1、小兒紫癜過(guò)敏性紫癜中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為過(guò)敏性紫癜的患兒。一、小兒紫癜（過(guò)敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為紫癜（TCDS碼：BEZ240 西醫(yī)診斷：第一診斷為過(guò)敏性紫癜（ICD-10編碼：D69.004）（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷（1 （2 2證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 一五重點(diǎn)專科協(xié)作組紫癜（過(guò)敏性紫癜）診 中療方案”小兒紫癜（過(guò)敏性紫癜）臨床常見(jiàn)證候：西風(fēng)熱傷絡(luò)證醫(yī)血熱妄行證診陰虛火旺證斷氣不攝血證標(biāo) （三）治療方案的選擇 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 一五重點(diǎn)專科協(xié)作組紫癜（過(guò)敏 準(zhǔn)性紫癜）診療方案”參1 診斷明確，第一診斷為小兒

2、紫癜（過(guò)敏性紫癜）。參2患兒適合，監(jiān)護(hù)人同意接受中醫(yī)治療。照（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W 18天。世（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)臨1第一診斷必須符合紫癩TCD®碼BEZ24C和過(guò)敏性紫瘢ICD-10編碼D69.004）的患者。床2患兒同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理也不影響第一診斷的臨床診徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。療3出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、嘔血、便血、腎臟損傷者，不進(jìn)入本路徑。指南尢汪受傳主編，中國(guó)中醫(yī)藥出 版社，2002年。小兒內(nèi)科學(xué)（中一451華醫(yī)學(xué)(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七) 入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目(1) 血常規(guī)

3、、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血(2) 體液免疫、細(xì)胞免疫功能檢測(cè)(3) 凝血功能(4) 肝功能、腎功能、電解質(zhì)(5) 心電圖、胸部X線片2 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如 24小時(shí)尿蛋白定量、尿放免檢測(cè)； 過(guò)敏原測(cè)定、C反應(yīng)蛋白(CRP尿NAG酶、血沉、ENA抗體譜、血型、肝膽腎臟彩超 檢 查、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、自身免疫系統(tǒng)疾病篩查，如抗核抗體(ANA抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA輸血前檢查；發(fā)熱或疑有感染者可選擇病原學(xué)檢查。(八) 治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑(1) 風(fēng)熱傷絡(luò)證：疏風(fēng)清熱，涼血活血。(2) 血熱妄行證：清熱解毒，涼血化瘀。(3) 陰虛火旺證：滋陰降火，涼血化瘀。(4) 氣

4、不攝血證：益氣攝血，活血止血。2 辨證選擇中成藥注射液及中成藥3.中藥熏蒸療法：根據(jù)臨床辨證分型選擇不同治法方藥。4 兒科基礎(chǔ)治療：主要包括營(yíng)養(yǎng)支持療法等。5.護(hù)理：辨證施護(hù)。(九) 出院標(biāo)準(zhǔn)1. 病情穩(wěn)定，無(wú)大量新出皮膚紫癜。2. 關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀消失。3. 沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。(十)有無(wú)變異及其原因分析1. 病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2. 治療過(guò)程中由于病情變化，出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥(如嚴(yán)重腹痛、嘔血、便血、 尿檢明顯異常、胃腸道穿孔等)，需進(jìn)行積極對(duì)癥處理，退出本路徑。3. 因患兒及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒紫癜（過(guò)敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑住院表單

5、適用對(duì)象：第一診斷：紫癜（過(guò)敏性紫癜） （TCD編碼：BEZ240 ICD-10編碼：D69.004 ）患者姓 名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)病日期： 年_月_日住院日期： 年_月_日出院日期： _年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日W 18天實(shí)際住院日：天時(shí)間年 月日年 月曰第冇3 天）主要詢問(wèn)病史與體格檢查1天） 作中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成病歷書(shū)寫及病程記錄初步擬定診療方案完善輔助檢查完成病情評(píng)估簽署相關(guān)告知書(shū)密切觀察病情，防治并發(fā)癥與家屬交代病情及注意事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息完成入院檢查上級(jí)醫(yī)帥查房，評(píng)估病情，調(diào)整和補(bǔ)充診 療萬(wàn)案完成病歷書(shū)寫及病程記錄 注意防治并發(fā)癥重點(diǎn)長(zhǎng)期醫(yī)囑：兒科

6、護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理辨證膳食指導(dǎo)中醫(yī)辨證口服中藥湯劑中成藥治療囑靜點(diǎn)中成藥注射液中藥熏烝法基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +隱血； 體液免疫、細(xì)胞免疫功能檢測(cè)； 凝血功能； 24小時(shí)尿蛋白定量、尿放免檢測(cè)；肝功能、腎功能、電解質(zhì)其他檢查對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑：兒科護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理辨證膳食指導(dǎo)中醫(yī)辨證口服中藥湯劑 中成藥治療 靜點(diǎn)中成藥注射液 中藥熏烝法基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑：完善入院檢查 對(duì)癥處理主要作常規(guī)入院護(hù)理評(píng)估完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化進(jìn)行入院健康教育及檢查前注意事項(xiàng)飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)配合監(jiān)護(hù)和急救治療制定規(guī)范的護(hù)理措施飲食指導(dǎo)密切觀察病情，注意紫癜、腹痛情況病情 變異 記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師名時(shí)間年 月曰第 47 天）年 月曰 （第8天,出院日）主要診采集作醫(yī)四診信息'診進(jìn)行作醫(yī)證候判斷上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案， 確定出院時(shí)間完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄及病程記錄 防治并發(fā)癥復(fù)查相關(guān)檢查項(xiàng)目完成出院記錄向患者交代出院注意事項(xiàng)及隨診方案通知出院開(kāi)具出院帶藥書(shū)寫出院小結(jié)，預(yù)約復(fù)診日期重、.長(zhǎng)期醫(yī)囑：兒科護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理辨證膳食指導(dǎo) 中醫(yī)辨證口服中藥湯劑 中成藥治療 靜點(diǎn)中成藥注射液 中藥熏烝法基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑：復(fù)查異常檢查 對(duì)癥處理出院醫(yī)囑：