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1、LOGO針灸科疑難病病例討論4，Document serial number KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108病例討論記錄表地點：醫生辦公室參力口人員：XXXXXXXXXXXXX 病例報告人：XXXXXXXX 病例簡史：XXXX,女，69歲，因“腰及雙膝關節疼痛不適2年余，加重10余 天”于2018年6月20日08時19分由門診擬“腰腿痛”收住入院。入 院檢查：腰椎生理曲度存在，腰部功能活動輕度受限，L3/4、4/5、 L5/S1棘間及兩旁壓痛（+ ）,叩擊痛（+ ）,直腿抬高試驗右（-），左 （-）,加強試驗右（-），屈頸試驗（-），仰臥挺腹試驗（+ ） , 4

2、字征 右（-），右膝關節周圍壓痛（+）,浮骸試驗（土），雙膝犍反射 （+）,雙跟犍反射（+）。相關檢查：。入院時中醫診斷：腰腿痛氣 滯血瘀夾濕西醫診斷：1、腰椎間盤突出癥2、雙膝骨性關節炎3、高血 壓2級（很高危）4、慢性胃炎。治療上予以中成藥予以丹參注射液活血 化瘀；予以電針、腰椎推拿、灸法、拔罐療法、中藥熏蒸等治療，治療 一療程后，患者癥狀改善不明顯。發言人：XXX住院醫師：患者為老年女性，2年前勞累后出現腰痛，同時伴有 雙膝關節疼痛不適，腰部轉側不利，俯仰受限，腰痛如刺，痛處拒按， 夜間痛甚，行走站立等活動受限，休息后緩解，重體力勞動時疼痛加 重，曾到當地診所予對癥治療，癥狀未見明顯緩解

3、。病情時輕時重。腰 椎MR示：1.腰2/至5椎體骨質增生；2.腰椎3/4、4/5、腰5/舐1椎間 盤突出。右膝關節MR示：膝退行性骨關節炎伴關節腔積液。故中醫診 斷：腰腿痛氣滯血瘀夾濕西醫診斷：1、腰椎間盤突出癥。xxxx主治醫師：回顧患者病史，勞累后出現腰痛，腰痛如刺，痛處 拒按，夜間痛甚，行走站立等活動受限。腰椎MR示：1.腰2/至5椎體骨 質增生；2.腰椎3/4、4/5、腰5/舐1椎間盤突出。從中醫角度分析腰部 過度負重勞累，必傷腰部經絡氣血，致腰部經絡氣血受損，氣行不通， 血瘀阻滯，氣血運行不暢，瘀血阻滯經脈，氣血運行不暢，故腰疼如 刺、痛有定處而拒按；入夜寒甚，血運更緩，瘀阻尤甚，而痛亦遂重。 故證型考慮為氣滯血瘀夾濕，治療上仍以活血化瘀祛濕，通絡止痛。xxxxx副主任醫師：綜合患者病史、病程、治療過程及臨床表現，診 斷并無異議。但根據患者體質、情緒、精神、睡眠情況都能影響目前療 效。故同意原方案治療。總結意見：目前診斷考慮為：中醫診斷：腰腿痛氣滯血瘀夾濕西醫診斷：1、腰椎間 盤突出癥2、雙膝骨性關節炎3、高血壓2級（很高危）4、慢性胃炎。 處

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