝一葉間靜脈一小葉間靜脈一不斷分支進(jìn)入一血竇一中央靜脈一小葉下靜脈一肝靜脈一下腔靜脈肝硬變后：門靜脈一小葉下靜脈門靜脈一肝動(dòng)脈門靜脈阻塞一門靜脈與腔靜脈之間吻合呈代償

27、性擴(kuò)張一門靜脈繞過肝臟經(jīng)吻合支進(jìn)入右心一形成側(cè)枝循環(huán)一食道下靜脈曲張破裂出血致死一直腸靜脈叢曲張一臍周及腹壁靜脈叢曲張三十二、試述霍奇金淋巴瘤的基本病變特點(diǎn)和組織學(xué)類型（了解）病變特點(diǎn)：1、擴(kuò)散方式:一個(gè)/組淋巴結(jié)一鄰近淋巴結(jié)一遠(yuǎn)處2、原發(fā)于淋巴結(jié)外的霍奇金淋巴瘤極其少見3、瘤組織成分多樣/'組織學(xué)分型：結(jié)節(jié)硬化型1、年輕女性多見，預(yù)后第2好一、2、陷窩細(xì)胞3、纖維間隔將病變分成結(jié)節(jié)狀混合細(xì)胞型,1、最多見，預(yù)后第3好，多見于老年人2、大量典型鏡影細(xì)胞3、反應(yīng)性炎癥細(xì)胞多而雜/淋巴細(xì)胞消減型1、少見，預(yù)后最差，多見于老年人2、進(jìn)展快淋巴細(xì)胞為主型1、大量反應(yīng)性淋巴細(xì)胞2、爆米花細(xì)胞，典

28、型R-S細(xì)胞很少3、頂后取好R-S細(xì)胞：一種直徑20-50或更大的雙核或多核的瘤巨細(xì)胞，瘤細(xì)胞呈橢圓形，胞漿豐富,嗜酸性或嗜堿性，細(xì)胞核圓形或橢圓形，呈雙葉或多葉狀，染色質(zhì)粗糙，核膜厚而清楚，核內(nèi)有一非常大的，直徑與紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)氖人嵝院巳剩車锌諘灐Ｗ畹湫偷腞-S細(xì)胞的雙葉核面面對(duì)面排列，形成鏡影細(xì)胞，有重要診斷意義，稱診斷性R-S細(xì)胞試比較類風(fēng)濕性、風(fēng)濕性、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎（了解）結(jié)核性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病原菌結(jié)核桿菌A組乙型溶血性鏈球菌累及關(guān)節(jié)大關(guān)節(jié)：膝、踝、肩、腕、肘大關(guān)節(jié)：膝、踝、肩、腕、肘腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間美節(jié)病理改變滲出性改變干酪樣壞死滑膜充血腫脹漿液滲出為主慢性增

29、生性滑膜炎后遺癥纖維組織增生一關(guān)節(jié)強(qiáng)直滲出物易被完全吸收不留后遺癥關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊破壞一永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形臨床特點(diǎn)游走性、反復(fù)發(fā)作多發(fā)性、對(duì)稱性卜四、試述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤在病理學(xué)上不同/（掌握）；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫工甲狀腺腺瘤/發(fā)病率較局較低肉眼甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀多無完整包膜甲狀腺呈單發(fā)性結(jié)節(jié)后完整包膜光鏡纖維間隔兩側(cè)甲狀腺組織形態(tài)較一致纖維間隔兩側(cè)甲狀腺組織形態(tài)不一致結(jié)節(jié)性甲狀腺腫分期：增生期、膠質(zhì)貯積期和結(jié)節(jié)期結(jié)節(jié)性甲狀腺腫概念：由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大，可形成結(jié)節(jié)。一般不伴甲狀腺功能亢進(jìn)，腫瘤增大可有壓迫癥狀

30、。試述三種腎小球腎炎（了解）腎小球腎炎（glomerulonephritis,GN簡(jiǎn)稱腎炎，是原發(fā)于腎臟的以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。1 .急性彌漫增生性腎小球腎炎（acutediffuseproliferativeglomerulonephritis）2 .是以彌漫性腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主要病變的一種急性炎癥。大多數(shù)病例有咽炎和皮膚感染史，尤其是B溶血性鏈球菌感染，故又有鏈球菌感染后腎小球腎炎之稱。為臨床最常見的類型。肉眼:病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系大紅腎、蚤咬腎鏡下:腎小管腎間質(zhì)腎小球毛細(xì)血管管壁纖 維素樣壞死系膜細(xì)胞、內(nèi)皮 細(xì)胞增生充血、水月中，少量 炎細(xì)胞浸潤19腎

31、小球血流量減少,臨床表現(xiàn):血尿管形尿（蛋白管形、紅細(xì)胞管形、白細(xì)胞管 形、顆粒管形）毛細(xì)血管腔狹小或阻塞預(yù)后：兒童患者預(yù)后較好，95%Z上數(shù)周或數(shù)月完全恢復(fù)。成人患者預(yù)后較差，約1550%病例發(fā)展為慢性硬化性GN2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎（rapid progressive glomerulonephritis, RPGN又稱急進(jìn)性腎小球腎炎，病變進(jìn)展較快，以腎小球球囊內(nèi)新月體或環(huán)狀體形成為特征性病變。增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核巨噬細(xì)胞附著于在腎小囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍，形成新月狀或環(huán)狀結(jié)構(gòu)，稱為新月體或環(huán)狀體（重點(diǎn)掌握），因此 RPGN稱新月體性腎小球腎炎（crescentic glomeru

32、lonephritis, CrGN） 。 早期新月體以細(xì)胞成分為主，稱為細(xì)胞性新月體，以后被纖維組織增生代替，形 成纖維性新月體。病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系肉眼：大白腎、點(diǎn)狀出血I|I鏡下：腎小球腎小管腎間質(zhì)水月中、毛細(xì)血管基膜損傷通透性增高|1炎細(xì)胞浸潤上皮細(xì)胞萎縮、消失纖維化玻璃樣變性纖維素滲出腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生單核巨噬細(xì)胞滲出細(xì)胞性新月體|膠原纖維增多 纖維、細(xì)胞性新月體f腎小球囊腔狹窄、閉塞臨床表現(xiàn)（纖維化 纖維性新毛細(xì)血管叢受壓濾過減少氮質(zhì)血癥 少尿、無尿 高血壓、水月中病人預(yù)后差，常于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死于尿毒癥。一般認(rèn)為其預(yù)后與新月體的數(shù)目有關(guān)，受累腎小球超過80%T預(yù)后差。3.慢性

33、腎小球腎炎(chronicsclerosingglomerulonephritis)是各型腎小球腎炎發(fā)展的終末階段。病變特點(diǎn)是大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，又稱慢性硬化性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱“慢性腎炎”，多見于成人。病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系肉眼：/繼發(fā)性顆粒性固縮腎鏡下/病變腎單位輕或正常的腎單位腎間質(zhì)_1纖維化、淋巴腎小球一腎小管萎縮腎小球腎小管細(xì)胞浸潤玻變、硬化間質(zhì)纖維化代償性肥大擴(kuò)張,I,腎缺血代謝產(chǎn)物+骨髓促紅細(xì)胞|體內(nèi)堆積抑制生成素減少濾過率重吸收功能有限腎素分泌增多II增加尿濃縮功能降低細(xì)小動(dòng)脈痙攣臨床表現(xiàn)：高血壓一細(xì)小氮質(zhì)血癥貧血多尿、夜尿、低比重尿動(dòng)脈硬化尿毒癥患者預(yù)后差，最終常因尿

34、毒癥或高血壓引起的心衰、腦出血而死亡區(qū)別腎小球腎炎和腎盂腎炎(掌握)腎小球腎炎腎盂腎炎/病變性質(zhì)r超敏反應(yīng)性炎化膿性炎/病變部位腎小球腎盂、腎間質(zhì)、腎小管/病變特點(diǎn)彌漫性腎小球損傷腎小球腫脹、硬化、基膜損害雙腎同時(shí)受累系膜/內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生腎盂、腎間質(zhì)化膿性炎/病艾可為單側(cè)或雙側(cè)性雙側(cè)腎臟不對(duì)稱病變發(fā)病機(jī)制r抗原抗體復(fù)合物一免疫反應(yīng)細(xì)菌直接作用病因A組乙型溶血性鏈球菌感染上行或血行的細(xì)菌化膿性感染臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合癥/腎病綜合癥慢性腎炎綜合癥局熱、寒顫、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、膿尿、蛋白尿、菌尿卜七、試述流腦和乙腦區(qū)別（掌握）流行性腦（脊髓）膜炎流行性乙型腦炎病原體細(xì)菌一腦膜炎雙球菌病毒一嗜

35、神經(jīng)性乙型腦炎病毒傳播途徑呼吸道直接傳染通過媒介（蚊）傳染病變性質(zhì)化膿性炎癥變質(zhì)性炎癥發(fā)病多見于兒童、青少年多見于10歲以下兒童病損部位/1 .腦脊髓膜（軟膜、蛛網(wǎng)膜）2 .很少侵犯腦實(shí)質(zhì)1 .腦實(shí)質(zhì)（神經(jīng)元）：大腦皮質(zhì)+基底核+視丘（最嚴(yán)重）小腦（其次）脊髓（最輕）2 .腦膜病變輕微肉眼1 .腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血2 .蛛網(wǎng)瞋下腔灰黃色膿性滲出物3 .膿性滲出物集聚一腦溝回結(jié)構(gòu)不清腦實(shí)質(zhì)內(nèi)散在多數(shù)粟粒大小的軟化灶1 .腦脊膜血管高度充血獷張2 .蛛網(wǎng)瞋下腔增寬，其中大量中性粒細(xì)胞浸潤1 .神經(jīng)細(xì)胞變性壞死+篩網(wǎng)狀軟化灶形成2 .腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管擴(kuò)張充血+淋巴細(xì)胞袖套形成3 .膠質(zhì)細(xì)胞增生臨床1

36、 .腦膜刺激征明顯2 .顱壓增局3 .腦脊液改變1 .腦膜刺激征不明顯2 .腦組織水腫時(shí)，顱壓增局3 .神經(jīng)元損傷癥狀預(yù)后及后遺癥1 .抗生素應(yīng)用后大多治愈2 .后遺癥：腦積水、顱神經(jīng)受損、腦梗死1 .多數(shù)病人治療后痊愈2 .少數(shù)恢復(fù)慢；后遺癥：癡呆、語言障礙、肢體癱瘓?zhí)乩┌l(fā)性流腦1 .暴發(fā)性腦膜炎雙球菌血癥2 .暴發(fā)性流腦腦膜腦炎三十八、試述結(jié)核病病變的轉(zhuǎn)歸（大題）結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸取決于機(jī)體抵抗力和結(jié)核桿菌致病力之間的矛盾關(guān)系1、轉(zhuǎn)向愈合：病變的吸收、消散、纖維化、鈣化/A、吸收、消散：滲出性病變+干酪樣壞死灶+增生性病灶/B、纖維化、鈣化：干酪樣壞死灶+結(jié)核病灶/2、轉(zhuǎn)向惡化：病灶擴(kuò)大、溶解播散/A、浸潤進(jìn)展：滲出性病變擴(kuò)大一繼發(fā)干酪樣壞死B、溶解播散：干酪樣壞死物液化一經(jīng)體內(nèi)自然管道排出一形成局部空洞一空洞內(nèi)結(jié)核桿菌播散一形成新的結(jié)核病灶一或沿血道淋巴道播散卜九、區(qū)別腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾（大題）腸阿米巴病/細(xì)菌性痢疾病原體溶組織內(nèi)阿米巴/痢疾桿菌好發(fā)部位直腸、開結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)局限性壞死性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度一般較深、燒瓶狀一般較淺不規(guī)則潰瘍邊緣1潛行性、