1、藥氧吸入治療血管性癡呆的臨床研究及護理        【摘要】     目的 探討“復聰香液”藥氧吸入治療血管性癡呆的臨床療效。方法 將符合診斷標準的123例血管性癡呆病人隨機分為觀察組（72例）與對照組（51例），觀察組使用復聰香液A進行藥氧吸入，B液口服；對照組使用西藥治療。分別觀察兩組用藥前后紅細胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，血漿過氧化脂（LPO），甘油三脂（TG），血清膽固醇（TCH），高密度脂蛋白（HDL）等檢測指標。結果 觀察組療效明顯優于對照組，差異

2、有顯著性意義（P<0.05）。結論 復聰香液混合氧低流量吸入治療血管性癡呆有較好的療效。     【關鍵詞】  癡呆,血管性；給藥，吸入；植物，藥用；護理        Medicinal Oxygen Inhalation Treating Vascular Dementia and Nursing CareTAN Yanfei, LIANG Liumei, TANG Shuhua（Department of Nursing Care, Wuyi Hospital o

3、f Traditional Chinese Medicine, Jiangmen 529031，China）    Abstract： Objective To explore the clinical effectiveness of “Fucongxiangye”containing oxygen inhalation in the treatment of vascular dementia. Methods  123 patients with vascular dementia meeting the diagnostic standard w

4、ere randomly divided into observation group (n=72) and control group (n=51). The observation group was subjected to the “Fucongxiangye”Acontaining oxygen inhalation and oral administration of the “Fucongxiangye” B, while the control group received the medical treatment. The activity of SOD in red bl

5、ood cells, plasma LPO and TG, serum TCH and LDL were measured before and after administrations. Results  The effectiveness in the observation group was superior to that in the control group with the difference being significant (P<0.05). Conclusion  The “Fucongxiangye” in combination wi

6、th low flow of oxygen inhalation treating vascular dementia can obtain satisfactory therapeutic effects.    Key words: vascular dementia;medicinal oxygen inhalation;plant, medicinal; nursing care    血管性癡呆是由于腦血管疾病引起的腦組織缺血、缺氧，從而導致腦功能減退，表現為進行性智能低下、記憶力、判斷力和計算能力障礙，表情呆滯、強笑強哭、

7、行為異常和人格改變。常采用擴張血管藥物及腦細胞活化劑治療，近年來血管性癡呆采用高壓氧治療，據文獻報道吸氧結合吸入揮發性中藥治療可產生更顯著的療效1，2。2000年8月至2003年6月，我們采用藥氧吸入治療123例血管性癡呆病人，收到良好的效果。報告如下。    1資料與方法    1.1一般資料    本組123例均符合中國中醫藥學會老年學會制定的老年癡呆病的診斷標準3，具有記憶力、計算力或定向障礙，出現明顯的情緒變化和人格障礙，且病程在6個月以上。按住院號單雙分為對照組和觀察組。觀察組72例，男42例、

8、女30例，年齡（68.0±7.8)歲；病程（1.0±0.4）年；其癡呆程度，輕度35例，中度23例，重度14例。對照組51例，男30例、女21例，年齡（67.0±6.9）歲；病程（1.0±0.4)年；其癡呆程度，輕度25例，中度16例，重度10例。兩組上述資料比較,差異無顯著性意義（均P>0.05)。    1.2方法    觀察組：用復聰香液A（由銀杏葉100 g、石菖蒲750 g、淫羊藿750 g諸藥制成的吸入乳劑） 30 ml加蒸餾水20 ml混合置入濕化瓶中，然后低流量（2 L/m

9、in）氧氣吸入，1次/d，1 h/次，藥氧吸入完畢的同時口服復聰香液B（同復聰香液A之配方，為合劑）30 ml，1次/d，14日為1個療程。對照組：口服維生素E 0.1 g，3次/d，腦復康0.8 g，3次/d，14日為1個療程。    2結果    2.1兩組病人治療前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比較見表1。    2.2兩組治療前后長谷川癡呆修改量表評分比較見表2。1兩組病人治療前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比較表2兩組治療前后長谷川癡呆修改量表評分比較  &#

10、160; 2.3兩組病人療效比較見表3。表3兩組病人療效比較    3討論    本組結果示，兩組病人治療前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比較，P<0.05，P<0.01，差異有顯著性意義，說明西藥治療與中藥藥氧吸入治療血管性癡呆均有改善上述指標的作用。治療后觀察組與對照組比較TCH、TG下降更為顯著，HDL、SOD有所提高，LPO含量減少（P<0.01），表明中藥氧療法較西藥療法在抗衰老指標方面更為優越。兩組治療后長谷川癡呆修改量表評分及療效比較，均P<0.05，亦提示復聰香液混合氧低流量吸入療效優于

11、對照組。中醫認為，心肝脾肺腎與人的智力有關，心主神明，肝藏血，肝腎同源，腎藏精生髓，髓上充于腦，心氣不足，腎精氣虧損，腦髓失充，是人衰老過程中的必然趨勢，而痰濁蒙竅，瘀血阻絡，氣機失調才是血管性癡呆的關鍵所在。故治呆之要貴在通，通則不呆，復聰香液以淫羊藿、石草蒲、銀杏等補精益髓，益氣補腦，重通酌補是本法取得顯著療效的原因之一。    復聰香液含揮發油，可隨低流量氧吸入，同時將不能揮發的部分口服，使藥物在體內吸收的比例提高。中藥藥氧吸入可發揮氧清除自由基的作用，從而改善微循環，改善腦慢性缺氧狀態。實驗表明，復聰香液A中的揮發油在低流量給氧1 h后，減失率為（93.5

12、4±2.23）%（測試5批25次取均值），故乳化后的揮發油在芳香水中通過低流量氧的作用幾乎可以完全逸出，其中并不排除其它揮發油成分會一并逸出的可能5。所以每次復聰香液A加低流量氧吸入的時間為1h。72例病人中3例首次藥氧吸入時有打噴嚏現象；5例主訴藥味難聞，惡心；1例吸入后30 min面色蒼白，出冷汗（排除低血糖癥）。以上病人經間斷吸入后無異常，完成療程。未見血尿及對肝腎功能影響。    操作要點：操作時注意氧流量控制在12 L/min。采用鼻塞給氧時，鼻塞不可塞入鼻腔太深，以便藥液在鼻腔充分由粘膜吸收。采用一次性全套氧氣裝置，做到一人一管，減少醫源性感

13、染。復聰香液A為乳液，吸入氧流量大，可使藥液產生的氣泡阻塞通氣管，影響藥液的吸入，此時或調低流量，或用手輕彈濕化瓶，如仍阻塞可適當關氧1 min并斷開連接管使之向上，排出空氣。復聰香液A揮發性較強，吸入前須仔細地檢查管道密閉性，防止藥液外泄； 中藥氧吸入過程中更應做到防火、防油、防震，防爆。復聰香液A為乳液，在藥氧吸入完畢后吸氧設備應按清水沖洗、去污、洗滌的過程執行清潔消毒，防止油滴殘留，影響給氧設備的消毒效果。     【參考文獻】  1王肅季.中醫藥氧療法腦心氧缺血性中風的臨床觀察J.中國醫藥學報，2000，15（2）：30.    2王肅季.中醫藥氧療法腦心氧藥治療腦供血不足50例臨床觀察J.中國醫藥學報，1999，14（1）：35.    3