1、片形屬（片形屬（FasciolaFasciola） 肝片吸蟲（Fasciola hepatica）姜片屬（姜片屬（FasiolopsisFasiolopsis） 布氏姜片吸蟲（Fasciolopsis.buski）由片形科（Fasciolidae）吸蟲引起的吸蟲病。肝片形吸蟲肝片形吸蟲（Fasciola hepaticaFasciola hepatica Linn,1758 Linn,1758）肝片形吸蟲是一種寄生在哺乳類動物肝膽管內的常見寄生蟲。人類可感染，導致片形吸蟲病（fascioliasis）。 一、形態一、形態外形：扁平，呈葉片狀，有頭椎。顏色：活時為棕紅色。大小：20-355-13

2、mm。吸盤：口腹吸盤相距較近。消化系統：腸管分支。雄性生殖系統：睪丸高度分支，縱列于中部。雌性生殖系統：卵巢呈鹿角狀，位于腹吸盤后。卵膜明顯，位于體中央。子宮位于卵膜和腹吸盤之間。卵黃腺發達。蟲 卵 橢 圓 形 ， 淡 黃 褐 色 ， 1 3 0 150m6290m，卵殼薄，一端有小蓋，卵內充滿卵細胞和卵黃細胞。肝片吸蟲掃描電鏡圖二、生活史二、生活史生活史模式圖肝片吸蟲成蟲卵隨膽汁入消化道，隨糞便到外界適宜條件下（15-25，充足的份、氧氣和光線）經10-25D毛蚴椎實螺壽命短（6-36小時），迅速游于水中胞蚴雷蚴（母）子雷蚴尾蚴逸出螺體附于植物莖葉或浮于水面囊蚴牛羊等吞食12指腸脫囊童蟲穿過

3、腸壁，入腹腔，經肝包膜入肝，膽管終末宿主中間宿主1-2個M2-4個M壽命3-5Y成蟲成蟲蟲卵蟲卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴（母）雷蚴（母）雷蚴（子）雷蚴（子）尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴中間宿主中間宿主錐實螺錐實螺感染階段感染階段囊蚴囊蚴感染方式感染方式 經口食入經口食入在 終 宿 主在 終 宿 主體內體內小腸逸出幼蟲、穿小腸逸出幼蟲、穿腸壁入腹腔、鉆肝腸壁入腹腔、鉆肝被膜入肝臟被膜入肝臟寄生部位寄生部位 肝膽管內肝膽管內蟲卵排出蟲卵排出隨膽汁入腸道隨膽汁入腸道從感染至從感染至成蟲產卵成蟲產卵約需約需1111周周中間宿主中間宿主椎實螺椎實螺水生媒介植物水生媒介植物成蟲壽命成蟲壽命 在體內可存活在體內可存活121

4、2年年卵 在 中 間卵 在 中 間宿主體內宿主體內胞蚴、兩代雷蚴、胞蚴、兩代雷蚴、尾蚴、在水生植物尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。上形成囊蚴。保蟲宿主保蟲宿主 兔、牛、羊等兔、牛、羊等流行因素1.生物學因素 2.自然因素寄生蟲放牧區域 中間宿主雨量 終末宿主溫度分布廣，呈地方流行性卵 37 難以存活毛蚴 1 4不出殼20 30 ,8 10 am ,新鮮水，發育最快。黑暗下留在卵內8個月尾蚴 33 不出螺螄囊蚴4 8 , 存活2個月，26 ,存活3個月干草中，存活44天，濕草中，存活8個月,冰凍死亡水塘、泥溝、田園、沼澤的水域，10 40cm淤泥中、植物或巖石上20 30 ,即溫和的晚春和夏季大量繁

5、殖和發育冰凍下可越冬,干燥沙地上可存活2個月終末宿主多宿主寄生蟲3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月卵發育，毛蚴進螺螄螺螄內1-2月尾蚴成熟動物感染囊蚴, 并在體內移行2 4個月移行到達肝臟，急性發病蟲體排卵轉入慢性期童蟲移行引起纖維素沉積、急性肝炎和內出血。造成急性死亡。 四、致病作用和病理變化四、致病作用和病理變化成蟲機械刺激膽管和代謝產物的毒性作用，引起慢性膽管炎、慢性肝炎和貧血。成蟲吸血引起營養障礙、貧血和消瘦。臨床癥狀剖 檢糞 檢流行病學診 斷蟲卵檢查法蟲卵檢查法肝片吸蟲卵：黃褐色、卵蓋不清晰、卵黃細胞密集。五、診斷五、診斷臨床癥狀臨床癥狀 可分為急性、潛隱和慢性3

6、個病期。也有 少數為無癥狀帶蟲者。 1 1急性期急性期 發生在感染后2-12周不等，突發高熱、腹痛，并常伴有脹氣、嘔吐、腹瀉或便秘、肝腫大、貧血和血中嗜酸性粒細胞明顯增高等表現。有些病人還可出現肺部和皮膚變態反應癥狀。此期表現大約持續24周。 2 2潛隱期潛隱期 患者的急性癥狀減退或消失，在數月或數年內無明顯不適，或稍有胃腸道不適癥狀，而病變在發展之中。 3 3慢性期慢性期 主要有乏力、右上腹疼痛或膽絞痛、惡心、厭食脂肪食物、貧血、黃疸和肝腫大等表現。此外，成蟲所致膽管損傷可引起膽管廣泛出血的并發癥，這也是貧血的主要原因。 4異位損害(又稱肝外肝片形吸蟲病) 童蟲在腹腔中移行時，可穿人或隨血流

7、到達肺、胃、腦、眼眶以及皮下等處。常在手術后始獲確診。在有生食牛、羊肝習慣的地方，蟲體寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸蟲病。 5其他檢查 血象檢查白細胞總數和嗜酸性粒細胞均增多，尤其在急性期更明顯；膽囊造影有時可發現肝片形吸蟲；B型超聲波可顯示不同程度肝腫大，肝實質不均勻，肝膽管擴張，膽囊壁肥厚，有時可發現膽道內肝片形吸蟲呈現0.3-0.5cm圓形陰影。 硝氯酚（Bayer 9015）：只對成蟲有效。 丙硫咪唑（Albendazole, 抗蠕敏）：對成蟲有良效。 溴酚磷（蛭得凈）：對成蟲和童蟲有效。六、治療六、治療七、預七、預 防防1. 控制傳染源（預防性定期驅蟲）l急性病例，可在夏、秋季選用肝

8、蛭凈等藥物進行驅蟲。l慢性病例，北方驅蟲2次/年（即冬末初春和秋末冬初）。l南方每年可進行3次驅蟲。l對驅蟲后的糞便進行處理。2. 消滅中間宿主淡水螺l利用食螺鴨子等生物消滅淡水螺；l結合農田水利建設，改造牧場，填平無用水洼；l化學滅螺（常用），如用五氯酚鈉、氯硝柳胺、茶子餅、生石灰、硫酸銅等。l保持動物的飲水衛生；l保持動物的飼料衛生。3. 保護易感動物布氏姜片吸蟲屬腸道寄生大型吸蟲，俗稱姜片蟲或腸吸蟲，姜片蟲寄生在人、豬的小腸內，引起的慢性腹瀉、消化道功能紊亂及營養不良等癥稱之為姜片吸蟲病(fasiolopsiasis)。1873年在我國廣東省首先發現本病。祖國醫學稱之為“赤蟲”，早在16

9、00多年以前我國東晉時期已有記載。 一、形態一、形態口吸盤口吸盤腹吸盤腹吸盤生殖孔生殖孔腸管腸管子宮子宮卵黃腺卵黃腺睪丸睪丸卵巢卵巢排泄囊排泄囊排泄孔排泄孔二、生活史二、生活史( (二二) ) 生活史生活史感染期感染期診斷期診斷期糞便中未發育蟲卵糞便中未發育蟲卵水中已發育蟲卵水中已發育蟲卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴自由游泳的尾蚴自由游泳的尾蚴幼蟲幼蟲成蟲成蟲扁卷螺扁卷螺整個發育整個發育過程一般需過程一般需 90103天，天，生存時間為生存時間為 913個月個月在水生植物上的囊蚴在水生植物上的囊蚴生活史詳情生活史詳情在人體內的發育在人體內的發育在水中的發育在水中的發育成蟲成蟲小腸小腸隨糞便排出隨糞便排出卵卵入水，入水， 37周周2632毛蚴毛蚴侵入侵入胞蚴胞蚴扁卷螺扁卷螺母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴淋巴間隙淋巴間隙入水入水囊蚴囊蚴媒介植物媒介植物經口食入經口食入后尾蚴后尾蚴十二指腸十二指腸13月月12月月成蟲成蟲蟲卵蟲卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴中間宿主扁卷螺中間宿主扁卷螺媒介媒介- -水生植物水生植物Fascioliasis is endemic in China, T