1、老年健康管理單元講義第五章 第七節 老年口腔健康管理課題老年口腔健康管理目的要求1.了解牙齒結構，老年口腔健康定義 2.深入理解老年人發生牙齒疾病的原因和預防方法重點1.老年口腔疾病常見的重點類型2.老年口腔疾病預防方法難點1.老年口腔疾病發生的原因2.老年口腔疾病發生的危害教學方法視頻資料、課件演示、案例分析、學生發言教學過程教學環節說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質、地位等（說課）課程引入（任務項目）老年口腔健康管理定義1）世界衛生組織提出的要求和標準2）現階段我國對老年口腔健康的任務和要求老年口腔疾病的類型1） 齲病（重點提及根面齲）2） 牙周病3） 牙本質敏感4） 口腔

2、黏膜病5） 口腔癌通過圖示來說明一副健康的牙齒的結構。將口腔疾病的類型通過圖片的講解使學生更加直觀的了解其病狀和發病根源。分析講解（任務項目內容）1. 老年口腔疾病發生的危害，由危害所帶來的影響 2.老年口腔疾病的預防學習與保健 課件演示、講解、部分學生發言鞏固拓展（任務項目內容） 課件演示、講解、部分學生發言歸納總結本次課程的重點、難點課件演示、講解、部分學生發言作業布置1.老年口腔疾病是怎么形成？2.老年口腔疾病造成的危害有多大？3.如何指導和提倡老年口腔疾病的預防與保健？教學內容及進程第五章 老年主要健康風險問題的預防與管理第七節 老年口腔健康管理（一）老年口腔健康管理定義ü

3、在WHO提出的人體健康十大標準中把口腔健康作為其中之一，并把它具體規定為“牙齒清潔，無齲洞，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現象”。 ü 1965年世界衛生組織指出“牙齒健康是牙齒、牙周組織、口腔鄰近部位，以及頜面部無組織結構與功能異常”。ü 我國口腔醫務工作者提出現階段可采取“6020”計劃，即60歲老年人能夠保留20顆正常咀嚼食物、不松動的功能牙。正常的牙齒結構 （二）老年口腔疾病常見類型1.齲病。俗稱“蛀牙”，在多種因素影響下，以細菌為主導致牙體硬組織發生的慢性進行性破壞的疾病。根據第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，65-74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.

4、65顆，牙周健康率僅為14.1%。這表明，口腔疾病已經導致很多老年人喪失牙齒，甚至喪失了咀嚼的功能。齲病能直接危害老年人健康，引起牙痛和造成缺牙的主要病因。 根面齲ü 老年人牙齦萎縮，牙根暴露，清潔作用減弱，唾液開始減少，在牙根部逐漸形成齲齒。ü 牙根面早期無明顯癥狀，但遇到酸甜冷熱的食物會有明顯痛感，不過因其位置較隱深而被忽視。齲齒產生原因ü 經常不刷牙，導致口腔內細菌滋生。ü 經常吃甜食，老年人唾液分泌含量少更增加了齲齒的發病率。ü 牙根面的易感性，對酸甜冷熱的食物敏感度增強。ü 老年人的個人衛生習慣。2.牙周病。臨床常表現為“老

5、掉牙”，在牙齒周圍的牙齦、牙槽長期存在著慢性炎癥（如牙周炎），使牙齦萎縮、牙槽骨破壞吸收，牙齒松動，牙床反復疼痛，從而引起牙齒松動、移位、伸長、牙周溢濃、口臭、咀嚼無力等。 牙周病臨床表現ü 紅腫疼痛ü 牙石堆積，口腔內有異味ü 牙齦上部紅腫、出血ü 牙齒松動、牙齒間有縫隙ü 牙周溢濃 牙周病危害ü 影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導致各種疾病發生的重要原因。ü 引起心血管系統疾病（心內膜炎、急性心肌梗塞、冠心病）、糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病。ü 是中風最危險的誘因：牙周病的細菌可以引起血管的病變，一種存在牙周

6、的細菌所產生的酶能促使體內血栓形成。3.牙本質敏感ü 牙本質的過敏俗稱“倒牙”，主要是對酸甜冷熱等食物的刺激敏感或常咬硬物的機械作用所引起的癥狀，疼痛的尖銳點明顯。ü 原因在于：當牙齒磨損后，牙釉質壞掉，牙本質就暴露在外面，外界直接刺激牙本質，容易引起牙齒不適。磨損的原因ü 牙齒表面磨損過重。ü 牙周炎造成牙齦萎縮。ü 刷牙方法不正確引起。4.口腔黏膜病。發生在口腔黏膜及其軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。類型：扁平苔蘚、白塞病、血液病、克隆病 口腔黏膜病危害：導致飲食困難，口腔疼痛難忍，苦不堪言，而且一旦病情引發，便反復發作（一次比一次

7、嚴重）。并可導致體內多種并發癥，直接影響著患者的身體健康及生活，工作，病魔無情地折磨著患者。目前，臨床上對此病常施以西藥控制癥狀，但難以根治，被醫界列為口腔病重大難題之一。 發病原因：ü 跟人隨著年齡增長，口腔免疫力下降的生理缺陷有關。ü 復發性口腔潰瘍屬于多基因遺傳病，父母比較嚴重的話，子女遺傳上的可能性極大。 5.口腔癌。發生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部分屬于鱗狀上皮細胞癌，即所謂的黏膜發生變異。在臨床實踐中口腔癌包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上頜竇癌以及發生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一。口腔癌的病因

8、：ü 長期嗜好煙、酒ü 口腔衛生差ü 異物長期刺激（三）老年口腔管理的保健方法1.堅持刷牙 選擇適合老年人用的牙刷，毛長在30-35mm二至三排的質地比較軟的牙刷最為適宜。預防根面齲需要做到以下幾點：使用含氟牙膏等局部用氟方法、保健牙刷，用正確的方法早晚刷牙；刷牙的方法方式要特別注意，刷牙時不要用力過猛，牙刷要順著牙縫方向慢慢刷，上牙要自上而下刷，下牙要自下而上刷，不能橫向刷牙損壞牙齦，刷牙時先刷上牙、下牙、唇面、咬頜面，要仔細認真不能對付。另外老年人牙縫較寬極易嵌塞或存留食物殘渣，應及時剔除，避免引起牙周和牙根部的炎癥。飯后漱口，有條件者可使用漱口液漱口；不吸煙

9、；適當控制各種甜食攝入頻率，多吃新鮮蔬菜與瓜果，安排合理膳食，保證微量元素的攝取，增加牙齒抗齲能力。2.堅持叩齒 每日堅持叩齒50-100次，叩齒是我國傳統的中醫口腔保健方法，每天叩齒1-2次，每次叩齒36下，可以促進牙周血液循環、增進牙周組織健康，增加牙齦組織氧和其他營養物質的供應，長期堅持可固齒強身。如果牙齒松動、咬合錯亂，叩齒往往會造成牙周組織創傷，不宜作叩齒保健。作舌左右運動10-20次，鼓腮5-10次。3.舐腭（上膛） 常用舌尖舐上腭，刺激唾液腺分泌唾液，唾液有殺菌和助消化作用。4.經常咽津 坐臥姿勢不限，全身放松，口微閉，舌頭舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液滿口時，分3口將唾液徐徐

10、咽下。一日數次，可以生津，促進唾液的分泌，提高消化功能。5.搓唇 將口唇閉合，用右手兩指輕輕在口唇外搓擦，知道局部發紅、發熱為止，這樣能有效改善口腔及牙齦血液循環，增加口腔和牙齒抵抗力。6.鼓腮 閉住口唇向外吹氣，使腮部鼓起來，用手指輕輕按摩腮部，可防止腮部肌肉萎縮塌陷，有利于面容的健美。7.剔牙 在咀嚼過程中，食物就會沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。遇到塞牙情況時，應立即刷牙、漱口或選擇使用牙線、牙間刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。刷不掉的嵌塞物可用質地較柔軟的細牙簽輕輕剔出，不可用力過猛過快。（四）參考文獻1）劉洪臣，儲冰峰.  口腔健康是老年人全身健康的基礎J.中華老年口腔醫學雜志,2013,(03): 129-131.2）陳燕，趙靖. 口腔治療對于老年人生存質量和日常生活活動能力的影響J.醫學臨床研究，2013，(06): 2242-2243.3）曹采方. 對牙周病和齲齒患病率的思考-如何解讀第三次全國口