1、腰椎間盤突出癥手術(shù)患者排尿的護理干預(yù)                        作者：鄒佛蓮 吳麗瓊 陳志霞 【摘要】  目的：通過對腰椎間盤突出癥手術(shù)患者術(shù)前排尿訓(xùn)練和術(shù)后排尿的護理干預(yù)措施，減少了患者手術(shù)后尿潴留的發(fā)生，提高了病人的生活質(zhì)量。方法：將200例行腰椎間盤手術(shù)患者，隨機分為試驗組和對照組，試驗組在術(shù)前3天練習(xí)床上臥位排尿訓(xùn)練，術(shù)后根據(jù)患者的個性進行

2、良好的心理和護理干預(yù)，對照組予常規(guī)護理。結(jié)果：試驗組術(shù)前訓(xùn)練首次與末次排尿時間比較差異具有顯著性，試驗組與對照組術(shù)后第一次排尿時間比較差異具有顯著性。術(shù)后患者自身感受情況比較，排尿困難和尿潴留發(fā)生例數(shù)比較差異均有顯著性。結(jié)論：表明護理干預(yù)可明顯減少腰椎間盤突出癥患者術(shù)后排尿困難和尿潴留的發(fā)生率。 【關(guān)鍵詞】  手術(shù)患者 排尿 尿潴留        Abstract: Objective: To reduce the occurence of retention of urine in patients with l

3、umbar disc herniation by urination training before and after operation then improve the comfort for them.Method: 200 cases with lumbar disc herniation were divided into experiment and control group. The patients in experiment group were trained for urination in laying opsition 3 days before operatio

4、n and the pshchological nursing and other nursing intervention were adopted after operation. While, the patients in control group were given the normal nursing. Result: There's significant difference between the time of first and last urination in experinent group, the time of first urination be

5、tween two groups, and there's also difference in the cases of dysuria and ruinary retention. Conclusion: Nursing intervention can reduce obviously the dysuria and ruinary retention in the surgery patients with lumbar disc herniation.    Key words:Patients with surgery;  Urina

6、tion;  Urinary retention    筆者對200例患者進行了術(shù)前排尿訓(xùn)練及術(shù)后心理干預(yù)，誘導(dǎo)排尿等護理干預(yù)的對照研究。1  資料與方法1.1  研究對象：2004年1月1日至2005年12月30日在我院行腰椎間盤突出癥手術(shù)患者200例，其中男124例，女76例，年齡2268歲，平均年齡48.6歲，將200例患者隨機分配到試驗組和對照組。1.2  方法：護理干預(yù)措施：試驗組在術(shù)前3d即開始指導(dǎo)患者在床上練習(xí)平臥位排尿，男性患者可平臥位或側(cè)臥位，指導(dǎo)、督促患者，檢查訓(xùn)練效果，練習(xí)至少達7次以上，達到患者感到排

7、尿自然、順暢、舒適為止，手術(shù)后根據(jù)患者的個性進行良好的心理和護理干預(yù)，動員患者盡早排尿，排尿時指導(dǎo)患者放松的方法，遇排尿困難時給予適當(dāng)按摩、聽流水聲、溫開水沖洗會陰等誘導(dǎo)排尿，必要時應(yīng)用藥物如開塞露等。1.3  觀察指標(biāo)：排尿時間：指患者訴說有尿意后捉供便器至尿液排出的時間，包括術(shù)前第一次排尿訓(xùn)練和未次排尿訓(xùn)練的排尿時間，術(shù)后第一次排尿時間。排尿困難：指患者排尿不暢，排尿時間大于10min，且需作出很大努力才有尿液排出，或排尿過程時斷時續(xù)和排尿不盡感，排凈全程尿液需要5min以上，或因排尿時用力而造成胸悶、氣促、傷口滲血等1。尿潴留及導(dǎo)尿：尿潴留指尿液滯存于膀胱內(nèi)，有尿意經(jīng)誘導(dǎo)20m

8、in尿液仍不能排出，膀胱處于充盈狀態(tài)，恥骨上區(qū)可隆起，捫及脹大的膀胱，患者感覺痛苦難忍1，尿潴留患者經(jīng)指導(dǎo)放松的方法，解除患者心理壓力，并給予適當(dāng)?shù)陌茨Γǜ共炕蜃愕祝⒙犃魉暋責(zé)崴疀_洗會陰、提供獨處環(huán)境，男性患者可改平臥位為側(cè)臥位等護理干預(yù)措施，60min后仍不能排出尿液者行導(dǎo)尿術(shù)。1.4  統(tǒng)計學(xué)分析：將所收集的數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。2  結(jié)  果2.1  一般情況：試驗組共100例患者。其中男62例，女38例，年齡2867歲，平均年齡49.3歲，兩組患者人口學(xué)資料經(jīng)檢驗差異無顯著性（P0.05）。2.2  兩組患者

9、麻醉及術(shù)后情況比較：兩組患者均采用硬膜外麻醉或腰麻，至第一次排尿時液體入量約760ml，差異無顯著性（P0.05）。2.3  尿液排出時間：試驗組術(shù)前訓(xùn)練首次及未次排尿時間分別為（12.34+4.12）min和（2.23+1.46）min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后第1次排尿時間，試驗組為（4.24+5.40）min，對照組為（21.37+18.69）min，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有顯著性。2.4  兩組患者術(shù)后第1次排尿情況、排尿困難、尿潴留及導(dǎo)尿情況比較（見表1）。表1  兩組患者術(shù)后第1次排尿時自身感受和尿潴留情況比較（略） 3   討  論3.1  術(shù)前排尿訓(xùn)練的重要性和必要性  正常人膀胱內(nèi)容量為280 ml500ml，一般膀胱內(nèi)容量達280 ml時，膀胱機械性受體受牽拉并達到一定閥張力，傳入神經(jīng)興奮并釋放介質(zhì)沖動沿盆神經(jīng)上行纖維到達骶髓中樞以及脊上腦干和大腦皮層排尿中樞，產(chǎn)生排尿欲，當(dāng)環(huán)境許可時，脊上排尿中樞下達排尿指令，到達骶髓，通過副交感神經(jīng)（盆神經(jīng)），傳出神經(jīng)興奮使盆底肌松馳，逼尿肌收縮使膀胱內(nèi)壓力增高，內(nèi)外括約肌松馳而排尿，排尿是一種較為復(fù)